踢球健身需防“足球踝”

程方

張辰，平日足球健身，自己組織球隊，每周比賽2次，近半年卻每在運動中射門不敢發力，因為踝關節疼痛，運動后疼痛加重，有時會走路跛行，上下樓梯不方便，也不敢深蹲，來醫院就診時問其病史，2年運動中曾多次踝扭傷，臨床檢查右踝前外側明顯壓痛，核磁共振像顯示踝關節囊及外側韌帶陳舊性損傷，損傷組織增生肥厚嵌頓于外踝關節間隙，診斷踝關節軟組織撞擊征，又名“足球踝”。

“足球踝”因主要見于足球運動者而得名，也常見于籃球、羽毛球、滑雪等運動中，是鐘愛運動健身者的常見病和多發病之一。

此病發生與運動特點有明顯關系，就像張辰參加的足球，是一種對抗性強、速度快、強度大，極易導致運動性損傷的體育項目運動中，踝關節為適應各種不同動作，所承受的力量復雜多樣，稍有不慎，當踝關節運動幅度超出解剖限制的活動范圍時，就容易造成關節扭傷。而多數運動者在踝扭傷后，并不會重視且及時暫停、用護具制動和冰敷等相應措施，導致關節失去正常穩定性，在以后的運動中多次反復關節扭傷，致關節內外力學平衡遭到破壞，從而出現局部腫脹、疼痛、關節功能障礙等一系列癥狀。

踝關節由脛、腓骨下端與距骨上部構成，關節囊較松弛，前后薄弱，兩側有韌帶加強。“足球踝”的主要病因是在運動中由于關節重復性過度做跖屈、背伸、內外翻動作，導致關節超正常解剖范圍的不合槽運動，進而關節對合不穩受力不均，使關節囊和韌帶被反復牽拉損傷，而后又未經處理，未加制動，過早運動，并再次和多次相同機制反復扭傷，導致踝關節肌肉無力、韌帶松弛。在韌帶損傷中，以外踝韌帶多見。損傷的韌帶及軟組織由于得不到有效修復，進而血腫機化，形成粘連和疤痕組織，疤痕組織嵌入關節間隙引發腫痛和活動受限。病程日久的患者，還會因增厚的疤痕組織與關節內軟骨發生摩擦撞擊，造成軟骨不同程度的損傷，發生踝關節創傷性關節炎。

踝關節承受人體直立時絕大部分體重，關節囊韌帶強韌足以使其在站立和行走時不至失穩，但由于上述反復過度運動，囊外韌帶會被反復牽拉而造成相應松弛，踝關節在失去韌帶保護后，受力時更易發生損傷，加重踝關節負擔，進而加快退變過程。針對“足球踝”的防治，建議如下：

每次運動前準備活動充分，如踝關節繞環、前后屈、左右屈、提踵練習等加強踝關節周圍肌肉力量和韌帶靈活性；

運動中

佩戴護具

第一次踝扭傷，即刻停止運動并冰敷（冰水混合物），切忌自行按摩搓揉加重關節腫痛；

第一次踝扭傷后，暫停運動3周，減少負重，最大限度避免日后踝關節反復扭傷，影響運動和日常生活。

完全下地負重行走，應在關節周圍炎癥消退后3周左右，行走開始應短時、短距離，然后逐漸加長時間和距離，以免癥狀復發。

張辰如果在第一次扭傷后就采取上述措施，及時應對治療，會大大降低患上“足球踝”的幾率。

我國優秀運動員劉翔跟腱斷裂造成兩屆奧運會失利的事件曾成為大家討論的熱點，運動性損傷所帶來潛在危害也日漸受到關注。全民健身熱潮固然應積極響應，運動中不過度、不較勁兒、勞逸結合的態度也不容忽視。