寧海縣躍龍街道2018年度肺結核疫情分析

王玉萍

摘要：目的? 分析寧海縣躍龍街道2018年度肺結核疫情情況。方法? 統計躍龍街道2018年活動性肺結核患者共計33例，與2017年同期進行對比。結果? 與2017年相比較增加2例。在時間分布上，發病最低點出現在2月，最高點出現在8月;在人群分布上，男性發病率高于女性，20～29歲年齡組登記數最多，農民發病率最高。結論? 對于該街道仍需要做好肺結核的篩查工作，采取有效的防控措施。

關鍵詞：寧海縣;肺結核;疫情

【中圖分類號】R521???? ????????【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）11--01

隨著結核病的防控措施的加強，我街道結核病呈現逐年下降趨勢，但流動人口的不斷增多，學校結核病疫情的出現給我縣結核病防控工作帶來了新的難題，通過對我縣結核病疫情相關資料進行分析，了解寧海縣躍龍街道內新發結核病的分布情況，為制定結核病防控措施提供依據。

資料來源于結核病管理信息系統及中國疾病預防控制系統，數據分析從系統中導出疫情數據進行分析。

1肺結核病例發現

1.1概述

2018年我街道共登記活動性肺結核患者33例（活動性肺結核包括涂陽、涂陰、未痰檢和結核性胸膜炎，以下同），年度登記率15.63/10萬（常住人口和戶籍人口數據來源于2018年公安系統上報本地人口數據及各街道上報流動人口數據）;按診斷結果分類，其中涂陽18例（包括培陽、分子生物學陽性），涂陽年度登記率8.82/10萬;涂陰13例，結核性胸膜炎2例。涂陽病人按治療分類，初治17例，年度登記率為8.53/10萬;復治1例，占涂陽肺結核比例為5.56%。按戶籍地分類，活動性肺結核患者本地戶籍22例（66.67%），外地戶籍11例（33.33%），年度登記率分別為15.77/10萬和12.86/10萬。

與2017年同期相比，活動性肺結核例數增加了2例，增幅6.45%;陽性患者增加了1例，增幅5.88%。活動性肺結核年度登記率由2017年15.21/10萬增加到15.63/10萬;新涂陽患者年度登記率由2017年的8.80/10萬上升至8.82/10萬，與去年同期增幅平緩。詳見表1。

1.2新患者三間分布

1.2.1時間分布

春節當月或后一月是發現病例數的低點，今年最低點出現在2月，最高點出現在8月。

1.2.2人群分布

（1）性別年齡分布

新患者中男性19例（57.57%），女性14例（42.42%）;男：女為1.4：1。患者年齡最大71歲，最小16歲，20～29歲年齡組登記數最多。

（2）職業分布

登記發病例數前3位依次為農民20例、家政、家務及待業8例、學生教師1例，占發病總例數的85.58%。

1.3學校肺結核疫情

2018年共流調學生病例1例。其中涂陽1例，與2017年同期相比，活動性肺結核減少加1例。對轄區內學校進行密切接觸者篩查，應篩查50例，篩查50例，篩查率100%;其中僅ppd篩查48例，PPD+X線篩查3例，癥狀篩查50例，均得到及時規范處理，未造成社會不良影響。

開展新生入學體檢肺結核篩查累計對7所高中及寄宿制初中新生4129人進行PPD篩查，實際PPD篩查3909人，拒絕PPD篩查220人（其中220人進行了胸片篩查），新生篩查率94.67%（3909/4129）。篩查發現PPD強陽性48人，篩查出僅培養陽性病例0例。

2疑似結核病例報告轉診

資料來源于結核病管理信息系統。

2.1疑似病例報告轉診

通過疾病監測信息系統報告現住址為我街道2017年12月1日-2018年12月30日的肺結核疑似患者121例（包括縣定點醫院疑似肺結核內部轉診），總體到位率98.35%（119/121）;121例到位患者核實診斷結果為活動性肺結核30例（24.79%），其中涂陽14例（11.57%），涂陰12例（9.91%），未痰檢收治3例（2.48%），結核性胸膜炎1例（0.83%）。

2.2涂陽肺結核患者的密切接觸者篩查

2018年我街道新登記涂陽患者密切接觸者共計55例，已篩查55例，篩查率100%;密切接觸者患者檢出率0（0/180）。

3耐藥監測及管理

3.1耐藥監測情況

2018年寧海縣第一醫院生成病案患者中本街道符合耐藥篩查對象有33例，篩查33例，耐藥可疑者篩查率為100%（3/3）。新增耐藥患者1例。

3.2耐藥管理情況

2018年新增耐多藥患者1例，寧海縣躍龍街道截止2018年12月31日，一共在管耐多藥患者1例。

4疫情特點及分析

4.1與2017年同期相比活動性肺結核年度登記率下降和新涂陽年度登記率卻增高。請相關鄉鎮（街道）及時檢查肺結核病人發現的各個環節，排除疫情真實下降以外的人為因素，提高新涂陽肺結核病人發現率。

4.2新患者發病例數最低點出現在10月，最高點出現在8月，前幾年春節前后變化加劇的情況依然存在，整體疫情保持平穩。

5存在問題

5.1患者未按醫生要求留取標準痰液，造成涂片陽性率偏低。致使結核菌陽性檢出率偏低，造成癥狀輕的病人漏診、誤診[1，2]。

5.2外來人口流動性大、居無定所及部分病人不愿意配合治療不利于督導員管理。

5.3定點醫院耐藥可疑者篩查門診醫生就診過程中存在漏查情況。

5.4耐多藥患者管理存在療程長，患者依從性差，治愈率低等情況[3，4]。

5.5疑似病例“三涂一培”率相比2017年有所提高，但總體還是偏低。

參考文獻：

[1]王偉華，鄭逸華，林雪梅，毛曉敏，林彩俠.浙江省江山市626例肺結核患者耐藥情況分析[J].上海預防醫學，2018，30（11）：965-968.

[2]李臻，陳成江，陳玉妹.海南省2016-2018年肺結核流行病學特征[J].中國熱帶醫學，2021，21（10）：959-964.

[3]石淑萍，楊華.2018年隆昌市病原學陽性肺結核患者登記發病情況分析[J].寄生蟲病與感染性疾病，2019，17（1）：58-61.

[4]李曉芬，陳文杰.2017～2019年惠州市肺結核患者耐藥情況分析[J].預防醫學論壇，2021，27（10）：778-779+783.