骨科病房護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用研究

鄒志旭

摘要：目的：研究分析骨科病房護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用效果。方法：分析研究我科室收治的94例骨科病房住院患者，根據(jù)隨機(jī)分為兩組，每組47例，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)比不同護(hù)理模式應(yīng)用效果。結(jié)果：觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，護(hù)理糾紛、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：骨科病房護(hù)理管理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，可減少護(hù)理糾紛、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：骨科病房護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn)管理;護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R47???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）11--01

隨著人們健康意識(shí)不斷提高，醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題成為臨床護(hù)理界關(guān)注的重點(diǎn)。骨外科為醫(yī)院特殊科室，收治的患者多需急診手術(shù)治療、復(fù)合傷、多發(fā)傷多，而且對(duì)手術(shù)護(hù)理操作的專業(yè)性要求較高，護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理過程中風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率高，再加上患者多合并并發(fā)癥，患者家屬缺乏對(duì)手術(shù)認(rèn)知了解，容易出現(xiàn)醫(yī)患糾紛。

1資料與方法

1.1一般資料

分析研究我科室從2020年4月到2021年4月收治的骨科病房住院的94例患者，本次研究對(duì)象知情同意，且簽署同意書。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，對(duì)照組47例，男28例，女19例，年齡為15-65歲，平均年齡為（40.2±5.2）歲;觀察組47例，男30例，女17例，年齡為17-68歲，平均年齡為（40.0±5.4）歲。兩組各項(xiàng)資料對(duì)比無差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組僅提供常規(guī)護(hù)理，遵照醫(yī)囑要求提供常規(guī)護(hù)理，觀察患者的病情變化。觀察組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，結(jié)合風(fēng)險(xiǎn)管理，具體內(nèi)容為：①分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)：護(hù)患之間缺乏有效溝通;護(hù)理人員基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí)，未形成健全的護(hù)理制度。②護(hù)理對(duì)策：1）加強(qiáng)護(hù)患溝通;2）建立完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度，明確各個(gè)部門護(hù)理人員具體工作職責(zé);3）建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)檔案，查找文獻(xiàn)資料以及相關(guān)數(shù)據(jù)資料，綜合病房的具體情況，總結(jié)病房的風(fēng)險(xiǎn)問題，評(píng)估骨科病房的風(fēng)險(xiǎn)，在患者患者入院后進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，填寫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單，根據(jù)患者的具體情況評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);4）最后，提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)以及綜合素質(zhì)。

1.3觀察指標(biāo)

①比較兩組患者的護(hù)理質(zhì)量。根據(jù)我院統(tǒng)一制定護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)，滿分100分，評(píng)價(jià)治療效果、健康教育、病區(qū)環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、技術(shù)操作水平五項(xiàng)。②統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、護(hù)理糾紛發(fā)生情況。③評(píng)價(jià)兩組患者的護(hù)理滿意度。根據(jù)醫(yī)院自制的骨科滿意度調(diào)查表評(píng)價(jià)，患者自行填寫，若為老年人或不方便填寫者，可由家屬代為填寫，當(dāng)場回收，回收率為100.0%。護(hù)理滿意度分為非常滿意、一般滿意、不滿意。總滿意率為非常滿意率與一般滿意率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS20.0分析。計(jì)數(shù)資料百分率表示，以X檢驗(yàn)，計(jì)量資料方差表示，以t檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的護(hù)理質(zhì)量對(duì)比

觀察組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表1：

2.2對(duì)比護(hù)理糾紛、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況

對(duì)照組47例，護(hù)理糾紛7例（14.89%），護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)9例（19.15%），觀察組47例，護(hù)理糾紛1例（2.13%），護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)1例（2.13%），觀察組護(hù)理糾紛、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率少于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X=4.92、6.78，P<0.05）。

2.3護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組總滿意率高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2：

3討論

骨科患者不同于其他科室患者，屬于重建醫(yī)學(xué)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題研究，是醫(yī)院護(hù)理糾紛高發(fā)的科室。分析原因：①骨科患者主要采用手術(shù)治療，治療后患者需長期臥床，而且住院時(shí)間、康復(fù)時(shí)間長，再加上合并疼痛、功能障礙，多表現(xiàn)為焦慮、悲觀，患者會(huì)將這些不良情緒遷怒于醫(yī)護(hù)人員手術(shù)創(chuàng)傷后導(dǎo)致的應(yīng)激障礙;一些患者住院后，患者家屬及患者對(duì)醫(yī)院以及護(hù)理人員的期望值過高，因此面對(duì)疾病疼痛、死亡時(shí)，難以接受，表現(xiàn)為情緒激烈沖突;一些老年患者因合并較多心腦血管疾病，住院期間合并多種并發(fā)癥，患者及家屬認(rèn)為是因護(hù)理措施不當(dāng)而導(dǎo)致，容易引發(fā)醫(yī)患糾紛。②護(hù)理人員方面：護(hù)理實(shí)施過程中，未嚴(yán)格按照規(guī)范護(hù)理操作進(jìn)行，責(zé)任心不強(qiáng)，容易導(dǎo)致護(hù)患矛盾;未進(jìn)行用藥指導(dǎo)，導(dǎo)致患者疼痛、藥物滲漏等，也會(huì)導(dǎo)致糾紛;③護(hù)理人員自身的專業(yè)水平不高，導(dǎo)致護(hù)理服務(wù)內(nèi)容、用藥指導(dǎo)、健康宣教內(nèi)容未準(zhǔn)確實(shí)施，缺乏與患者之間有效的溝通交流，溝通不暢影響護(hù)患關(guān)系和諧。

本次研究表明，觀察組實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、護(hù)理糾紛發(fā)生率低于對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，這表明護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施可減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度效果顯著。風(fēng)險(xiǎn)管理中針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的原因，提出對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，開展護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，提高護(hù)理人員的溝通能力以及風(fēng)險(xiǎn)防范能力，加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，建立完善的風(fēng)險(xiǎn)管理制度以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)檔案，針對(duì)預(yù)防性開展護(hù)理操作，降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。通過風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施后，護(hù)理人員的觀念轉(zhuǎn)變，主動(dòng)為患者提供服務(wù)，嚴(yán)格落實(shí)每項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)反復(fù)護(hù)理操作，提高整體護(hù)理質(zhì)量，患者滿意度明顯提高。

綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于骨科病房護(hù)理管理中，可減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高整體護(hù)理質(zhì)量，應(yīng)用價(jià)值顯著。

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