護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在子宮肌瘤護(hù)理中的有效性研究

陰秀梅

摘要：目的：探討護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在子宮肌瘤護(hù)理中的有效性。方法：2020.3-2021.3，選取本院婦科收治的90例確診子宮肌瘤的患者進(jìn)行研究，基于單雙數(shù)法分組，其中行手術(shù)室常規(guī)護(hù)理的45例是對照組，行護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的45例是觀察組。結(jié)果：氣腹后10min、手術(shù)結(jié)束時(shí)觀察組心率、血氧飽和度低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：子宮肌瘤患者實(shí)施護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，可減少術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，穩(wěn)定患者的血流動力學(xué)，值得推廣。

關(guān)鍵詞：子宮肌瘤;腹腔鏡剔除術(shù);手術(shù)室常規(guī)護(hù)理;護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn);應(yīng)激水平

【中圖分類號】R47???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）11--01

子宮肌瘤屬于常見女性生殖器官良性腫瘤，發(fā)病率偏高。臨床多應(yīng)用外科手術(shù)治療子宮肌瘤，其中腹腔鏡剔除術(shù)屬于首選治療方案。該手術(shù)具有微創(chuàng)、療效確切、出血少以及恢復(fù)快等多種優(yōu)點(diǎn)。但想要發(fā)揮手術(shù)效果，還需做好患者的護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作。護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)是一種系統(tǒng)、規(guī)范、科學(xué)的新型護(hù)理，在腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用頻率日益升高，可獲得較好的效果。本文以子宮肌瘤患者為對象，探究腹腔鏡手術(shù)期間實(shí)施護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的效果，見下文。

1.資料與方法

1.1臨床資料

2020.3-2021.3，選取本院婦科收治的90例確診子宮肌瘤行腹腔鏡剔除術(shù)治療的患者進(jìn)行研究，基于單雙數(shù)法分組。對照組年齡大小是20-59歲（39.74±8.15）歲，病程在2-30月（16.38±8.29）月，肌壁間肌瘤、粘膜下肌瘤、漿膜下肌瘤以及混合型肌瘤各有24例、15例、4例、2例。觀察組年齡大小是21-57歲（39.48±8.13）歲，病程在3-28月（16.22±8.27）月，肌壁間肌瘤、粘膜下肌瘤、漿膜下肌瘤以及混合型肌瘤各有21例、17例、5例、2例。兩組資料對比，無差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組（常規(guī)護(hù)理），術(shù)前護(hù)士常規(guī)前往病房訪視患者，核對相關(guān)信息，了解患者的各項(xiàng)情況，對患者進(jìn)行綜合評估，分析患者的手術(shù)危險(xiǎn)性。其次，向患者介紹醫(yī)院手術(shù)室環(huán)境、準(zhǔn)備的儀器和藥物、手術(shù)操作流程、手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)，并指導(dǎo)患者做好相應(yīng)胃腸道、皮膚準(zhǔn)備。術(shù)中密切監(jiān)測患者的生命體中變化，若發(fā)生異常，度一時(shí)間進(jìn)行有效處理。

觀察組（護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)），第一，創(chuàng)建護(hù)理質(zhì)量小組，護(hù)士長擔(dān)任小組長，選拔護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)經(jīng)驗(yàn)豐富的4名主管護(hù)師為組員，回顧子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)患者的術(shù)中表現(xiàn)，明確手術(shù)流程，制定相應(yīng)的護(hù)理路徑表。制表期間，查詢相應(yīng)護(hù)理資料，分析護(hù)理干預(yù)的科學(xué)性與合理性，最終確定護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)表。第二，護(hù)理路徑表內(nèi)容，在術(shù)前1-2d，安排本次手術(shù)的護(hù)士前往病房進(jìn)行訪視。護(hù)士在常規(guī)訪視期間，還需對患者心理及認(rèn)知狀態(tài)進(jìn)行綜合評估，還需向患者介紹護(hù)理路徑表，讓患者肯定護(hù)理的完整性與連貫性，促使患者明確手術(shù)安全與手術(shù)效果。再者，考慮到患者擔(dān)心手術(shù)效果，還需列舉手術(shù)成功病例，或是播放手術(shù)成功病例的打氣視頻，進(jìn)一步穩(wěn)定患者心理狀態(tài)，緩解患者的負(fù)面情緒，促使患者樹立手術(shù)成功信心。術(shù)前1h，護(hù)士需提前核查手術(shù)室實(shí)際情況，確定儀器與藥品準(zhǔn)備完畢，還需調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，將手術(shù)室溫度維持在26-28℃。同時(shí)，需在手術(shù)臺鋪設(shè)加溫毯，并啟動加溫毯，溫暖手術(shù)臺。將術(shù)中需要使用的沖洗液以及灌洗液等置入恒溫箱，溫度控制在37℃。手術(shù)中，輔助患者準(zhǔn)確體位，輔助麻醉醫(yī)師完成麻醉后，術(shù)中除患者的手術(shù)區(qū)域與顏面部，其余部位需覆蓋毛毯，溫暖患者身體。還需密切監(jiān)測患者的癥狀體征變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，準(zhǔn)確應(yīng)對這些異常。手術(shù)完成后，將患者送入麻醉復(fù)蘇室，繼續(xù)監(jiān)測患者的生命體征及血氧飽和度。在患者意識恢復(fù)清醒后，將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至病房，和病房責(zé)任護(hù)士做好交接。術(shù)后1-2d，護(hù)士還需做好回訪工作，評估患者的術(shù)后情況，督促患者早期下床活動，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

兩組患者的應(yīng)激反應(yīng)，包含心率以及血氧飽和度兩項(xiàng)，分別在手術(shù)前1d、氣腹后10min以及手術(shù)結(jié)束時(shí)測量一次。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2.結(jié)果

手術(shù)前1d兩組患者的心率、血氧飽和度比較無差異（P>0.05）;氣腹后10min、手術(shù)結(jié)束時(shí)觀察組心率、血氧飽和度低于對照組（P<0.05）。見表一。

3.討論

有研究指出，手術(shù)期間實(shí)施合理的護(hù)理干預(yù)，可調(diào)節(jié)子宮肌瘤患者的應(yīng)激反應(yīng)，減少術(shù)中不良事故發(fā)生率。護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)是一種新型護(hù)理，護(hù)士結(jié)合護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作內(nèi)容、患者實(shí)際需求，選擇最具科學(xué)性、實(shí)踐性與應(yīng)用性的護(hù)理手段，制定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理流程，促使護(hù)理流程逐步科學(xué)化、規(guī)范化，減少異常現(xiàn)象的發(fā)生，保證護(hù)理工作責(zé)任到人。再者，該護(hù)理模式明確了護(hù)士的實(shí)際工作內(nèi)容以及每一階段的護(hù)理內(nèi)容，可提升護(hù)理效率，提高護(hù)理連貫性與完整性，可減輕手術(shù)侵入性操作對人體造成的應(yīng)激反應(yīng)，可促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。

綜上可知，子宮肌瘤患者實(shí)施護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，可有效減輕術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，穩(wěn)定患者的血流動力學(xué)，促使手術(shù)順利完成，提升手術(shù)效果。

參考文獻(xiàn)：

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