腹腔鏡下精準肝切除術21例圍術期護理芻議

王文欣　王焱　任萌

摘要：目的：分析腹腔鏡下精準肝切除術圍術期護理要點。方法：本次研究選取本院收治肝切除術患者21例，分析采用圍手術護理前后患者的綜合護理滿意率、患者臨床生命功能指標改善情況，臨床不良反應發生率。結果：護理指導前患者的生命功能指標不理想，經過護理措施干預后，實驗組患者的綜合護理效果比對照組好。對比綜合護理滿意率：干預前綜合滿意19例（90.48%），干預后綜合滿意12例（57.14%），（p<0.05）。干預前不滿意2例（9.52%），干預后不滿意9例（42.86%），（p<0.05）;對比臨床不良反應發生：干預前臨床不良反應發生1例（4.76%），干預后臨床不良反應發生7例（33.33%），（p<0.05）。結論：腹腔鏡圍手術患者接受精準肝切除術期間采用圍手術護理措施可提升患者的醫護效果，患者的滿意度高、不良反應發生率低，效果理想，建議推廣。

關鍵詞：腹腔鏡;精準肝切除術;圍術期;護理

【中圖分類號】R47???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）11--01

腹腔鏡下的肝切除手術的風險較大，臨床的醫護工作開展時候需要仔細觀察手術的出血情況，做好肝功能損傷觀察。為了確保手術的效果，接受肝切除手術的患者需要做好醫護管理，同時接受科學的圍手術護理，全面保證病灶的切除效果，減少病癥風險。本次研究針對腹腔鏡下的肝切除手術的圍手術護理價值進行分析，相關內容報道如下：

1.一般資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取本院2020年4月-2021年2月收治肝切除術患者21例，男性15例，年齡為23.6歲-68.6歲，平均年齡為（46±2.54）歲，女性6例，年齡為26歲-67.2歲，平均年齡為（47.4±3.35）歲;患者組間基本資料無差異，（p>0.05），有可比性。臨床的所有醫護事宜均經過本院的醫學倫理委員會批準，有合理性。

1.2方法

患者接受的護理指導內容包括入院時、手術前、手術中、手術后圍手術護理，其中涉及健康教育、心理護理、身體護理、手術管理、術后體征監測等，具體如下。

入院時，醫護人員需要積極和患者交流溝通，了解其基本的身體情況，病癥原因和醫護需求，針對患者的臨床反應和身心情況制定圍手術期間的護理計劃。

手術前醫護人員需要嚴格按照醫囑幫助患者做好營養管理，同時加強飲食指導，要求患者按照嚴格的醫囑禁食，避免減少刺激性食物。此外，要做好心理護理，醫護人員需要了解患者的心理狀態如焦慮、抑郁情緒，并為患者講解手術的相關事宜，如手術的流程，需要配合的醫護事宜，讓其對臨床手術有一定的了解，減少自身的焦慮、抑郁情緒，同時提升護理配合度。

手術中需要密切觀察患者的身體狀況，做好手術室內的環境管理，如控制手術室內的溫度，濕度，并幫助患者調整手術體位，確保手術效果。

做好手術護理，醫護人員需要觀察患者的生命體征情況，手術后要密切觀察患者的各項生命需求，了解其精神，睡眠等情況，告知患者臨床病癥觀察的重要性;術后患者留置引流管，醫護人員需要做好引流管觀察，預防膽漏、出血等風險，若有異常需要采集應急處理。

1.3觀察指標

對患者經過醫護指導前后的臨床生命功能指標改善情況，分析經過護理干預后，患者的臨床綜合護理滿意率、不良反應發生情況。

1.4統計學分析

使用SPSS22.0統計學軟件，計數資料為[n（%）]，予以X檢驗;計量資料為（），予以t檢驗。P值<0.05提示統計學意義成立。

2.結果

2.1肝切除術患者臨床相關指標對比見表1

2.2肝切除術患者綜合護理滿意率見表2

2.3肝切除術患者臨床不良反應發生的對比見表3

3.討論

肝病患者的臨床病癥表現為腹痛、惡心、頭暈、乏力等，部分患者的病癥嚴重需要接受肝切除手術，臨床的醫護工作內容較多。采用科學有效的圍手術護理措施可以減少患者的術前焦慮，同時幫助患者改善病癥，減少手術前低血糖的發生率。如臨床的醫學研究表示，腹腔鏡下肝切除手術的病癥要求嚴格，長時間禁食禁飲會讓患者產生口渴，饑餓的感覺，還可能會導致患者的脫水、血容量減少等不良反應。如今我國的肝切除手術已經獲得了一定的進步，臨床對肝切除手術的解剖學認識和切除技術都有提升，通過科學的評估患者的營養情況，做好臨床的醫護研究可減少手術前的不適感，減少術后的感染風險，全面有效地提升患者的臨床醫護效果。

綜上所述，對腹腔鏡下的肝切除手術患者進行科學的醫護指導可提升其圍手術的綜合護理效果，建議推廣。

參考文獻：

[1]朱紹鳳.腹腔鏡下精準肝切除術的圍手術期護理[J].中國醫藥指南，2019，17（33）：380.

[2]陳亞進，曹君.從創新到標準化：腹腔鏡肝切除術進展和展望（1990-2020）[J].中國實用外科雜志，2020，40（02）：158-162.