分析骨髓移植后皮膚移植物抗宿主病病人的護理及體會

羅佳　黃琴

摘要：目的探究骨髓移植后皮膚移植物抗宿主病病人的護理及體會。方法以60例骨髓抑制合并皮膚移植物抗宿主病患者為對象，研究時間為2019年2月-2020年2月，分為參照組30例與研究組30例，參照組實施常規護理，研究組實施綜合護理，對比護理效果。結果研究組皮膚損傷發生率低于參照組，P<0.05，統計學意義存在。研究組護理后生活質量評分優于參照組，P<0.05，統計學意義存在。結論骨髓抑制皮膚移植物抗宿主病患者實施綜合護理，有效預防皮膚損傷，改善生活質量，護理效果顯著，可在臨床廣泛應用。

關鍵詞：骨髓移植;皮膚移植物抗宿主病;綜合護理;

【中圖分類號】R47???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）11--01

皮膚移植物抗宿主病是體內供者源免疫活性細胞介導對宿主細胞與器官產生攻擊的過度炎癥反應，常見并發癥為皮膚抗宿主病，主要癥狀為皮膚發紅、疼痛，多見于腳掌、手掌，繼而出現斑丘疹、皮疹，嚴重者出現水泡、破潰剝脫，以及滲血滲液。骨髓移植后皮膚移植物抗宿主病需重視護理管理，預防皮膚損傷，促進疾病的治療。本文將以近一年（2019年2月-2020年2月）60例患者為對象，探究骨髓移植后皮膚移植物抗宿主病病人的護理及體會。

1資料與方法

1.1一般資料

以60例骨髓抑制合并皮膚移植物抗宿主病患者為對象，研究時間為2019年2月-2020年2月，分為參照組30例與研究組30例。參照組，男：女=16：14;年齡是23-48歲，平均是（34.97±5.75）歲;親緣供者、非親緣供者分別是26例、4例。研究組，男：女=17：13;年齡是24-49歲，平均是（34.56±5.62）歲;親緣供者、非親緣供者分別是27例、3例。兩組患者一般資料對比分析，P>0.05。

1.2 方法

參照組實施常規護理：口頭講述疾病知識，關注患者癥狀變化，監測心率、血壓等生命體征指標。

研究組實施綜合護理：加強皮膚基礎護理，關注皮疹情況，使用碘伏消毒皮膚，選擇寬松衣物，若皮膚瘙癢不可用力抓繞，使用藥物治療;對于水泡、破潰者，需使用無菌碘伏消毒。實施口腔護理，選擇碳酸氫銨、復方氯已定漱口液預防口腔感染，鼓勵患者進食，以易咀嚼、溫熱食物位移，進食前可使用利多卡因進行漱口，結合患者飲食習慣準備食物，實施腸內營養。加強臀部皮膚護理，輔助患者定期翻身，指導患者保持側臥，在背部墊置棉被或針頭，使用溫水進行清洗，消毒局部，使用藥物涂抹。男性患者使用紗布歸你管陰莖、陰囊，向上提起進行固定，確保干燥;女性患者需分開雙腿，暴露會陰，注意保護患者隱私。加強深靜脈置管護理，以無菌原則嚴格執行。在侵入性操作開展前，護理人員均需嚴格依照七步洗手法進行消毒與洗滌，保障手部衛生，有關操作均需依照無菌原則進行，在置管之前，對穿刺部位使用2%葡萄糖酸氯已定醇皮膚消毒液消毒管理;結合患者的實際情況，合理、科學選擇穿刺部位。加強心理護理，采用通俗易懂方式講述深靜脈置管有關知識，支持、鼓勵患者，關注患者情緒變化，及時疏導，消除負性情緒。

1.3觀察指標

詳細統計兩組患者的皮膚損傷發生情況，隨后，使用SF-36量表評估患者的生活質量，滿分為0-100分，分數越低，生活質量越差，反之則越好。

1.4統計學方法

使用SPSS20.0軟件分析，計量資料用t檢驗（±表示）;計數資料使用X檢驗（%表示），差異P<0.05，統計學意義存在。

2 結果

2.1 兩組患者皮膚損傷發生率比較

研究組皮膚損傷發生率低于參照組，P<0.05，統計學意義存在。如表1所示。

2.2 兩組患者生活質量比較

對于護理前生活質量評分，研究組與參照組比較，P>0.05，統計學意義不存在。研究組護理后生活質量評分優于參照組，P<0.05，統計學意義存在。如表2所示。

3 討論

骨髓移植為白血病患者常用治療方式，有效治療疾病。當前，白血病患者數量不斷增多，骨髓移植應用率隨之增多，患者能夠重返社會，獲取快樂，但是，部分患者在移植后伴隨并發癥，如移植物抗宿主病，極易引起皮膚損傷，給患者帶來痛苦，降低生活質量。移植物抗宿主病為異基因骨髓抑制常見并發癥，極易引起死亡，在骨髓移植后3個月內發病，病情兇險，具有較高死亡率。綜合護理是新型護理方案，具有全面性、科學性，從心理護理、病情檢測、癥狀護理等方面開展，有效促進疾病的治療，改善生活質量。研究指出，骨髓抑制皮膚移植物抗宿主病患者實施綜合護理，有助于降低皮膚損傷發生率，促進疾病的治療。本次研究中，參照組實施常規護理，研究組實施綜合護理，結果可見，研究組皮膚損傷發生率低于參照組，P<0.05，統計學意義存在。研究組護理后生活質量評分優于參照組，P<0.05，統計學意義存在。在綜合護理中，結合患者實際情況，以局部換藥結合全身換藥為治療原則，關注患者病情變化，加強皮膚護理、營養護理、置管護理、用藥護理等，有效控制皮膚損傷，預防感染，促進疾病的治療。

綜上所述：骨髓抑制皮膚移植物抗宿主病患者實施綜合護理，有效預防皮膚損傷，改善生活質量，護理效果顯著，可在臨床廣泛應用。

參考文獻：

[1]陳景連.信息-動機-行為技巧模式的延續護理對血液腫瘤患者照顧的影響[J].中國實用護理雜志，2019，35（33）2612-2616.

[2]鐘美濃.基于疾病全程管理的專題活動式健康教育在乳腺癌患者中的應用[J].中國實用護理雜志， 2019，35（29） ： 2284-2289.

[3]劉玉霞.基于吞咽障礙篩查的個體化營養干預在橋小腦角區占位術后患者中的應用[J].中國實用臨床護理雜志，2019，35（18）：31-38.