糖尿病高危足循證護理對策分析

耿瑩

摘要：目的：探討糖尿病高危足循證護理的對策。方法：研究對象選取糖尿病高危足患者86例，按照隨機方法，A組與B組各43例，A組給予循證護理，B組給予常規護理，觀察護理效果。結果：護理前，兩組具有基本相同的自我保護能力評分，無明顯差異（P>0.05）;護理后，A組糖尿病足發生率顯著低于B組，自我保護能力評分顯著高于B組（P<0.05）。結論：循證護理作用下，可有效降低糖尿病高危足患者糖尿病足發生率。

關鍵詞：糖尿病;高危足;循證護理

【中圖分類號】R47???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）11--01

糖尿病足是糖尿病患者并發癥中較為常見的，該并發癥發生后，會顯著提升患者截肢風險，一旦截肢，患者身心健康及生活質量均會明顯降低。對于糖尿病患者來說，早期有效管理及控制高危足后，足部潰瘍可避免或延遲發生，不過，采取常規護理方法管控糖尿病高危足患者時，效果并不理想。研究指出，將循證護理應用到糖尿病高危足患者護理中后，可提升護理效果，改善患者預后。因此，本院護理糖尿病高危足患者時，即實施循證護理，效果較好。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象選取86例糖尿病高危足患者，接收于2016年3月～2017年7月，男49例，女37例;年齡51～80歲，平均（59.3±3.7）歲;糖尿病病程3～23年，平均（12.7±3.9）年;左側高危足41例，右側高危足37例，雙側高危足8例。納入標準：（1）糖尿病符合WHO診斷標準;（2）高危足經Gavin′s糖尿病足危險因素加權記分法確診;（3）對本研究知情同意。排除標準：（1）認知障礙或精神異常明顯存在;（2）重要臟器伴有嚴重疾病;（3）全身皮膚發生感染。隨機分為A組和B組，每組43例，兩組無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

B組護理常規進行，主要遵照醫囑實施。B組基礎上，A組加用循證護理，方法如下：

1.2.1確定主題

護理、管理糖尿病高危足，預防糖尿病足的發生為方案的主題。

1.2.2成立循證護理小組

建立循證護理小組，成員15人，其中10人為科室內經驗豐富的護理人員，其余5人為專家團隊，共同尋找證據，形成護理方案。

1.2.3收集及評價證據

收集國內外數據庫相關的文獻資料、現行的糖尿病高危足護理指南等，分析、討論、評價這些證據的具體內容，并開展質量評價工作，確定最終的循證證據。

1.2.4形成并實施循證護理方案

（1）檢查雙足：睡前或晨起時，仔細檢查整個腳部，從足背開始，直到足底，足趾縫間要格外注意，觀察胼胝、雞眼、傷口等是否存在雙足中，定期修剪腳趾甲，預防甲溝炎或嵌甲的發生。（2）每天洗腳：洗腳每晚1次，用溫水和軟性肥皂進行，保持足部清潔，或每天進行1～2次泡腳，10～15min/次，保持水溫38～40℃，溫度可利用溫度計控制，禁止用腳直接試溫度，避免腳部皮膚燙傷，洗腳或泡腳后，腳部及腳趾縫間要仔細的擦干。（3）正確修腳：趾甲要定期修剪，避免趾甲過長、甲垢過多，防止發生繼發感染、應力性潰瘍等;應先洗腳，再進行趾甲修剪，預防劈裂現象發生在修剪過程中;趾甲修剪程度適當，齊腳趾即可，橫向必須要剪直，不可剪掉兩側角，防止甲溝被損傷;胼胝修除時，要分步進行，即溫水泡-角化層利用木砂紙磨去-潤滑劑涂抹表面，修除過程中若正常組織被傷及，且疼痛或出血出現時，要立即就醫。（4）足部保養：足部保暖良好開展，如利用熱水袋保暖，腳部皮膚不可直接接觸熱水袋，如利用電暖器、電爐保暖，要與熱源保持一定的距離，局部皮膚情況也要密切注意;每天洗腳后，腳部要涂抹植物油類潤滑劑或羊脂潤滑劑;每天開展足部按摩。（5）健康教育：向患者講解糖尿病足的危害，讓患者了解糖尿病足與高危足的區別、聯系，增強患者自身的保護意識;告知患者自我保護足部的正確方法，如穿柔軟的鞋襪、洗腳等，提高患者的自我護理能力。

1.3觀察指標

隨訪6個月，觀察糖尿病足發生情況;評價患者自我保護能力，護理前后各開展1次，工具為改良糖尿病自我護理行為量表，總分越高，患者具有越強的自我保護能力。

1.4統計學分析

采用SPSS18.0統計分析，計量資料及計數資料分別利用t和檢驗，P<0.05表明差異具有統計學意義。

2結果

2.1糖尿病足發生率比較

A組43例患者中，發生糖尿病足1例，發生率2.3%;B組43例患者中，發生糖尿病足8例，發生率18.6%。A組顯著低于B組（P<0.05）。

2.2自我保護能力比較

護理前，兩組具有基本相同的自我保護能力評分，無明顯差異（P>0.05）;護理后，A組自我保護能力評分顯著高于B組（P<0.05），見表1。

3討論

糖尿病足的發生與未能良好控制血糖密切相關，因此，有效控制血糖為預防糖尿病足的關鍵。糖尿病患者血糖控制過程中，除應用降糖藥物外，護理也具有十分重要的作用，通過護理，可避免各種相關因素的影響，保持血糖平穩。與糖尿病患者相比，糖尿病高危足患者更容易發生糖尿病足，因而護理中要格外注意，采取常規護理方法時，由于具有較強的盲目性，且多依賴以往的經驗，導致護理效果并不理想，糖尿病足發生率比較高。循證護理屬于新型護理方案，強調證據支持，應用到糖尿病高危足患者中后，護理人員結合患者特點，大量的尋找證據，制定具有科學依據的、針對性強的護理方案，從而提高護理效果，預防糖尿病足，改善患者預后。

綜上，通過循證護理的開展，可有效預防糖尿病高危足進展為糖尿病足，并良好控制血糖水平，減少其他并發癥，提高生存質量。

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