右美托咪定減少神經外科腦部腫瘤手術患者麻醉蘇醒期躁動效果

摘要：目的：分析右美托咪定減少神經外科腦部腫瘤手術患者麻醉蘇醒期躁動效果。方法：我院2012年7月至2020年6月行神經外科腦部腫瘤手術患者200例進行本次研究，隨機分為治療組100例和參照組100例，兩組麻醉誘導和術間處理相同，治療組圍麻醉期應用右美托咪定干預，參照組不給予任何藥物干預，對比兩組患者鎮靜效果評分情況以及蘇醒期躁動級別對比情況。結果：治療組在麻醉后在30分鐘，90分鐘，60分鐘和120分鐘Ramsay評分均高于參照組Ramsay評分;蘇醒期治療組躁動率為15.0%，參照組躁動率為30.0%，治療組躁動率低于參照組，P<0.05有統計學意義。結論：右美托咪定可有效降低神經外科腦部腫瘤手術患者蘇醒期躁動發生，且患者生命體征穩定，具有臨床推廣價值。

關鍵詞：右美托咪定;神經外科手術;蘇醒期躁動

【中圖分類號】R782.05+4???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）11--01

神經外科腦部腫瘤手術對于麻醉要求比較高，患者需要在全麻的狀態下進行手術治療，期間因切口疼痛，吸痰管，尿道管等刺激下患者容易出現躁動，容易導致患者顱內壓增高，甚至出血，影響手術順利進行，容易導致術后并發癥發生，因此，對于神經外科手術患者麻醉期改善其躁動現象十分重要。右美托咪定是一種高效鎮靜，鎮痛藥物，具有抗交感神經效應。本次研究針對行神經外科腦部腫瘤手術患者200例進行分組對比，分析右美托咪定減少神經外科腦部腫瘤手術患者麻醉蘇醒期躁動效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院2012年7月至2020年6月行神經外科腦部腫瘤手術患者200例進行本次研究，隨機分為治療組100例和參照組100例。治療組男女比：52：48，年齡在40～65歲，平均年齡（52.5±3.5）歲;參照組男女比：47：53，年齡在41～67歲，平均年齡（54.0±3.7）資料比較P>0.05可進行比較。

1.2方法

治療組和參照組兩組麻醉誘導均采用丙泊酚（2mg/kg）和舒芬太尼以及（0.5ug/kg），羅庫溴銨（0.9mg.kg），給予患者氣管插管，

丙泊酚靶控輸注（1～3ug/ml），七氟烷吸入（1.5%～2.0%），羅庫溴銨間斷給，手術結束前20分鐘停止給藥。在誘導前治療組給予右美托咪定，右美托咪定用生理鹽水稀釋至50毫升，隨后給藥1.0ug/kg（使用微量液泵注入），一分鐘內泵入，隨后以每小時0.5ug/kg量持續泵入，手術結束前20分鐘停止給藥，參照組誘導前給予生理鹽水，劑量與治療組相同。

1.3觀察指標

①記錄兩組用藥后30分鐘，60分鐘，90分鐘和120分鐘鎮靜效果，采用Ramsay鎮靜評分對兩組患者鎮靜效果進行評分（總分6分），分數越高鎮靜效果越好。②對兩組患者進行蘇醒期躁動評級：患者能夠保持安靜并合作為0級;患者有輕度肢體躁動（用語言可控制）為Ⅰ級;患者在無外界刺激下有反抗行為出現為Ⅱ級;患者存在激烈掙扎，需要看護為Ⅲ級。

1.4統計學處理

本文統計學采用SPSS25.0統計軟件進行分析。以（）表示計數資料，采用t檢驗，計量資料以數n（%）表示，用X檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2.結果

2.1兩組麻醉后Ramsay評分對比

治療組各時間段Ramsay評分均高于參照組，P<0.05有統計學意義。見表1.

2.2兩組蘇醒期躁動級別對比

治療組躁動率低于參照組，P<0.05有統計學意義，見表2.

3.討論

蘇醒期躁動是全身麻醉后的一種“特殊”并發癥，是患者蘇醒前意識障礙的一種表現，多為自限性。在躁動過程中出現的心率增快、血壓升高、強烈的肢體動作以及無意識地拔除氣管導管等仍可造成嚴重的呼吸循環并發癥以及軀體的嚴重傷害。

右美托咪定是高選擇性α2腎上腺素受體激動藥，起效快，作用時間短、兼具有鎮靜、鎮痛作用且無呼吸抑制，并維持足夠的鎮靜水平的同時，具有獨特的易于喚醒的特點，同時可減少其他鎮靜藥物的用量。右美托咪定具有鎮靜、鎮痛、抗焦慮、抑制交感神經活性、穩定血流動力學，減少麻醉藥用量，呼吸抑制輕的特點。本次對100例神經外科腦部腫瘤手術患者使用右美托咪定臨床效果明顯，研究結果顯示，治療組在麻醉后在30分鐘，90分鐘，60分鐘和120分鐘Ramsay評分均高于參照組Ramsay評分;蘇醒期治療組躁動率為15.0%，參照組躁動率為30.0%，治療組躁動率低于參照組，P<0.05有統計學意義。

總之，右美托咪定可有效降低神經外科腦部腫瘤手術患者蘇醒期躁動發生，且患者生命體征穩定，具有臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]孟凡凱.右美托咪定對神經外科手術患者全身麻醉后蘇醒期躁動的影響[J].河南外科學雜志，2016，22（01）：119-120.

[2]田永平.右美托咪定減少神經外科手術患者麻醉蘇醒期躁動效果及安全性[J].中國藥物與臨床2020年20卷8期，1341-1342頁，ISTIC CA，2020.

[3]李雁軍.右美托咪定對神經外科手術患者全身麻醉后蘇醒期躁動的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（012）：89-90.

[4]梅雷.右美托咪定、帕瑞昔布鈉單獨或復合用藥改善開胸術患者蘇醒期躁動的效果及安全性[J].新鄉醫學院學報，2018（1）：76-79，82.

作者簡介：翟國強（1969.10），男，漢族，山東濰坊人，主治醫師，本科，研究方向：神經外科圍術期麻醉應用及術中監測管理。