多層螺旋CT冠狀動脈造影在冠狀動脈狹窄及其心肌功能的研究

尹廣華

摘要：目的：研究多層螺旋CT冠狀動脈造影在冠狀動脈狹窄及其心肌功能。方法：抽取我院于2016年10月-2017年8月收治的68例冠狀動脈狹窄患者為研究對象。共評價476支（580段）冠狀動脈。冠狀動脈狹窄患者分別行選擇性冠狀動脈造影、多層螺旋CT冠狀動脈造影。觀察患者的冠狀動脈造影檢查結果及心肌功能。結果：選擇性冠狀動脈造影檢查共檢出232段狹窄，其中，輕度狹窄172段，中度狹窄46段，重度狹窄14段;多層螺旋CT冠狀動脈造影共檢出230段狹窄，171段輕度狹窄，45段中度狹窄，14段重度狹窄，敏感性98.74%，差異無統計學意義（P>0.05）。患者的心輸出量（CO）（3.24±0.79）L/min，每搏輸出量（SV）（46.0±11.7）ml。結論：多層螺旋CT冠狀動脈造影用于冠狀動脈狹窄診斷，敏感性較高，可準確評估患者的心肌功能。

關鍵詞：多層螺旋CT冠狀動脈造影;冠狀動脈狹窄;心肌功能

【中圖分類號】R4???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）11--01

前言：冠狀動脈狹窄是一種由粥樣硬化引發的常見癥狀。臨床根據冠狀動脈狹窄嚴重程度的不同，區分為輕度狹窄、中度狹窄、重度狹窄、阻塞4種類型。若未及時干預，容易進展為冠心病，威脅患者的身體健康及生命安全。為了評估多層螺旋CT冠狀動脈造影的功能，本研究將68例冠狀動脈狹窄患者作為研究對象，現將患者的檢查流程及結果分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料

抽取我院于2016年10月-2017年8月收治的68例冠狀動脈狹窄患者為研究對象。冠狀動脈狹窄患者分別行選擇性冠狀動脈造影、多層螺旋CT冠狀動脈造影。其中，男性患者46例，女性患者22例;年齡42-71歲，平均年齡（55.4±1.2）歲。共評價476支（580段）冠狀動脈。

1.2方法

1.2.1選擇性冠狀動脈造影

給予冠狀動脈狹窄患者行選擇性冠狀動脈造影檢查：造影檢查選用GE公司平板式Innova 2000型號全數字化血管造影機。以Judkins技術經患者股動脈穿刺插入6F冠狀動脈造影導管，分別行選擇性左冠狀動脈造影、選擇性右冠狀動脈造影。以碘普羅胺注射液（Bayer Pharma AG）為造影劑。將6F導管直徑作為標準。

1.2.2多層螺旋CT冠狀動脈造影

觀察組行多層螺旋CT冠狀動脈造影檢查：以西門子Somatom Plus 4，Volume Zoom多層螺旋CT行冠狀動脈造影檢查。檢查流程為：（1）冠狀動脈平掃：以前瞻性心電門控序列行冠狀動脈平掃（低劑量），設置掃描邏輯及床進動參數分別為4、10mm，準直器寬度設置為4×2.5mm;重建層厚為2.5mm，每層均掃描0.36s。（2）主動脈小劑量掃描。給予冠狀動脈狹窄患者靜脈注射（肘靜脈）20mL非離子型對比劑，注射速度為3.0ml/s。延時12s后，行同層動態掃描，按照每層間隔2s的順序，持續掃描8層。確定最佳延遲掃描時間后，以3.0ml/s速度給予患者靜脈注射非離子型對比劑，行回顧性心電門控冠狀動脈造影檢查。設置螺距、床進動參數分別為1.5-1.8、1.5-1.8mm，設置準直器寬度為4×1.0mm，設置重建層厚為1.25mm。將每層掃描時間設置為0.5s。掃描結束后，運用表面遮蓋法、容積成像法等進行圖像重建，以評估患者的冠狀動脈狹窄狀況及心功能。

1.3觀察指標

觀察冠狀動脈狹窄患者的檢查結果。

觀察冠狀動脈狹窄患者的心肌功能。

1.4評價方法

1.4.1冠狀動脈狹窄評價方法

選用目測直徑法評估冠狀動脈狹窄：血管狹窄程度=（狹窄端正常血管直徑-狹窄處直徑）/狹窄端正常血管直徑×100%。

1.4.2冠狀動脈狹窄分度

阻塞：冠狀動脈管腔內徑100%狹窄;重度狹窄：管腔內徑75%-99%狹窄;中度狹窄：冠狀動脈50%-74%狹窄;輕度狹窄：官腔內徑狹窄低于50%。

1.5統計學方法

統計工具選用SPSS20.0軟件。評估冠狀動脈狹窄患者組間差異有統計學意義的標準：P<0.05。

2結果

2.1患者的檢查結果

以選擇性冠狀動脈造影檢查結果為金標準。選擇性冠狀動脈造影檢查共檢出232段狹窄，其中，輕度狹窄172段，中度狹窄46段，重度狹窄14段;多層螺旋CT冠狀動脈造影共檢出230段狹窄，171段輕度狹窄，45段中度狹窄，14段重度狹窄，敏感性98.74%，組間差異無統計學意義（P>0.05）。結果見表2。

2.2患者的心肌功能

多層螺旋CT冠狀動脈造影結果顯示，患者的心輸出量（CO）（3.24±0.79）L/min，每搏輸出量（SV）（46.0±11.7）ml。

3討論

機體各器官的正常生理活動需要心臟為其供給充足血液，而心臟功能的正常發揮則需要冠狀動脈為其提供充足血液。冠狀動脈狹窄的發生將會對患者的心臟功能產生干擾，誘發呼吸困難、心悸等癥狀，若未及時治療，嚴重者甚至出現死亡。

作為臨床常用的診斷方法，多層螺旋CT是指在一次掃描旋轉中同時獲得4個或4個以上層面投影圖像的成像系統。與單層螺旋CT檢查相比，多層螺旋CT掃描檢查的優勢主要包含以下幾種：（1）縮短掃描時間，提高掃描長軸方向的空間分娩率;（2）可于1-2s內完成病灶圖像的重建，掃描速度較單層螺旋CT高出3-6倍左右。（3）掃描圖像清晰度、分辨率更高，且圖像中的偽影相對較少，可保障檢查結果的準確性。多層螺旋CT冠狀動脈造影檢查可為臨床提示提供患者灌裝動脈主干、2-3級分支的管腔狀態。圖像資料可清晰顯示管腔內部、管壁及管壁外狀況，為臨床診斷提供可靠的依據。

本研究將68例冠狀動脈狹窄患者作為研究對象，分別對患者的580段冠狀動脈行導管法冠狀動脈造影、多層螺旋CT冠狀動脈造影檢查，以選擇性冠狀動脈造影檢查結果為金標準。結果表明：選擇性冠狀動脈造影檢查共檢出232段狹窄，其中，輕度狹窄172段，中度狹窄46段，重度狹窄14段;多層螺旋CT冠狀動脈造影共檢出230段狹窄，171段輕度狹窄，45段中度狹窄，14段重度狹窄，敏感性98.74%，組間差異無統計學意義（P>0.05）。患者的心輸出量（CO）（3.24±0.79）L/min，每搏輸出量（SV）（46.0±11.7）ml。因此，這種診斷方法值得臨床推廣應用。

結論：醫院可于冠狀動脈狹窄患者的臨床診斷中，推行多層螺旋CT冠狀動脈造影檢查，以提高患者的診斷敏感性，為臨床治療方案的治療提供依據，進而幫助患者獲得良好預后。

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