復方異丙托溴銨聯合氨溴索霧化吸入治療小兒哮喘并肺部感染的血清學指標變化研究

唐平

摘要：目的：研究復方異丙托溴銨聯合氨溴索霧化吸入治療小兒哮喘并肺部感染的血清學指標變化。方法：隨機將本院于2019年8月至2020年8月所收治的108例小兒哮喘并肺部感染患兒分為對照組和研究組，在行常規對癥治療的基礎上分別給予患兒氨溴索霧化吸入治療與復方異丙托溴銨聯合氨溴索霧化吸入治療，比較兩組患兒治療彰后血清學指標的變化情況、臨床治療效果與不良反應的發生情況。結果：兩組患兒治療前各項血清學指標水平比較差異無統計學意義（>0.05），研究組患兒治療后各項血清學指標水平均明顯優于對照組（<0.05）;研究組患兒臨床治療總有效率為92.59%，明顯高于對照組的77.78%（<0.05）;兩組患兒均未發生不良反應。結論：復方異丙托溴銨聯合氨溴索霧化吸入治療小兒哮喘并肺部感染的臨床療效較好，能有效改善患兒血清學指標，且不易產生不良反應，安全性較高，值得在臨床治療當中推廣應用。

關鍵詞：小兒哮喘 肺部感染 復方異丙托溴銨 氨溴索 霧化吸入 血清學指標

【中圖分類號】R256.12???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）11--01

小兒哮喘是一種臨床常見的幼兒氣道慢性炎癥性疾病，多數患兒發病時伴肺部感染癥狀。據臨床研究顯示，及早將哮喘并肺部感染患兒的痰液排出有利患兒臨床癥狀的緩解。為探討復方異丙托溴銨聯合氨溴索霧化吸入治療小兒哮喘并肺部感染的效果，本案選取了本院所收治的108例小兒哮喘并肺部感染患兒為研究對象，現將研究結果報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本案研究對象108例，均為本院于2019年8月至2020年8月所收治的小兒哮喘并肺部感染患兒，所有患兒均經經肺部聽診、胸片檢查與痰培養等確診，與《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》中相關診斷標準相符，排除合并存在腎炎或腦炎、支氣管異物、先天性心臟病、對本案所使用藥物過敏、2周內接受過相關治療等患兒。依隨機數字表法將患兒分為兩組，對照組和研究組各54例。對照組中男28例，女26例;年齡1-12歲，平均（5.72±1.36）歲;病程1個月-3年，平均（0.89±0.23）年。研究組中男30例，女24例;年齡1-11歲，平均（5.69±1.37）歲;病程1個月-3年，平均（0.87±0.26）年。兩組患兒基線資料比較差異無統計學意義（>0.05），具可比性。本研究經本院醫學這倫理委員會批準，患兒家屬知情同意。

1.2方法

兩且患兒入院后均接受常規平喘、解痙、吸氧、抗感染、降溫、補液、水電解紊亂糾正等治療，同時給予對照組患兒以氨溴索（生產商：峨眉山通惠制藥有限公司，國藥準字H20163229）霧化吸入治療，15mg氨溴索與3ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液混合，置于霧化機中對患兒行霧化吸入，每日2次，每次10-15min。

研究組患兒于對照組基礎上聯合使用復方異丙托溴銨（生產商：山東京衛制藥有限公司，國藥準字H20163029）進行治療，2ml復方異丙托溴銨與3ml濃度為氯化鈉溶液混合，置于霧化機中對患兒行霧化吸入，每日2次，每次10-15min。兩種藥物間隔時間為10min。

兩組患兒均連續治療7d。

1.3觀察指標與評判標準

分別于治療前后對患兒行血清學檢測，包括C-反應蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、白細胞計數（WBC）等指標，比較兩組患兒治療前后各血清學指標的變化情況。

比較兩組患兒的臨床治療效果，患兒臨床癥狀與體征完全消失，胸片檢查結果顯示病灶完全消失為治愈;患兒臨床癥狀與體征明顯改善，胸片檢查結果顯示病灶消失75%以上為好轉;患兒臨床癥狀與體征未改善甚至更嚴重，胸片檢查結果無變化為無效。總有效率=治愈率+好轉率。

統計兩組患兒不良反應的發生情況。

1.4統計學分析

研究所得數據利用SPSS19.0統計學軟件進行分析，計量資料表示為均數±標準差（），計數資料表示為例數百分比[n（%）]，并進行和檢驗，<0.05，表明差異具統計學意義。

2.結果

2.1兩組患兒治療前后血清學指標的變化情況

兩組患兒治療前CRP、IL-6與WBC等各項血清學指標水平比較差異無統計學意義（>0.05），經治療后均明顯改善，研究組患兒經治療后各項血清學指標水平均明顯優于對照組，組間比較差異有統計學意義（<0.05）。見表1。

2.2兩組患兒臨床治療效果

研究組患兒臨床治療總有效率為92.59%;對照組患兒臨床治療總有效率為77.78%，研究組明顯高于對照組，組間比較差異無統計學意義（<0.05）。見表2。

2.3兩組患兒不良反應的發生情況

兩組患兒均未發生不良反應。

3.討論

霧化吸入是臨床治療哮喘與其他呼吸系統疾病常用的方法，其可使藥物直達病灶，提升局部的血藥濃度，充分發揮藥物的作用。氨溴索是一種溴乙胺衍生物，其能分解多糖纖維，并刺激肺泡上皮細胞活性物質的分泌，從而有效調節黏液的分泌，加快纖毛運輸能力的恢復，經霧化吸入能有效溶解呼吸道中黏稠的分泌物。復方異丙托溴銨是一種M型的受體抗膽堿藥物，其具強β2受體選擇性，有利支氣管的擴張。另，復方異丙托溴銨還可起到抗過敏的作用，能有效抑制氣道阻力的加大與遲發性氣道高反應，加快纖毛的排痰速度。在對小兒哮喘并肺部感染的治療過程當中，聯合使用復方異丙托溴銨與氨溴索行霧化吸入，能加快患兒呼吸道內分泌物的排出，有效緩解患兒的肺部感染癥狀。

本案比較行單純氨溴索霧化吸入與復方異丙托溴銨聯合氨溴索霧化吸入治療小兒哮喘并肺部感染的臨床療效。研究結果顯示，研究組患兒經治療后的各項血清學指標水平均明顯優于對照組，表明聯合霧化吸入治療更有利患兒血清學指標的改善，這非常有利患兒臨床癥狀的緩解。研究組患兒的臨床治療總有效率明顯高于對照組（研究組：92.59%;對照組：77.78%），可見聯合治療的臨床療效更佳。另，兩組患兒在治療過程當中均未發生不良反應，臨床雖然聯合行了復方異丙托溴銨治療，但并不會加重患兒不良反應的發生，表明復方異丙托溴銨的安全性較高。

綜上所述，針對小兒哮喘并肺部感染，行復方異丙托溴銨聯合氨溴索霧化吸入治療的臨床療效較好，能有效改善患兒臨床癥狀，且不易產生不良反應，具較高安全性，值得在臨床治療當中推廣應用。

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