劉琴

摘要：目的：研究超聲引導下實施改良塞丁格穿刺技術行PICC置管的效果。方法：選取于本院行PICC置管的76例患者（2020.03-2021.03），隨機分組，對照組（38例，傳統方法行PICC置管），觀察組（38例，超聲引導下使用改良塞丁格穿刺技術行PICC置管），比較兩組置管指標及并發癥發生狀況。結果：與對照組相比，觀察組置管時間更短，疼痛程度評分更低，穿刺點滲血率、一次性穿刺成功率更高（P<0.05）。相比對照組并發癥發生率（15.79%），觀察組（2.63%）更低（P<0.05）。結論：相比于傳統盲穿法置管，超聲引導下使用改良塞丁格穿刺技術行PICC置管效果更佳，可提升置管成功率，減輕疼痛程度，減少并發癥的發生，推廣可行性較高。

關鍵詞：超聲引導;改良塞丁格穿刺技術;PICC置管

【中圖分類號】R445.1???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）11--01

近些年，經外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）多應用于需長期靜脈輸液治療患者與腫瘤化療患者中，此技術較為安全，操作便利，廣受患者青睞。但長時間留置存在較高的并發癥發生風險，并且對于肥胖、血管條件差的患者，傳統盲穿法一次性穿刺成功率較低，極有可能需多次穿刺，會增加患者痛苦。本次研究對比分析超聲引導下使用改良塞丁格穿刺技術行PICC置管的可行性與效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取于本院行PICC置管的76例患者（2020.03-2021.03），隨機分組，對照組、觀察組各38例。對照組男：女為22：16，年齡34-78（55.72±2.85）歲。觀察組男：女為23：15，年齡35-76（55.81±2.74）歲。兩組一般資料基本相同（P>0.05），可比較。

1.2方法

1.2.1對照組

行傳統方法行PICC置管。

1.2.2觀察組

行超聲引導下使用改良塞丁格穿刺技術行PICC置管，具體如下：指導患者取平臥位，外展手臂，與身體呈90°夾角。扎止血帶，選取上肢靜脈，并做上標記。細致觀察肘關節以上內側上腔靜脈圖像，于超聲引導下評估血管，展開穿刺。展開局部麻醉，于導針孔內插入穿刺針，于超聲視域下展開穿刺。局麻穿刺點邊緣，擴皮，觀察擴張器與撕裂性冠鞘是否旋緊，于血管中置入撕裂性管鞘，將導絲與擴張器同步撤出。運用中指與食指按壓鞘尖，止血。于血管內送入PICC導管，送至所需刻度位置展開核對，運用X線確認導管位置并做好記錄。若患者穿刺口產生感染，醫務人員需及時處理。若產生托管現象，需重新裁剪再應用。

1.3觀察指標

（1）記錄比較兩組患者置管時間、穿刺點滲血率及一次性穿刺成功率;使用VAS（視覺模擬評分）對兩組患者疼痛程度進行評估，0分至10分，分值越高，患者越疼痛。

（2）記錄對比兩組并發癥發生狀況，包含血栓、靜脈炎、周圍組織損傷。

1.4統計學處理

運用SPSS25.0統計分析，P<0.05代表差異存在統計學意義。

2結果

2.1比較兩組置管指標

與對照組相比，觀察組置管時間更短，疼痛程度評分更低，穿刺點滲血率、一次性穿刺成功率更高（P<0.05）。見表1。

2.2比較兩組患者并發癥發生狀況

相比對照組并發癥發生率（15.79%），觀察組（2.63%）更低（P<0.05）。見表2。

3討論

PICC置管多用于需長期或者間歇性輸注刺激性、高濃度藥物患者的臨床治療中，此種方式雖然安全性較高，可減輕患者痛苦，但穿刺成功率較低是當前亟需解決的問題。超聲引導下改良塞丁格穿刺技術當下應用較為頻繁，相較于傳統的盲穿法，此技術于超聲引導下可更為精準的確定穿刺位置，提升穿刺成功率，并可有效降低穿刺對皮膚及血管造成的損傷，安全性較高。

本次研究顯示，相較于對照組，觀察組置管時間更短，疼痛程度評分、并發癥發生率更低，穿刺點滲血率、一次性穿刺成功率更高（P<0.05），說明超聲引導下使用改良塞丁格穿刺技術行PICC置管可提升置管效率，減輕患者疼痛，減少并發癥的發生，提高穿刺成功率。

綜上所述，與傳統盲穿法置管相比，超聲引導下使用改良塞丁格穿刺技術行PICC置管發揮理想效果，可提升置管成功率，減輕患者疼痛，減少并發癥的發生，值得推廣。

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項目批文：江西省新余市科技計劃項目：20193090846