腹腔鏡膽囊切除術與開腹手術治療膽結(jié)石的臨床效果

曹喜進

摘要：目的：探析對膽結(jié)石患者使用常規(guī)開腹手術和腹腔鏡膽囊切除術的價值。方法：于我院2017年10月-2018年3月收治的膽結(jié)石患者中，隨機選取66例患者作為研究對象，分為開腹手術組和腹腔鏡膽囊切除術組，予以開腹手術組常規(guī)開腹手術治療方法，予以腹腔鏡膽囊切除術組患者腹腔鏡膽囊切除術治療。結(jié)果：開腹手術組患者的切口感染和膽管損傷發(fā)生率為6.06%，呼吸道感染、腹腔感染和腸粘連發(fā)生率均為3.03%，腹腔鏡膽囊切除術組患者的切口感染和呼吸道感染發(fā)生例數(shù)均為1例，無腹腔感染、膽管損傷和腸粘連現(xiàn)象產(chǎn)生。開腹手術組患者的手術時間為（96.97±10.24）min，術中出血量為（120.46±10.22）ml，首次排氣時間為（96.71±4.52）h，住院時間為（13.98±2.97）d，腹腔鏡膽囊切除術組患者的手術時間為（80.21±8.96）min，住院時間為（6.95±1.42）d，術中出血量為（40.21±9.33）ml，首次排氣時間為（38.46±4.73）h。結(jié)論：在治療膽結(jié)石患者的過程中，應將腹腔鏡膽囊切除術作為首選治療方法，降低患者的術中出血量，促進患者的膽囊功能在術后迅速恢復。

關鍵詞：膽結(jié)石;開腹手術;腹腔鏡膽囊切除術

【中圖分類號】R256.4???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）11--01

前言：膽結(jié)石是常見的消化道疾病類型，發(fā)病率較高，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴重的不良影響。現(xiàn)階段，臨床上針對膽結(jié)石的治療，一般采用開腹手術方法。由于開腹手術會產(chǎn)生較大的切口，容易加劇術后感染的發(fā)生概率，且術中出血量較多，不利于提升患者的預后效果。近幾年，腹腔鏡膽囊切除術被廣泛應用于治療膽結(jié)石患者的過程中。本次研究將膽結(jié)石患者作為研究對象，對比了常規(guī)開腹手術和腹腔鏡膽囊切除術的治療效果，現(xiàn)闡述如下：

1.一般資料與方法

1.1一般資料

于我院2017年10月-2018年3月收治所有膽結(jié)石患者中，隨機選取66例患者作為研究對象，分為開腹手術組和腹腔鏡膽囊切除術組。開腹手術組33例：男15例，女18例，年齡30-68歲，平均年齡：57.44±1.31歲。腹腔鏡膽囊切除術組33例：男14例，女19例，年齡30-68歲，平均年齡：57.44±1.31歲。

1.2方法

開腹手術組：予以患者全身麻醉，輔助患者取平臥位，與患者右肋緣下方切口10mm，逐層剝離腹壁，對膽囊三角區(qū)進行精準定位，結(jié)扎膽囊管，實現(xiàn)對膽囊的切除。

腹腔鏡膽囊切除術組：在手術開始前，護理人員應為患者實施全身麻醉，建立二氧化碳氣腹，置入腹腔鏡，探明患者的膽囊三角區(qū)，實現(xiàn)對患者膽囊炎癥和黏連情況的了解，對膽囊進行精準切除。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的術后并發(fā)癥情況。

觀察兩組患者的手術指標。

2.結(jié)果

2.1術后并發(fā)癥

表1顯示，腹腔鏡膽囊切除術組患者術后并發(fā)癥例數(shù)較多。

2.2手術指標

表2顯示，腹腔鏡膽囊切除術組患者的手術時間、住院時間、術中出血量和首次排氣時間四項指標均優(yōu)于開腹手術組患者。

3.討論

受膽汁異常變化和不良飲食習慣的影響，膽結(jié)石在臨床過程中十分常見。有學者在其調(diào)查研究中指出，長期攝入高熱量食物是膽結(jié)石的主要發(fā)病機制之一。膽結(jié)石患者的發(fā)病原因較為復雜，且病程較長，如不能及時予以治療措施，容易加劇膽源性胰腺炎的發(fā)生概率，對患者的生活質(zhì)量造成消極影響。在臨床治療膽結(jié)石過程中，通常采用開腹手術方法，雖然能夠起到一定的治療效果，但由于手術屬于侵入性操作，容易引發(fā)各種感染。同時，由于膽結(jié)石在老年群體中較為多發(fā)，受老年患者自身免疫力差的影響，容易增加手術風險。

腹腔鏡膽囊切除術屬于微創(chuàng)手術，能夠有效減少手術過程對患者造成的創(chuàng)傷，有利于降低患者的疼痛程度。通過在手術前建立氣腹，基于腹腔鏡的引導下，對膽囊位置進行探查，能夠為臨床醫(yī)師了解膽囊炎癥情況提供良好的前提條件，有利于降低對膽囊周邊組織的損害程度。同時，腹腔鏡膽囊切除術不會在患者的腹部產(chǎn)生較大瘢痕，有利于提升形體美觀程度，患者對腹腔鏡膽囊切除術的接受程度較高。本次研究結(jié)果顯示，在分別予以膽結(jié)石患者不同的手術方法后，腹腔鏡膽囊切除術組患者產(chǎn)生的術后并發(fā)癥較少，療效更佳，充分驗證了腹腔鏡膽囊切除術的臨床應用價值。

結(jié)論：應加大腹腔鏡膽囊切除術在治療膽結(jié)石患者過程中的應用力度，提升患者的術后恢復效率。

參考文獻：

[1]章志超.腹腔鏡膽囊切除術與開腹手術治療膽結(jié)石患者的臨床療效比較[J].醫(yī)療裝備，2017，30（24）：146-147.

[2]包散丹.腹腔鏡膽囊切除術與開腹切開治療膽結(jié)石患者的臨床效果比較分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（21）：183.