微創脊柱內固定系統治療無神經損傷胸腰椎骨折的臨床效果分析

王文波　王瓊

摘要：目的：分析微創脊柱內固定系統治療無神經損傷胸腰椎骨折的臨床療效。方法：將40例無神經損傷的胸腰椎骨折患者隨機分為對照組和實驗組，每組20例。對照組采用傳統椎弓根螺釘內固定系統（Sino），實驗組采用微創脊柱內固定系統。比較兩組治療前后椎體前后緣高度、Cobb角、手術時間及術中出血情況。結果：兩組治療后椎體前后緣高度均高于治療前，Cobb角均低于治療前（P<0.05）;實驗組椎體前后緣高度高于對照組，Cobb角小于對照組（P<0.05）。實驗組手術時間（101.27±30.94）min短于對照組（147.49±42.34）min，術中出血量（87.48±32.16）ml少于對照組（200.36±56.56）ml，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：采用微創脊柱內固定系統治療無神經損傷的胸腰椎骨折，可有效提高椎體前后緣高度，減少Cobb角，縮短手術時間，減少術中出血。在臨床治療中具有一定的應用價值。

關鍵詞：微創脊柱內固定系統 ;無神經損傷胸腰椎骨折 ;臨床效果

【中圖分類號】R274.1???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）11--01

臨床上常表現為創傷后疼痛、活動受限、不同程度的感覺、運動、反射或括約肌功能障礙、腹痛、腹脹等癥狀。經治療后，可在一定程度上緩解患者的臨床癥狀。預后因骨折的嚴重程度而異。無神經損傷的胸腰椎骨折多為嚴重創傷所致的脊柱骨折，致殘率高，影響患者的生活。隨著我國醫療技術的發展，微創內固定已廣泛應用于無神經損傷的胸腰椎骨折的治療。具有出血少、恢復快、創傷小、疼痛輕等特點。因此，本研究分析了微創脊柱內固定系統治療無神經損傷的胸腰椎骨折的臨床效果，報告如下。

1.臨床資料

1.1研究對象

從2020年3月到2021年3月，在我院接受治療的40例無神經損傷的胸腰椎骨折患者簽署了知情同意書。這項研究得到了倫理委員會的批準。所有患者隨機分為對照組和實驗組，每組20例。對照組男13例，女7例;平均年齡（45.25±6.41）歲，損傷至手術時間（5.45±6.41）年。實驗組男11例，女9例，年齡22～66歲，平均（43.65±7.45）歲。傷后至手術時間為（5.78±1.45）d。兩組患者性別、年齡、手術損傷時間無顯著性差異（P>0.05）。

1.2納入標準

患者疾病診斷符合對于無神經損傷胸腰椎骨折診斷的相關標準;患者知情同意本次實驗;患者無精神疾病;患者無其他嚴重的疾病。

1.3排除標準

器官移植;惡性腫瘤;骨質疏松;需要手術的骨盆骨折。

2.治療

兩組患者均接受全麻（全身麻醉）。對照組患者為俯臥型，采用Sino治療。術前根據X線片垂直定位，并在皮膚上做標記。將受傷椎體置于中間，從中間切開，完全暴露受傷椎體，上下放置椎弓根釘，安裝鈦合金桿裝置，根據椎體彎曲度預彎，將橫向連桿置于髂骨橫突處，留一根引流管，縫合切口。實驗組采用微創脊柱內固定系統治療。將導針水平放置以標記操作區域。在中線一側開一個2厘米長的切口，在中線旁邊開一個4厘米長的切口。根據側圍和前后圖像確定椎弓根穿刺點。穿刺針進入合作關節突和橫突的交叉處。同時放置擴張器，將著絲粒弓沿導針清空，并擰入空心椎弓根螺釘，確保螺釘擰入良好，放置引絲和預彎連桿，擰緊一側引絲，打開系統確認復位，取出導針清洗縫合傷口。

3.療效觀察

3.1觀察指標

比較兩組治療前后椎體前后緣高度及Cobb角（Cobb角測量角度曲率）;手術時間和術中出血。

3.2統計方法

采用SPSS21.0統計軟件對數據進行分析。測量數據表示為平均值±標準偏差（），采用t檢驗;計數數據以百分比（%）表示，采用X檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

4.結果

治療前后兩組椎體前后緣高度、Cobb角比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療后兩組椎體前后緣高度均高于治療前，Cobb角較治療前小，差異有統計學意義（P<0.05）;實驗組椎體前后緣高度高于對照組，Cobb角小于對照組（P<0.05）。見表1。

5.結論

脊柱骨折是骨科的一種嚴重疾病。無神經損傷的胸腰椎骨折致殘率很高。本研究主要分析微創脊柱內固定系統治療無神經損傷的胸腰椎骨折的臨床療效。根據本研究結果，兩組治療后椎體前后緣高度均高于治療前，Cobb角均低于治療前（P<0.05）;實驗組椎體前后緣高度高于對照組，Cobb角小于對照組（P<0.05）。結果表明，采用微創手術治療無神經損傷的胸腰椎骨折，較傳統手術能更好地提高椎體前后緣高度，減小Cobb角，縮短手術時間，減少術中出血量。原因可能是：微創手術的目的不是簡單地減少創傷面積，而是在保證手術效果的前提下，借助通道技術和內窺鏡手術，減少手術創傷造成的組織損傷。

綜上所述，應用微創脊柱內固定系統治療無神經損傷的胸腰椎骨折患者，可有效縮短手術時間，減少出血量，提高患者椎體高度，減少Cobb角，具有一定的臨床應用價值。

參考文獻：

[1]王宇飛.微創脊柱內固定系統治療無神經損傷胸腰椎骨折的臨床效果[J].中國實用醫刊，2019（03）：97-99.

[2]高衛良，宋海濤.微創脊柱內固定系統治療無神經損傷胸腰椎骨折的臨床效果分析[J].中國實用醫藥，2019，14（04）：66-67.

[3]艾克帕爾·吾不利，買買艾力·玉山.微創脊柱內固定系統治療無神經損傷胸腰椎骨折的臨床療效分析[J].中國臨床研究，2017，30（05）：649-651.