基層醫院老年心血管病住院患者服藥依從性和安全性的護理

張朦

摘要：目的：探討基層醫院老年心血管病住院患者服藥依從性和安全性的護理方法和效果。方法：對96例老年心血管病住院患者口服藥物進行護理干預，觀察藥物的依從性和安全性。使用小卡片、小包裝和直接放置藥物，確保患者按時服藥;服藥時，提示需要輔助飲食，指導并且演示以讓患者能夠取正確的服藥姿勢，確保患者以正確的方式服藥;仔細觀察口服藥物后的副作用，并提供健康指導。比較入院（實施前）和出院（實施后）用藥的療效和安全性。結果：實施護理干預后，服藥時間、服藥姿勢的準確性明顯高于實施前（P<0.05）;干預前后用藥正確率、藥物知識掌握程度無顯著性差異（P>0.05）。結論：對老年心血管病住院患者用藥的依從性和安全性進行有效的護理干預，可以提高用藥的安全性和準確性，提高療效的發揮，減少藥物并發癥。值得臨床推廣應用。

關鍵詞：老年;心血管病;服藥依從性;安全性;護理

隨著生活方式的改善，心血管疾病已成為60歲以上老年人致殘和死亡的首要原因。老年人常見的心臟病包括冠心病、高血壓和退行性心臟瓣膜病。其中，冠心病較為常見[1]。藥物治療是治療和緩解老年心血管疾病的最重要手段。口服給藥是最安全和方便的藥物治療方法之一[2]。老年心血管疾病患者往往同時患有多種疾病，需要服用多種藥物[3]。心血管藥物通常有一定的副作用。然而，老年患者記憶力差，容易服藥不當，導致心律失常、血壓下降甚至休克，危及患者的生命健康。為了提高老年心血管疾病患者用藥的依從性和安全性，我科護理人員通過對用藥安全性和依從性實施護理干預，取得了良好的效果。報告如下。

1.臨床資料

1.1研究對象

2020年1月至2021年1月，選擇老年心血管病住院患者96例，其中女性38例，男性58例，平均年齡65.6±11.4歲，55～86歲。冠心病52例，高血壓患者44例。所有患者均接受口服藥物治療。每日口服藥物3～11種，36例3～5種，44例5～10種，16例10～11種。口服藥物主要有替格瑞洛、纈沙坦、胺碘酮、螺內酯、速尿、氨茶堿、阿托伐他汀、琥珀酸美托洛爾、單硝酸異山梨酯、波立維、拜阿司匹林等。

2.方法

對口服藥物患者進行綜合護理干預。護士在入院后2天內調查用藥現狀，了解患者是否采用正確的用藥姿勢和用藥方法;用藥是否準確，如不準確，應說明原因;了解患者對藥物副作用的認知程度及藥物的使用情況，制定護理干預措施[4]。（1） 普及老年患者疾病知識和正確用藥，告知患者老年人幽門、賁門收縮功能減弱，體位不良可使藥物滯留在食管內，導致食物反流。護士應向患者展示正確的用藥姿勢，以避免不正確的臥位[5]。病人誤吞和咳嗽。采取坐姿、站姿或半臥位，服藥后步行5分鐘，使藥物進入胃內。對于臥床不起的老年患者，護士努力幫助患者直立服藥[6]。（2） 對于藥物膳食補充劑的使用，提醒卡包含食品和水果等視覺信息，便于閱讀和使用。對于服用保鉀利尿劑的患者，指導他們避免食用富含鉀的食物;需要服用排鉀利尿劑的患者應指導食用富含鉀的蔬菜和水果，如西瓜、香蕉和冬瓜，以補充鉀離子;對于服用磺胺類藥物和排尿酸類藥物的患者，指導他們在服藥期間多喝水。3）如控釋片、緩釋片等需要整體服用或吞咽的藥物，分別放入藥杯中給患者服用，使患者能夠正確服用;防止患者在壓碎或咀嚼后服用。對于有吞咽困難的老年患者，應將藥物切成小塊后給藥，以防止藥物誤入氣管、窒息等[7]。（3）確保患者服藥準時。（4）做好正確服藥的健康教育：藥物不良反應的發生與使用的藥物數量成正比。監督他們按照醫生的建議服藥，避免重復用藥。反復用藥會導致不良反應增加，不利于健康恢復。發放正確使用藥物的宣傳單傳單，普及常用藥物的副作用和療效，提高患者及其家屬的相關正確用藥知識。（5）嚴密觀察患者對口服用藥的副反應[8]。

3.統計學方法

采用 SPSS17.0 對數據分析，采用 χ2 檢驗。按 α=0.05 的檢驗水準，P<0.05 為差異有統計學意義。

4.結果

實施護理干預后，服藥時間的準確性、服藥姿勢的正確性、飲食協調的正確性均顯著高于實施護理干預前（P<0.05）。干預前后用藥正確率、藥物基礎知識掌握程度無顯著性差異（P>0.05）。

5.結論

隨著年齡的增長，老年人生理器官的形態和功能發生了退行性變化，對各種內外刺激的適應能力逐漸下降，藥物吸收的能力變弱，藥物的作用也發生了一定程度的變化[9]。對于需要長期藥物治療的老年患者，如慢性心血管疾病，他們的聽力、視力和記憶力都會降低。不適當的服藥方法、時間和藥物儲存可能導致其誤用、誤用或服用變質藥物，對患者健康造成極大危害。例如，通過對老年心血管病患者實施有效的護理干預，在一定程度上將大大提高患者口服藥物的正確性，減少藥物并發癥，更大程度地發揮藥物療效。

參考文獻：

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[2]許浩陽.口服藥單劑量包裝發藥模式對老年冠心病患者用藥安全性及服藥依從性的作用[J].中國處方藥，2019，17（12）：37-38.

[3]溫建東，王麗芳，肖林林.口服藥單劑量包裝發藥模式對老年冠心病患者用藥安全性及服藥依從性的影響[J].中國老年學雜志，2017，37（23）：5841-5842.

[4]張紅麗.護理干預措施在老年心血管病患者安全服藥中的應用[J].醫學理論與實踐，2021，34（17）：3070-3071.

[5]翟媛，葉益真，邱瑞芬.規范化護理干預在老年冠心病患者安全服藥中的應用效果[J].西藏醫藥，2021，42（04）：120-121.

[6]王旭紅.神經內科住院患者安全服藥的護理干預[J].中醫藥管理雜志，2021，29（09）：172-173.

[7]但林雙，猶秋香，蔡周婷，田宇杉，張雪梅.優化患者安全服藥流程的實踐與效果[J].當代護士（中旬刊），2021，28（05）：166-168.

[8]許芬明，過莉莉.心內科住院患者口服藥服用現狀調查分析[J].中醫藥管理雜志，2021，29（08）：51-52.

[9]許浩陽.口服藥單劑量包裝發藥模式對老年冠心病患者用藥安全性及服藥依從性的作用[J].中國處方藥，2019，17（12）：37-38.