觀察身痛逐瘀湯聯合腰三針治療腰椎間盤突出癥氣滯血瘀型的臨床效果

李得攀

摘要：目的：分析身痛逐瘀湯聯合腰三針治療腰椎間盤突出癥氣滯血瘀型的臨床效果。方法選取本院2020年1月-2021年3月期間收治的30例腰椎間盤突出癥氣滯血型患者進行研究，并采取隨機雙盲法將其分為對照組和觀察組，各15例。給予對照組常規治療，給予觀察組腰三針+身痛逐瘀湯，并對兩組的治療效果進行對比。結果 觀察組VAS、JOA、ODI評分、治療有效率優于對照組（P<0.05）。結論給予氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥患者腰三針+身痛逐瘀湯，能夠緩解患者的疼痛感，改善其腰功能，療效顯著，值得推廣。

關鍵詞：身痛逐瘀湯;腰三針;腰椎間盤突出癥;氣滯血型;治療有效率

腰椎間盤突出癥在臨床中屬于一種常見性、多發性疾病，臨床主要癥狀是腰腿和腿痛，多發于中老年群體，是神經根、馬尾神經由于椎間盤退行性變、纖維環破裂、髓核突出等因素受到刺激和壓迫[1]。不僅就患者的身心健康造成不利影響，還降低了患者的日常生活治療。本研究分析了身痛逐瘀湯聯合腰三針治療腰椎間盤突出癥氣滯血型的臨床效果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 ?一般資料

選取本院2020年1月-2021年3月期間收治的30例腰椎間盤突出癥氣滯血型患者進行研究，并采取隨機雙盲法將其分為對照組和觀察組，各15例，對照組男：女（8：7），年齡42-63歲，均齡（51.34±3.26）歲;觀察組男：女（9：6），年齡43-65歲，均齡（52.84±3.38）歲，兩組資料（P>0.05），能比較。

1.2 方法

1.2.1對照組

對照組采用常規治療。布洛芬緩釋膠囊，口服，1粒/次，1次/d。如果患者出現腿部麻木癥狀，腺苷鈷銨，肌注，1.5mg/次，1次/d。

1.2.2 觀察組

觀察組采用腰三針+身痛逐瘀湯。湯方：酒川芎、醋制香附、鹽杜仲、 桑寄生各15g，秦艽、羌活各12g，桃仁、紅花、當歸、制地龍、牛膝各10g，醋五靈脂、甘草、醋乳香、醋沒藥6g。腰三針：穴位選擇腎俞、后溪穴、委中等，采用提插瀉法直刺1.5寸左右，第一次不需要留針，第二次以后留針，20min/次，1次/d。俯臥，薄枕置于腹部，最大限度張開椎間隙，消毒進針部位，長針刺入7cm左右，達側隱窩，患者主訴臀部和下肢有針感，用電針治療。

1.3 指標觀察

（1）對比兩組疼痛和腰功能評分。以視覺模擬評分法（VAS）評價患者的疼痛程度，分數和疼痛程度成正比;以日本骨科協會療效評分表（JOA）評價腰椎功能，分數和腰椎功能成正比;以 Oswestry功能障礙量表評價腰椎間盤功能障礙程度，分數和腰椎間盤功能障礙嚴重程度成正比。（2）對比兩組治療有效率。治療有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。顯效：腰腿癥狀完全消失，肢體運動功能恢復正常，6月內沒有復發;有效：腰腿癥狀顯著改善長時間行走或坐，腰腿出現酸脹感;無效：腰腿癥狀無改善[2]。

1.4 統計學分析

SPSS20.0處理數據，（ ）與（%）表示計量與計數資料，分別用t值與x2檢驗，（P〈0.05）有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組疼痛和腰功能評分

VAS、JOA、ODI評分：治療前兩組對比（p>0.05），治療后觀察組優于對照組（P<0.05），見表1：

2.2比較兩組治療有效率

觀察組治療有效率高于對照組（P<0.05），見表2：

3 討論

臨床中骨科常見的、多發的一種疾病為腰椎間盤突出癥，是誘發患者腰腿疼痛的主要原因。導致該病的主要原因是腰間盤發生退變或變形、纖維環由于外傷或其他外部原因導致破裂，沿著纖維環破裂迸發出髓核，對神經根造成壓迫，導致患者出現以下臨床癥狀如下肢疼痛、酸脹、麻木、無力等，這些癥狀出現的范圍和神經支配區域相符，嚴重降低了患者的日常生活質量[3]。現階段大多數人們的工作都是坐姿，運動活動量大幅度降低，腰椎間盤突出癥發病率有逐漸上升的趨勢，且日益年輕化。

在中醫學中腰椎間盤突出癥屬于“痹證”、“腰痛”范疇，中醫認為內因和外因都可能導致腰痛，勞倦、體虛、肝腎不足屬于內因，外邪（風邪、寒凝、濕困等）入體、外力傷害等屬于外因，不管是內因還是外因都會導致腰腿不能正常的運行氣血，導致經脈被淤血阻滯，經絡不暢，從而導致腰腿出現疼痛癥狀。

腰三針主要是對腎部治療，通過針刺常用的治療腰痛及其相關疾病的穴位調節患者的膀胱經脈，這樣能起到對血管擴張的作用，能夠對感受器、神經末梢起到激活作用，通過神經反射把刺激信號傳輸給中樞神經，達到刺激中樞神經的作用，從而對機體的各個機能有效協調[4]。針對氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥患者實施腰三針，能夠起到行氣、活血、通經絡、養腎元的療效。

使用藥物治療腰椎間盤突出癥的基本原則是活血、化瘀、舒筋、活絡、消腫、止痛。身痛逐瘀湯中的主要成分當歸、桃仁、川芎、紅花、桑寄生具有活血、化瘀、通經絡的作用，香附、地龍、沒藥、五靈脂、乳香、秦艽、羌活、牛膝具有行氣、通絡、舒筋、活絡、消腫、止痛的作用，杜仲能夠有效壯腰膝，甘草能夠把諸藥藥效進行調和。

綜上所述，給予氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥患者腰三針+身痛逐瘀湯，能夠緩解患者的疼痛感，改善其腰功能，療效顯著，值得推廣。

參考文獻：

[1]鄧榮英，孟德良，陳來雄，等.身痛逐瘀湯聯合腰三針治療腰椎間盤突出癥氣滯血瘀型臨床研究[J].實用中醫藥雜志，2019，35（3）：265-266.

[2]張云亮，徐蘊杰，李鞠，等.身痛逐瘀湯改良制備黑膏藥治療氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥療效分析[J].陜西中醫，2020，41（4）：481-483.

[3]陳青松，金智勇，臧鵬.身痛逐瘀湯加減口服配合針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床療效觀察[J].中國社區醫師，2019，v.35;No.775（13）：107+109.

[4]張玉昌，趙萍，慕向前.溫針灸聯合身痛逐瘀湯治療腰椎間盤突出癥臨床研究[J].新中醫，2019，v.51;No.547（12）：214-217.