社區干預對慢性阻塞性肺疾病患者治療依從性及肺功能的影響研究

張書永

摘要：目的 分析對慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者予以社區干預對患者治療依從性及肺功能的影響。方法 從本社區服務中心建立健康檔案的COPD患者中選出140例，依據有、無予以社區干預分為實驗組和普通組，觀察兩組的治療依從性以及患者肺功能情況。結果 實驗組患者對醫護人員各項治療要求的依從性均優于普通組（p<0.05）。實驗組患者治療后的肺功能相關指標明顯優于普通組（p<0.05）。結論 社區干預可促使COPD患者對治療要求更主動、積極、規范的依從，以保證治療效果，同時可有效改善患者肺功能，值得推廣。

關鍵詞：社區干預;慢性阻塞性肺;依從性;肺功能

引言：

近年來，COPD的發病率逐年增長，此病發展慢、病程長，嚴重威脅人民健康。社區衛生服務中心是防治COPD的重要陣地，如何有效的發揮社區衛生服務的意義，對COPD的預防及治療進行規范、合理、有效的干預，是社區衛生服務中心的重要職責，本文對社區干預的方法及效果進行了分析，如下。

1、資料和方法

1.1基本資料

選擇140例COPD患者，均從2020年5月至2021年5月在本社區建立健康檔案，患者與家屬詳細閱讀了研究計劃相關資料并全面理解，愿意配合研究開展，排除合并其他臟器疾病、惡性腫瘤、研究期間死亡、精神障礙等條件。根據是、否對COPD患者進行了社區干預分為實驗組、普通組，實驗組患者共70例，含男36例，女34例，年齡40-75歲，平均（56.59±6.72）歲，普通組患者也為70例，含男37例，女33例，年齡41-74歲，平均（56.40±6.78）歲。在男、女比例及年齡范圍、均齡等指標上，兩組間的差異并不顯著（p>0.05），分組滿足研究要求。

1.2方法

普通組患者予以常規的藥物治療，用藥方法、時間、劑量及禁忌事項、不良反應等均嚴格遵醫囑。實驗組患者在藥物治療的基礎上予以社區干預：①康復訓練：評估患者的活動耐力，據此制定符合每位患者實際情況與康復需求的活動時間。同時，指導患者活動時如何節省體力，教給患者氣促時如何保持松弛的姿勢，幫助患者掌握呼吸操的訓練方法，提升患者活動耐力與改善癥狀的信心，使患者能夠積極、主動配合康復訓練，有效排痰[1]。②呼吸肌訓練：指導患者吸氣、呼氣的方法，吸氣時間為2s，呼氣時間約4-6s，練習15min為訓練1次，然后根據患者情況適當的調整吸氣、呼氣的時間、次數等，形成自覺呼吸方式[2]。另外，指導患者通過步行、太極拳、氣功等方式進行運動鍛煉，運動強度、心率等要進行合理的把控，一般心率不能高于100/rain。③健康宣教：針對COPD相關知識對患者開展健康教育，包括COPD的形成過程、誘發因素、預防對策、治療方法、日常護理等，教育的方法要根據患者文化水平、理解程度等合理選擇，比如文化水平較高的患者可以對其發放宣傳冊，文化水平較低的患者可以為其播放視頻講解，這樣更直觀、明了，患者更容易理解。④心理護理：COPD患者的病情反復、病程長，平時會存在呼吸無力、活動受限等問題，影響患者情緒，造成其焦慮、煩躁等心理，不利于患者治療。對此，社區醫護人員需要積極與患者交流，及時發現并關注患者不良情緒，給予其鼓勵、安慰，緩解患者負性情緒，使其積極配合治療。⑤氧療：指導患者在飯后、睡眠時以及運動后進行鼻導管吸氧干預，合理的設置氧濃度和氧流量、吸氧時間等，檢測患者動脈血氧分壓，使其不低于60mmHg。

1.3指標觀察

治療依從性：醫生叮囑患者按時復查、按時服藥、正確訓練、養成正確習慣等事項，評價患者對這些事項的依從性，每項項目分值為1-4分，評分越高依從性越高。肺功能指標：FVC、FEV1、FEV1/FVC、MMEF、PEF。

1.4數據分析

用SPSS20.0對采集的兩組指標數據進行統計，評分、指標水平等均為計量資料，以（`x±s）表示，t檢驗，分析p值，其低于0.05，代表差異明顯。

2、結果

2.1治療依從性：實驗組患者對醫生叮囑的各項事項均有良好的的依從性，其評分均明顯高于普通組（p<0.05）。見表1。

2.2肺功能：實驗組各項肺功能指標經治療后的改善情況均明顯優于普通組（p<0.05）。見表2。

3、討論

COPD患者呼吸紊亂、呼吸肌虛弱、運動受限，社區干預通過康復訓練提升患者運動耐力，改善肢體運動障礙;通過呼吸肌訓練提升肌力、改善肺功能;通過健康宣教及心理護理，增強患者對COPD的了解及治療的信心;通過氧療改善患者血氧指標，減輕呼吸困難等癥狀。研究顯示，予以社區干預的實驗組患者在治療依從性方面及肺功能的改善方面均優于普通組（p<0.05）。

綜上所述，社區服務是基層醫療服務，與患者接觸多，對患者情況了解的比較及時、全面，社區干預有利于改善COPD患者治療的依從性與肺功能，可推廣。

參考文獻：

[1]王淑賢， 甘靜雯， 高瑩. 社區護理干預對慢性阻塞性肺部疾病的影響[J]. 健康必讀， 2019， 000（010）：143-144.

[2]彭斌， 斯雪嬌， 敬碧珍，等. 社區護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者康復依從性的影響[J]. 飲食保健， 2019， 006（021）：15.