快速康復外科理念在膽石癥患者手術護理中的應用

張亞茹

摘要：目的：研究快速康復外科理念用于膽石癥的價值。方法：2019年8月-2021年7月本科接診膽石癥手術病患74例，隨機均分2組。研究組采取快速康復外科理念，對照組行常規護理。對比術后排氣時間等指標。結果：針對腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間與術后下床活動時間上，研究組分別是（15.21±3.04）h、（14.13±3.28）h、（11.59±2.67）h，比對照組（19.68±3.92）h、（18.97±4.01）h、（14.48±2.34）h短，P<0.05。針對并發癥發生率，研究組2.7%，比對照組18.92%低，P<0.05。結論：于膽石癥手術中用快速康復外科理念，利于術后康復進程的加快，及并發癥的預防。

關鍵詞：快速康復外科理念;住院時間;膽石癥;手術

醫院消化系統疾病中，膽石癥十分常見，通過手術治療能夠有效解除結石占位問題，減輕患者痛苦[1]，但手術也具有一定的創傷性和應激性，可影響患者身心健康，并能引發諸多的并發癥，影響患者預后。本文選取74名膽石癥手術病患（2019年8月-2021年7月），旨在分析快速康復外科理念用于膽石癥手術的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年8月-2021年7月本科接診膽石癥病患74例，隨機均分2組。研究組女性18例，男性19例，年紀在19-63歲之間，平均（43.68±5.92）歲。對照組女性17例，男性20例，年紀在19-64歲之間，平均（43.97±5.31）歲。2組年紀等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2組常規護理：病情監測、用藥干預和檢查協助等。研究組加用快速康復外科理念，內容如下：（1）術前。采取視頻宣教與發放宣傳冊等途徑，為患者講述膽石癥的病理知識，介紹手術操作流程、目的和意義等。認真解答患者疑惑，打消其顧慮。邀請手術成功的膽石癥病人現身說法，向患者分享治療心得，以增強患者自信心。熱情與患者溝通，了解其心理訴求。為患者播放舒緩的樂曲，促使其身體放松。教會患者如何調整心態，包括冥想與深呼吸等。術前，不為患者留置胃腸減壓管與尿管，不對患者施以機械性腸道準備。術前2h，指導患者服用200ml的10%葡萄糖溶液。（2）術中。根據患者實際情況，同時結合手術要求，為患者選擇一種最適的麻醉方法，并合理優化麻醉時長。予以患者保暖護理，適當加溫輸注液體，以免患者因冷刺激而出現寒戰的情況，（3）術后。不予以患者大量靜脈補液治療，術后2d即可停止輸液。耐心詢問患者身體感受，了解其疼痛程度，指導患者采取看電視或者交談等方式轉移注意力，提高機體疼痛閾值，若有必要，也可對患者施以藥物鎮痛治療。鼓勵患者盡早下床活動，要求患者食用清淡的流食，此后，可根據患者病情恢復情況，逐漸恢復至普食。囑患者多休息，注意勞逸結合，切勿熬夜。

1.3 評價指標

記錄2組腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間與術后下床活動時間，統計并發癥（膽漏，及出血等）發生例數。

1.4 統計學分析

數據處理經SPSS20.0，t對計量資料（ ）檢驗，χ2對計數資料[n（%）]檢驗。若P<0.05，提示差異顯著。

2 結果

2.1 康復指標分析

針對腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間與術后下床活動時間，研究組比對照組短，P<0.05。如表1。

2.2 并發癥分析

針對并發癥發生者，研究組1例，占2.7%，為膽漏者;對照組7例，占18.92%，包含膽漏者2例、出血者2例、營養失調者1例、少尿者1例與感染者1例。研究組比對照組低，X2=7.1369，P<0.05。

3 討論

臨床上，膽石癥十分常見，乃消化系統疾病之一，包含肝總管結石、膽囊結石與膽管結石等多種病理類型，可損害患者身體健康，降低生活質量[2]。目前，醫院可采取手術方案來對膽石癥病患進行干預，但手術也可造成較大的創傷，使得患者在術后更易出現膽漏和少尿等并發癥，進而對其病情的恢復造成了影響[3]。

快速康復外科理念乃新興的一種護理模式，涵蓋以人為本理念，可從選擇合適的麻醉方案、營養支持與有效止痛等方面入手，對患者施以針對性、專業化的護理，以減輕其手術應激反應，促進術后康復進程，減少并發癥發生幾率，改善預后[4]。此研究，在腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間與術后下床活動時間上，研究組比對照組短，P<0.05;在并發癥發生率上，研究組比對照組低，P<0.05。

綜上，膽石癥手術用快速康復外科理念，利于住院時間的縮短，病情的恢復，及并發癥的預防，建議推廣。

參考文獻：

[1] 許倩. 分析快速康復外科理念在膽石癥患者手術護理中的應用效果[J]. 飲食保健，2019，6（45）：185-186.

[2] 孫靜，楊揚，王亞豐，等. 快速康復外科理念在膽石癥患者手術護理中的應用[J]. 護理實踐與研究，2019，16（5）：104-106.

[3] 牛曉燕. 快速康復外科理念在膽石癥患者ERCP術后護理中的應用[J]. 山東醫學高等?？茖W校學報，2019，41（5）：394-395.

[4] 王風清，谷申森，胡靜，等. 快速康復護理干預在腹腔鏡膽管空腸Roux-en-Y吻合術治療膽道疾病中的應用[J]. 腹腔鏡外科雜志，2019，24（5）：386-387.