無創(chuàng)呼吸機治療COPD合并呼吸衰竭的護理

楊燕萍

摘要：目的：分析對于無創(chuàng)呼吸機治療COPD合并呼吸衰竭的護理措施。方法：本次研究任務(wù)中共選取72例COPD合并呼吸衰竭患者，經(jīng)臨床診斷后確認(rèn)其符合入組標(biāo)準(zhǔn)，需要接受無創(chuàng)呼吸機治療，為提高對此類患者的護理效果，將患者分為兩組，即對照組、觀察組，分別使用常規(guī)護理、綜合護理，比較其實際護理效果。結(jié)果：通過綜合護理措施的實施，觀察組患者的血氣指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，（P<0.05）。其次，對照組患者在護理過程中出現(xiàn)6例并發(fā)癥情況，觀察組出現(xiàn)1例，并發(fā)癥發(fā)生率分別為16.67%、2.78%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)過加強對綜合護理措施的應(yīng)用，能夠有效提高對無創(chuàng)呼吸機治療COPD合并呼吸衰竭患者的護理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：COPD;呼吸衰竭;無創(chuàng)呼吸機;護理質(zhì)量

前言：現(xiàn)如今呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生率較高，會給患者身體帶來長期持續(xù)性的傷害，如COPD，即慢性阻塞性肺疾病。在COPD的影響下，患者呼吸功能會逐步下降，并有較高的呼吸衰竭并發(fā)風(fēng)險。從實際研究來看，COPD合并呼吸衰竭患者的呼吸功能非常差，血氣指標(biāo)也較低，在臨床治療時需要采用無創(chuàng)呼吸機輔助通氣，然而大部分患者會有嚴(yán)重的負面情緒，容易引發(fā)相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥，因此在實際治療過程中也要加強對護理措施的應(yīng)用，幫助降低護理風(fēng)險性。本次研究任務(wù)中，便探究了綜合護理措施在這其中的應(yīng)用價值。

1.資料與方法

1.1一般資料

在本次研究任務(wù)已經(jīng)被倫理委員會審批通過，其中共選取72例COPD合并呼吸衰竭作為研究對象，經(jīng)過臨床診斷后確認(rèn)患者符合該病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者意識清晰，能夠與人正常交流;同時患者未合并有惡性腫瘤、嚴(yán)重營養(yǎng)不良、免疫系統(tǒng)疾病等不可入組情況，家屬同意入組參與研究，并已簽署同意書。研究對象中包括有39例男性患者和33例女性患者，最小、最大年齡分別為46歲、71歲，平均年齡（67.33±5.78）歲，病程介于2～8年，平均（5.03±1.14）年。相比之下兩組研究對象的以上資料無較大差異（P>0.05），本次實驗有意義。

1.2方法

常規(guī)護理措施下，應(yīng)嚴(yán)格注重化痰、吸氧、抗感染治療，并密切關(guān)注患者血氣指標(biāo)，疏導(dǎo)家屬心理狀態(tài)等。

綜合護理措施的實施過程中，需重視以下幾個方面：①呼吸道護理。無創(chuàng)呼吸治療過程中必須要保障呼吸道通暢性，而且在機械通氣時也會有咽喉不適、口干等癥狀，因此在給予護理時，應(yīng)當(dāng)提高呼吸道護理重視度，如定時幫助患者拍背、翻身，促使患者可以快速排痰，同時對于一些痰液量較多的患者，也可配合口腔濕化、吸痰等措施來幫助處理痰液及口腔分泌物[1]。②呼吸機護理。每一例患者均有其自身特點，在實施呼吸機護理時，應(yīng)當(dāng)盡量將面罩松緊度調(diào)至舒適狀態(tài)，如對于一些相對較胖的患者，可適當(dāng)放松，反之則需過緊佩戴，讓患者在機械通氣時能夠有良好舒適性。另外，患者在COPD合并呼吸衰竭的影響下病癥情況比較嚴(yán)重，肺功能低下，護理人員應(yīng)詳細了解組內(nèi)每一例患者的具體病癥情況，尤其是血氣指標(biāo)，進而合理調(diào)整呼吸機，使其可以更加容易地實現(xiàn)人機協(xié)調(diào)，提高治療效果。③營養(yǎng)支持。患者在長期接受機械通氣時也需要有充足的營養(yǎng)支持，否則將會加劇對身體的負荷，尤其是二氧化碳負荷。護理人員要了解患者在飲食方面的個性化特點，并將醫(yī)囑與患者的個人喜好相結(jié)合來實施營養(yǎng)護理，如可以提升蛋白質(zhì)、維生素的攝入量，讓患者能夠有良好的營養(yǎng)水平。④心理護理。許多患者對自身病癥的認(rèn)識不足，在其影響下也會有比較嚴(yán)重的負面情緒，護理人員要加強與患者的溝通，向其講解有關(guān)無創(chuàng)呼吸機治療COPD合并呼吸衰竭的臨床優(yōu)勢，使其可以加深認(rèn)知，糾正自身錯誤認(rèn)知，進而在未來的治療過程中能夠緩解負面情緒，提高自信心[2]。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的血氣指標(biāo)和并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

實驗過程中的統(tǒng)計學(xué)處理工具選用SPSS20.0，使用“±”標(biāo)準(zhǔn)差表示計量資料，%表示計數(shù)資料，分別使用t、X2檢驗，若數(shù)據(jù)間差異較大且存在有統(tǒng)計學(xué)意義，可表示為（P<0.05）。

2.結(jié)果

2.1 血氣指標(biāo)分析

通過綜合護理措施的實施，觀察組患者的血氣指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，（P<0.05）。

2.2 并發(fā)癥情況

從表2并發(fā)癥統(tǒng)計情況來看，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，（P<0.05）。

3.討論

無創(chuàng)呼吸機是治療COPD合并呼吸衰竭的常用療法，一般情況下臨床上對于該病癥多采用常規(guī)藥物治療，但是僅能夠起到微弱效果，隨著病情的加劇患者依然無法避免肺泡萎縮、肺不張等風(fēng)險的發(fā)生;通過加強對機械通氣的應(yīng)用，能夠讓患者跟隨機械通氣練習(xí)自我呼吸，有助于緩解患者病情，而且在治療過程中也要重視加強護理干預(yù)，本次研究中，于觀察組內(nèi)實施了綜合護理，從研究結(jié)果來看，有助于改善患者血氣指標(biāo)，從表1分析來看，觀察組的血氣指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組，（P<0.05）;同時，在機械通氣治療過程中也有一定的并發(fā)癥風(fēng)險，如相關(guān)性肺炎、胃脹氣、誤吸等，均會給患者身體造成嚴(yán)重傷害，甚至是威脅到其生命安全，而通過加強對綜合護理措施的應(yīng)用，非常重視多個方面的細節(jié)性護理，如呼吸道護理、營養(yǎng)支持、呼吸機護理等，從研究結(jié)果中表2來看，觀察組、對照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為2.78%、16.67%，觀察組并發(fā)癥風(fēng)險明顯更低，（P<0.05）。

綜上所述，對無創(chuàng)通氣治療的COPD合并呼吸衰竭患者實施綜合護理干預(yù)，可以顯著改善血氣指標(biāo)，提升護理安全性。

參考文獻：

[1]李英明，鄭冉冉，謝豐建.無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合N-乙酰半胱氨酸治療急性呼吸衰竭患者的療效觀察[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2021，42（13）：1639-1641.

[2]王嬌.無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的臨床護理效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2020，15（36）：165-167.