腹腔鏡輔助手術治療胃十二指腸穿孔的臨床療效

徐振宇

摘要：目的：實驗將探析對胃十二指腸穿孔患者采取腹腔鏡輔助手術治療的臨床療效。方法：將2020年1月～2021年1月期間本院接收的80例胃十二指腸穿孔患者納入本次研究，隨機將這80例患者分為兩組，對照組（n=40）及觀察組（n=40）。對照組患者接受傳統開腹手術治療，觀察組患者則接受腹腔鏡輔助手術治療，并且對比兩組患者手術相關情況，包括：禁食時間、住院時間、術中出血量以及手術耗時。結果：觀察組患者的手術耗時比對照組要長，禁食時間以及住院時間明顯短于對照組，觀察組術中出血量明顯少于對照組，相關數據比較后存在統計學差異（P<0.05）。結論：針對胃十二指腸穿孔患者采取腹腔鏡輔助手術治療，手術中出血量少，腸胃功能恢復快，從而縮短住院時間，值得在臨床上推廣應用。

關鍵詞：腹腔鏡;手術治療;胃十二指腸穿孔

在上消化道穿孔中，最常見的就是胃十二指腸穿孔，該疾病具有發病突然，病情發展迅速等特點，胃十二指腸穿孔大多數都是由于不良的生活習慣所誘發，例如：暴飲暴食、酗酒、熬夜、焦慮、精神緊張等，胃十二指腸穿孔大多數為突然出現上腹部疼痛，由于胃酸和食物進入腹腔刺激，急劇出現全腹部疼痛，多伴有發熱嘔吐等表現，嚴重時還會威脅到患者的生命健康安全，因此需要積極采取有效治療[1]，通常都是要采用手術的辦法來進行治療，本次研究針對兩組患者分別選擇不同的治療措施，現比較如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

實驗選取2020年1月～2021年1月期間本院接收的80例胃十二指腸穿孔患者納入本次研究，此次研究得到所有患者及其家屬的同意。按照隨機數字表法，將80例患者分為對照組（n=40）及觀察組（n=40）。此外，在回顧患者基本資料中，對照組中女性19例，男性21例，年齡在28～65歲之間，平均年齡為（41.37±4.94）歲;觀察組中女性18例，男性22例，年齡在29～66歲之間，平均年齡為（42.38±2.48）歲。所有患者均符合胃十二指腸穿孔診斷標準，且所有患者均無精神障礙，依從性良好。兩組患者的個人資料比較后，無統計學差異存在（P>0.05），可進行比較。

1.2 實驗方法

兩組患者的手術前，首先對患者進行全身麻醉處理，指導患者取正確、舒適的體位。對照組患者接受傳統開腹手術治療，在患者的上腹正中切開皮下組織，然后進行修補。

觀察組患者則接受腹腔鏡輔助手術治療。在患者的臍緣處切弧形切口，并放置腹腔鏡便于觀察穿孔的位置大小有無潰瘍。建立手術操作通道，在患者兩側鎖骨中線下方作兩個操作孔，然后從操作孔中放置手術器械，將病灶周圍的滲出液以及膿液徹底清除，采用無損傷縫合線沿胃十二指腸長軸方向縫合2～3針，打結關閉穿孔，縫合之后將大網膜覆蓋于穿孔處并打結固定，最后沖洗腹腔，放置引流管，手術之后兩組患者均接受營養支持、抗感染等對癥治療[2]。

1.3 評價標準

觀察兩組患者手術相關情況，并進行比較，主要包括：禁食時間、住院時間、術中出血量以及手術耗時。

1.4統計方法

本次研究中，所有實驗數據資料均使用SPSS 21.0統計軟件分析，計量資料用（ x ± s ）表示，行t檢驗;計數資料用%表示，行χ2 檢驗。差異明顯，具備統計學意義 （P<0.05）。

2.結果

從調研中可見，觀察組患者的手術耗時比對照組要長，禁食時間以及住院時間明顯短于對照組，同時，觀察組術中出血量明顯少于對照組，相關數據比較后存在統計學差異（P<0.05）。見表 1。

3.討論

近幾年來，隨著我國社會經濟的迅速發展，人們的生活水平也有了提高，人們的生活節奏以及膳食結構也出現了變化，從而導致該疾病的發病率呈逐年上升趨勢[1]。臨床上治療該疾病主要采取傳統開腹手術進行治療，但是治療效果并不是很理想，它的缺點就是在于恢復慢，出血量大，手術過程當中承擔的風險比較多，給患者的心理造成了很大的壓力。

隨著微創技術的不斷發展，腹腔鏡技術作為一門新興且不斷進步的技術，已經廣泛應用于普通外科各個范圍，由于腹腔鏡技術具有放大效應，視野開闊，在手術過程中能夠清晰地看到復雜的病癥，局部解剖更清晰，迅速應用于胃十二指腸穿孔修補術。在本次研究中，可看出，觀察組患者術中出血量明顯少于對照組，由此可看出，采取腹腔鏡輔助手術治療，不需要在患者腹部開口，僅僅是通過3個孔就可以完成治療，創傷較小，因此患者術后出血量有了明顯的減少，有利于促進患者術后早日恢復，此外，禁食時間以及住院時間明顯短于對照組，體現了該方案的優勢。

綜上所述，針對胃十二指腸穿孔患者采取腹腔鏡輔助手術治療，不僅手術中出血量少，且腸胃功能恢復快，從而縮短住院時間，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]陳浩鑫，鄭楚發，陳楷，等.腹腔鏡與開腹手術治療胃十二指腸潰瘍穿孔的臨床研究[J]. 腹腔鏡外科雜志，2018，23 （4）：290-293.

[2]劉志國. 腹腔鏡手術與開腹手術治療胃十二指腸潰瘍穿孔的臨床效果及對免疫功能的影響[J]. 中國藥物與臨床，2018，18（2）：249-251.

[3]李哲恒，陳寶龍，田孜博，等. 腹腔鏡手術與開腹手術治療胃十二指腸穿孔的療效比較[J]. 現代中西醫結合雜志， 2017，26（1）：84-86.