分析開腹膽囊切除術與腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊結石的臨床效果

姜照卿

摘要：目的：實驗將探析對膽囊結石患者采取開腹膽囊切除術與腹腔鏡膽囊切除術治療的臨床療效。方法：將2019年11月～2021年1月期間本院接收的100例膽囊結石患者納入本次研究，隨機將這100例患者分為兩組，每組人數均50例。對照組患者接受開腹膽囊切除術治療，觀察組患者則接受腹腔鏡膽囊切除術，并且對比兩組患者手術相關情況。結果：觀察組患者的手術耗時、術中出血量明顯少于對照組，此外，觀察組患者的住院時間短于對照組，比較后存在統計學差異（P<0.05）。結論：針對膽囊結石患者采取腹腔鏡膽囊切除術與開腹膽囊切除術都有一定的效果，采取腹腔鏡膽囊切除術進行治療，手術操作簡單，手術用時更短，手術中出血量也有了明顯減少，從而縮短住院時間，值得在臨床上推廣應用。

關鍵詞：開腹膽囊切除術;腹腔鏡膽囊切除術;膽囊結石;臨床效果

膽囊結石主要為膽固醇結石或以膽固醇為主的混合性結石和黑色素結石，主要見于成年人，臨床上患者通常會表現為上腹隱痛、惡心、腹脹，嚴重影響了患者的身心健康[1]。因此需要積極地進行治療，通常無癥狀的膽囊結石一般且膽石不超過3cm是不需要采取手術治療，一般是通過觀察、隨訪等可以有效控制，反之，則需要采用手術的辦法來進行治療，本次研究針對兩組患者分別選擇不同的手術治療措施，現比較如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

實驗選取2019年11月～2021年1月期間本院接收的100例膽囊結石患者納入本次研究，研究得到所有患者及其家屬的同意。按照隨機數字表法，將100例患者分為對照組及觀察組，每組人數均50例。此外，在回顧患者基本資料中，對照組中女性27例，男性23例，年齡在35～64歲之間，平均年齡為（43.37±4.94）歲;觀察組中女性26例，男性24例，年齡在34～65歲之間，平均年齡為（44.38±2.48）歲。兩組患者的個人資料比較后，無統計學差異存在（P>0.05），可進行比較。

1.2 實驗方法

對照組患者接受開腹膽囊切除術治療，首先指導患者正確的體位，可行平臥位，然后對患者進行全身麻醉處理，待麻醉起效后可在患者的右上腹腹直肌做8～10cm的切口，之后把腹膜分離，操作時必須小心，避免周圍的血管神經受到損傷，最后將膽囊從膽床上切除下來。

觀察組患者則接受腹腔鏡膽囊切除術，首先指導患者正確的體位，和對照組一致，可行平臥位，然后對患者進行全身麻醉處理，在麻醉起效后，在患者的肚臍下置一個小孔，然后將CO2沖入到患者的腹肌，制造氣腹。然后再放入腹腔鏡，建立操作孔，并通過腹腔鏡可以觀察到膽囊以及周圍組織的情況，使用鈦夾將患者的膽囊動脈以及膽囊管夾閉，之后分離膽囊，最后將膽囊切除，在確定無誤之后開始縫合穿刺孔[2]。手術之后兩組患者均接受抗感染等對癥治療。

1.3 評價標準

觀察兩組患者手術相關情況，包括：住院時間、術中出血量以及手術耗時。

1.4統計方法

本次研究中，所有實驗數據資料均使用SPSS 21.0統計軟件分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗;計數資料用%表示，行χ2 檢驗。 差異明顯，具備統計學意義 （P<0.05）。

2結果

從調研中可見，觀察組患者的手術耗時、術中出血量明顯少于對照組，此外，觀察組患者的住院時間明顯短于對照組，相關數據比較后存在統計學差異（P<0.05）。見表 1。

3.討論

近幾年來，膽囊結石的發病率呈逐年上升趨勢，誘發該疾病的主要原因有體質肥胖、不良的飲食習慣、肝硬化者、缺乏鍛煉、遺傳因素等，由于膽結石在人體內長期存在，反復對膽囊造成刺激會引起慢性炎癥的產生，加上患者的年齡比較大，還有可能會引起癌變。因此，需要積極采取有效治療，對于一些比較大的結石、藥物不起作用的情況，可通過手術直接切除膽囊，能夠快速地去除病灶，是目前最好的辦法。

臨床上治療該疾病主要采取開腹膽囊切除術治療，但是治療效果并不是很理想，手術耗時長、出血量大，不利于患者術后恢復。隨著微創技術的不斷發展，腹腔鏡膽囊切除術作為一門新興且不斷進步的技術，已經廣泛應用于普通外科各個范圍，由于腹腔鏡技術具有放大效應，在手術過程中能夠清晰地看到復雜的病癥，局部解剖更清晰[3]。在本次研究中，可看出，觀察組患者術中出血量明顯少于對照組，由此可看出，采取腹腔鏡膽囊切除術，對患者的創傷較小，患者術后出血量有了明顯的減少，有利于促進患者術后恢復，此外，觀察組患者住院時間明顯短于對照組，體現了該方案的優勢。

綜上所述，針對膽囊結石患者采取腹腔鏡膽囊切除術進行治療，操作簡單，手術時間短，手術中出血量也有了明顯減少，從而縮短住院時間，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]陳武，張曙光，劉建通.腹腔鏡膽囊切除膽道探查術與傳統開腹手術治療膽囊結石合并膽總管結石的臨床效果[J].檢驗醫學與臨床，2018，15（11）：1654-1658.

[2]陸磊，金旭文，王翬，等.腹腔鏡與開腹膽囊切除術對急性結石性膽囊炎患者腸屏障功能的影響[J].中國微創外科雜志，2018，18 （6）：49-53.

[3]馬達，張艮龍，任亞平，等.腹腔鏡膽囊切除術與開腹膽囊切除術對膽囊結石患者手術療效、肝腎功能及機體應激的影響[J].現代生物醫學進展，2019，19（21）：4124-4128.