預見性護理在尿毒癥血液透析患者護理中的效果分析

葛菁

【摘要】目的：探討尿毒癥血液透析患者護理中預見性護理模式的應用效果。方法：針對我院2020年2月到2021年5月間收治的120例尿毒癥血液透析患者進行臨床研究，隨機分為對照組和觀察組各60例，其中對照組采取常規(guī)護理模式，觀察組則采取預見性護理模式，然后對比兩組患者在并發(fā)癥和護理滿意度方面的差異。結果：對照組患者共出現(xiàn)并發(fā)癥15例，占比25%，觀察組共4例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，占比6.67%，兩組差異顯著（P<0.05）。對照組患者平均滿意度（89.17±5.29）明顯低于觀察組患者（95.21±4.20），差異顯著（P<0.05）。結論：尿毒癥血液透析患者護理中引入運用預見性護理模式的效果突出，可以明顯降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿意度。

【關鍵詞】尿毒癥;血液透析;預見性護理

尿毒癥作為當前不容忽視的一類腎衰竭病癥，在臨床中主要采取血液透析治療手段。雖然血液透析治療方法的應用確實具備一定治療效果，但是因為治療過程存在創(chuàng)傷，且對于患者及其家庭的負擔較大，容易在臨床中出現(xiàn)不良問題。基于此，針對尿毒癥血液透析患者提供更為優(yōu)質的護理服務至關重要。預見性護理模式在尿毒癥血液透析患者臨床護理中的應用是否可以發(fā)揮出理想優(yōu)化效果，成為本研究主要目標，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2020年2月到2021年5月間收治的120例尿毒癥血液透析患者進行臨床研究，其中男性患者68例，女性患者52例，年齡分布為26歲到72歲，平均年齡（56.12±6.91）歲。將該120例患者隨機分為對照組和觀察組各60例，兩組患者在性別和年齡上不存在顯著差異（P>0.05）。所有患者均知悉本研究目的，簽署知情同意書。

1.2方法

對照組60例尿毒癥血液透析患者采取常規(guī)護理模式。觀察組則采取預見性護理模式，具體護理措施如下：

導管感染的預見性護理。在尿毒癥血液透析患者臨床護理中，導管感染是比較常見的一類并發(fā)癥，要求護理人員采取預見性護理策略，形成有效防控。護理人員應該針對導管操作進行精細化控制，尤其是在反復操作時，需要及時觀察患者皮膚狀況，如果發(fā)現(xiàn)發(fā)炎或者是感染癥狀，則需要及時處理，必要時可以尋求醫(yī)生幫助，配合藥物進行感染預防。整個導管應用過程都需要執(zhí)行無菌化曹組，確保消毒工作能夠落實到位。

低血壓的預見性護理。尿毒癥血液透析患者在臨床還容易出現(xiàn)低血壓癥狀，也需要護理人員采取預見性護理方法，降低該類并發(fā)癥發(fā)生率。因為患者出現(xiàn)低血壓的主要原因是醋酸鹽透析液不適應或者是超濾太快，進而也就需要護理人員結合患者自身狀況以及臨床表現(xiàn)，合理控制整個血液透析過程，在保障患者體位適宜的同時，控制好泵流速，必要時可以給患者補充生理鹽水。當然，整個血液透析過程還需要確保患者血壓處于實時監(jiān)測狀態(tài)，以便及時發(fā)現(xiàn)低血壓變化情況，同時予以快速應對。

心律失常的預見性護理。尿毒癥血液透析患者在臨床出現(xiàn)心律失常的危害性較大，很可能直接造成患者病情惡化，護理人員應該提前采取必要措施預防。因為患者心律失常的主要原因是情緒不穩(wěn)定以及過于焦慮和恐懼，進而影響心臟功能。護理人員需要提前針對患者進行必要心理疏導，緩解患者心理壓力，確保其可以積極配合血液透析治療，對于患者存在的焦慮以及恐懼情緒予以舒緩，必要時可以尋求患者家屬配合。在血液透析過程中，要求實時監(jiān)測患者心率狀況，以便及時向醫(yī)生反饋異常問題，短期內采取恰當應對方案。

發(fā)熱的預見性護理。尿毒癥血液透析患者在臨床出現(xiàn)異常發(fā)熱問題同樣不容忽視，容易逐步釀成其它風險，同樣也是預見性護理的關鍵著眼點。基于該方面預見性護理措施的應用，護理人員需要首先全面分析所有致熱源，進而逐一進行預防，比如針對反滲水以及透析液，需要護理人員定期檢查，一旦發(fā)現(xiàn)細菌或者內毒素超標，則需要及時處理;對于置換液的操作需要規(guī)范化控制，確保其具備理想無菌條件，規(guī)避人因風險;針對出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的患者，也需要及時進行檢測分析，明確致熱源，進而予以針對性處理。

1.3觀察指標和統(tǒng)計學分析

本研究主要觀察兩組患者的并發(fā)癥出現(xiàn)情況以及護理滿意度狀況，其中并發(fā)癥主要觀察患者在臨床中是否出現(xiàn)導管感染、低血壓、心律失常以及發(fā)熱問題等，記錄發(fā)生并發(fā)癥的例數(shù);護理滿意度則由患者進行綜合評分，滿分100分。

本研究數(shù)據(jù)采用spss20.0進行分析，主要利用卡方檢驗和平均數(shù)差異t檢驗方法，顯著性水平選擇0.05。

2結果

觀察組患者中并發(fā)癥出現(xiàn)例數(shù)明顯少于對照組，且護理滿意度明顯高于對照組，差異均顯著（P<0.05）。具體情況如下表1所示。

3結論

尿毒癥作為慢性腎衰竭的終末期癥狀表現(xiàn)出了明顯的臨床綜合征特點，也是臨床治療難度較大的一類病癥。血液透析在尿毒癥治療中的應用雖然發(fā)揮出了一定作用，但是治療難度以及護理難度都比較大，患者也容易在臨床出現(xiàn)并發(fā)癥，影響治療效果。為了較好優(yōu)化尿毒癥血液透析患者的臨床護理效果，采取預見性護理模式成為重要手段。本研究結果表明，預見性護理模式的應用可以明顯提高尿毒癥血液透析患者的臨床護理滿意度，同時降低了并發(fā)癥發(fā)生率，具備推廣價值。

在未來尿毒癥血液透析患者的預見性護理模式應用中，護理人員往往面臨著較高要求，需要綜合全面分析尿毒癥血液透析患者在臨床中常見的各類并發(fā)癥以及危險因素，進而采取相匹配的預防策略，將所有危害因素扼殺，以此營造較為理想的臨床條件。

參考文獻：

[1]彭文渝，宋慧鋒，郭德久.心理干預對尿毒癥患者血液透析期護理效果的作用研究[J].心理月刊，2021，16（18）：117-118.

[2]孟雙雙.協(xié)同護理模式對尿毒癥血液透析患者睡眠、運動質量的影響分析[J].世界睡眠醫(yī)學雜志，2021，8（07）：1240-1241.

[3]蔣梅珠.尿毒癥患者并發(fā)腦出血實施無肝素血液透析的護理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2021，19（19）：184-185.

[4]劉麗麗.規(guī)范化護理管理模式在血透患者中的應用效果分析[J].貴州醫(yī)藥，2021，45（06）：993-994.