早期康復鍛煉對神經外科吞咽障礙患者的干預效果

徐莉

【摘要】目的：探析早期康復鍛煉對神經外科吞咽障礙患者的干預效果。方法：選取2020年7月至2020年12月來我院接受治療的86例神經外科吞咽障礙患者，采用隨機分組方式將其分為常規(guī)組43例、觀察組43例，常規(guī)組采取相關常規(guī)護理，觀察組在此基礎上再進行早期康復鍛煉干預，對兩組患者進行比對分析觀察其在護理后的治療干預效果及心理狀態(tài)。結果：經早期康復鍛煉干預后，兩組患者的病情均有了明顯好轉，且觀察組患者的預后效果高于常規(guī)組，心理狀態(tài)改善程度優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對神經外科吞咽障礙患者采取早期康復鍛煉干預效果顯著，值得推廣運用。

關鍵詞：早期康復鍛煉;神經外科吞咽障礙患者;干預效果

吞咽功能障礙，是患者在進食或飲水的過程中極易發(fā)生的障礙，未使食物順利到達胃部，進而出現(xiàn)嗆咳的病癥，此類患者多數(shù)會出現(xiàn)咽喉炎、口腔炎、腦血管等并發(fā)癥。該疾病在一定程度上會影響患者攝入營養(yǎng)，損害身體健康，給患者造成痛苦，嚴重者甚至還會發(fā)生噎嗆致死的嚴重后果，早期康復鍛煉干預為改善預后的有效措施，本文就此展開探討。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2020年7月至2020年12月我院收治的86例神經外科吞咽障礙患者，通過隨機分組方式將其分為常規(guī)組和觀察組，每組均為43例。實施常規(guī)護理的常規(guī)組患者中包括：男性26例，女性17例，年齡分布在16-65歲，平均年齡（49.50±2.50）歲，病程0.9-2.5年;觀察組在常規(guī)組基礎予以早期康復鍛煉，其中男性20例，女性23例，年齡分布在19-63歲，平均年齡（47.50±1.50）歲，病程0.7-2.9年。兩組患者組間資料無明顯差異，具有統(tǒng)計學意義（p>0.05）。

1.2方法

常規(guī)組采取基礎常規(guī)護理，觀察組進一步給予早期康復鍛煉干預，具體如下：（1）一般護理：保持病房內空氣流通，但應避免對流過強，室溫保持在25 ℃左右。室內光線要柔和，避免強烈的直射光線。病房內保持適度的安靜，避免大聲談話，減少其他噪聲來源。（2）飲食護理：吞咽障礙患者的訓練可以在其意識穩(wěn)定后開始，維持患者必要的清醒可以使其將注意力集中于飲食，依據(jù)患者的情況選取準確的飲食體位，其中以坐位為最常選用。這樣能夠幫助保護患者的氣道，促進吞咽功能，但是必須要求患者處于正常的意識和體征， 尤其要求在坐起過程中不出現(xiàn)低血壓現(xiàn)象。選擇半臥位的患者對進食有較高的要求，但是其能夠攝入的量卻較小。半臥位的優(yōu)勢是能夠幫助殘留物的清除，下咽時減少異物的殘存，適當增加流質或半流質食物，并鼓勵患者多喝溫水。（3）心理護理：應根據(jù)患者的不同年齡進行心理護理，對于以溫和、親切的態(tài)度加強交流，鼓勵其積極配合治療，并保持良好的情緒。心理護理人員要詳細地向患者講解康復訓練的好處，積極與患者進行溝通，及時掌握患者的心理狀況，再對癥進行疏導，最好是能夠通過一些比較成功康復的案例來為患者建立信心，使其能夠積極主動地配合進行治療。

1.3觀察指標

觀察比較兩組患者經過早期康復鍛煉的干預效果及心理狀態(tài)的改善效果。對干預效果以我院自制評分考核表為標準，分為顯效、有效和無效三個不同等級;對心理狀態(tài)綜合考量患者出現(xiàn)抑郁、焦慮、失眠、焦躁癥狀例數(shù)。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，其中計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（x ?±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者干預效果比較

采取早期康復鍛煉干預后，兩組患者的病情均有了好轉，且觀察組的干預效果遠遠優(yōu)于常規(guī)組，差異明顯具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體見表1。

2.2兩組患者心理狀態(tài)改善比較

觀察組患者的心理狀態(tài)改善效果明顯高于常規(guī)組，差異明顯具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2。

3討論

在神經外科中，吞咽功能障礙是腦出血術后常見的嚴重并發(fā)癥之一，百分之五十的急性腦出血患者均可能伴有不同程度的吞咽困難，若未能及時進行早期吞咽功能訓練，容易引發(fā)肺部感染、營養(yǎng)失調等，甚至可能因誤吸而危及生命。吞咽障礙有著極高發(fā)生率、危害性較大，但是目前國內臨床工作中對吞咽障礙的認識普遍不足，容易造成外科手術患者極少能得到相應的評估和指導，會在一定程度上影響了患者的康復。因此，針對該類患者采取早期康復鍛煉干預具有十分重要的作用，在患者意識清楚、病情許可的情況下及早進行，早期發(fā)現(xiàn)吞咽障礙并進行有效干預，本次同意接受分析研究的86例神經外科吞咽患者相關對比：觀察組患者經護理后其手術效果及心理狀態(tài)均有顯著改善效果且優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，針對神經外科吞咽障礙患者采取早期康復鍛煉干預可有效提高預后效果并改善患者心理狀態(tài)，縮短患者住院治療時間，促進其更快康復，具有重要意義，值得廣泛運用。

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