童趣化護理在兒科病房中應用

魏叢叢 宗燕梅 李希紅

兒科在醫院體系中屬于特殊科室，護理的主要對象為嬰幼兒，因嬰幼兒年齡小，語言表達能力差，溝通難度大，認知能力差，往往影響臨床護理和治療依從性;同時，在治療和護理中，患兒由于環境和醫療器械陌生，而產生恐懼，出現哭鬧等情況，而父母因擔心患兒，易產生焦躁、緊張等不良心理，會給治療和護理工作造成了一定的影響。而童趣化護理在兒科護理中的應用，能夠減輕患兒恐懼心理，自愿配合治療和護理，同時也能提高患兒及家長得滿意度，縮短住院天數。因此，本文則針對童趣化護理在兒科護理中的應用展開分析。

1. 兒科常見疾病及疾病特點

常見疾病主要有四類：呼吸系統疾病、消化系統疾病、造血系統疾病及營養障礙疾病。由于兒童的免疫力較低， 這四類疾病是兒童時期的高發疾病。

1.1呼吸系統疾病主要包括：上呼吸道感染、支氣管炎、支氣管肺炎、大葉性肺炎等。這四種疾病主要的臨床表現：發燒、咳嗽、流鼻涕等。多發于冬春季節，大多患兒預后良好，個別患兒可出現并發癥，影響預后。

1.2消化系統疾病主要表現形式為：厭食、嘔吐、腹瀉、 便秘。由于小兒的消化功能不完善，此類病往往對營養物質的攝取、消化和吸收造成影響，從而影響小兒的生產發育。

1.3造血系統疾病主要包括：貧血和出血性疾病。主要的臨床表現是：貧血（皮膚粘膜蒼白、血紅蛋白低）和出血（皮膚瘀點、瘀斑、血小板降低等）。此類病需規范治療，否則可能危及患兒生命。

1.4 營養障礙疾病主要是由于長期攝入不足或攝入過多、消化吸入障礙等原因造成的。主要包括：營養不良、肥胖、維生素營養障礙、微量元素障礙等。此類病需向家長講述科學的喂養方式、方法，培養兒童良好的飲食習慣。

2. 兒科常見疾病的護理常規

執行兒科常規護理，包括保持病房的溫濕度、每日定時通風;生命體征監測（體重、體溫、脈搏、呼吸、血壓、疼痛等），如體溫≥38.5℃，每4小時監測一次體溫，如疼痛≥4分，每4小時評估1次至<4分;遵醫囑給予分級護理及飲食指導;保持患兒皮膚、口腔清潔及床單位的整潔;密切觀察患兒的病情變化，發現異常及時報告醫生等。

3. 對患兒及家長得影響

對患兒影響：由于疾病、環境、治療等給患兒帶來的痛苦，引起患兒抗拒、宣泄、哭鬧，不配合治療和護理等現象，增加了醫護工作者壓力。對于患兒家長來說：一方面對護理和治療的期望值高，如達不到預期目標，故產生焦躁情緒。另一方面因擔心患兒的疾病而產生焦慮情緒。若給予患兒童趣化護理，使患兒愉快配合治療，同時也能減輕患兒家長的焦慮情緒。

4. 童趣化的護理方式

童趣是兒童時期的特有屬性，童趣化護理則針對患兒興趣愛好為其提供童趣化的視覺、聽覺及環境，可轉移患兒注意力，避免哭鬧，取得患兒配合治療和護理。主要包括以下幾方面：（1）日常護理中：①視覺童趣化：病房顏色以紅、橙、黃、棕等暖色系為主，病房內擺放芭比娃娃等玩偶、車類等玩具以及不同顏色的積木，在墻壁張貼漫畫圖，病房地面可采用多彩泡沫地板拼接;②聽覺童趣化：病房電視設置單獨臺播放動畫片，也可通過U盤播放兒歌及少兒電影等，并將電視音量調至 55dB 以下;護理人員應做到“四輕”—說話輕、走路輕、操作輕、關門輕。③環境童趣化：以動物語言的形式與患兒交流，通過卡片、圖片、書籍的形式模擬治療過程，取得患兒配合治療;個體化分析患兒興趣愛好，依據患兒感興趣內容進行互動，轉移患兒注意力，交流過程中采用正性引導方式與患兒溝通，還可以通過獎勵患兒貼花、玩具等方式激勵患兒，使患兒積極配合治療。（2）治療中童趣化：①肺炎中，患兒大部分需做霧化吸入，我們特制“玩具霧化”系列——漫畫書霧化吸入過程，科室自制卡通動漫霧化吸入視頻，特制霧化吸入間（配備點讀機），這樣可以讓患兒輕松自如接受霧化吸入治療。②腹瀉中，部分患兒需隔離消毒，病房內配置漫畫類腹瀉患兒護理書冊，根據患兒年齡指導家長制作不同顏色形狀食物，激發食欲。③血液系統患兒，安置層流病房，圖畫裝飾床簾，病房內配置玩具輸液器、注射器、聽診器，與患兒交流中，提前讓他們接觸這些常規操作，更好的配合治療。④營養障礙的患兒，病房內配置各種蔬菜、水果等玩具，通過動漫的方式教會患兒及家長養成良好的飲食習慣。（3）出院指導中，出院患兒發放常見疾病指導手冊，根據疾病的類型建立微信群，定時隨訪患兒，密切觀察患兒出院后病情變化，給患兒及家長以心理指導。

以童趣化理念為導向在兒科展開各項護理，是從患兒的思維方式出發，通過布置院內童趣化環境、童趣化健康教育方式、童趣化護患溝通等形式促進童真化認知的形成，幫助患兒理解疾病的治療，提高依從性，已有研究將其引入患兒日常護理中，獲得良好效果。通過童趣化護理，可以讓患兒更好的配合治療，同時減輕家長的焦慮情緒，緩和醫患矛盾，使患兒早日康復。

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作者簡介：魏叢叢，女，漢，山東萊蕪，主管護師，本科。單位：山東第一醫科大學第二附屬醫院。研究方向：兒科護理