腹腔鏡膽囊切除術治療急性結石性膽囊炎護理干預效果分析

李春燕

摘要：目的：剖析急性結石性膽囊炎實施腹腔鏡膽囊切除術治療期間，予以圍術期綜合護理干預的價值及效果。方法：我院收治的68例急性結石性膽囊炎患者，基于隨機抽簽法分為對照組、觀察組。對照組34例實施臨床常規護理，觀察組基于對照組開展圍術期綜合護理。統計兩組病患的住院時間，比較護理滿意度及并發癥發生率。結果：觀察組住院時間較短，且護理總滿意度為94.12%，高于對照組76.47%（P<0.05）;觀察組并發癥發生率為8.82%，低于對照組29.41%（P<0.05）。結論：在急性結石性膽囊炎開展腹腔鏡膽囊切除術治療期間，實施圍術期綜合護理，更利于加快患者的康復進程，控制并發癥發生風險，值得臨床參考應用。

關鍵詞：急性結石性膽囊炎;腹腔鏡膽囊切除術;圍術期;護理

急性結石性膽囊炎是臨床常見的急腹癥，腹腔鏡膽囊切除術是其有效治療手段，能切實幫助患者擺脫疾病困擾。在臨床實踐的推動下，多個研究結果發現，對急性結石性膽囊炎患者實施腹腔鏡膽囊切除術治療期間，予以全面有效的圍術期護理，能進一步提升疾病治療效果，減少術后并發癥。基于此，本實驗對我院收治的68例急性結石性膽囊炎患者進行深入研究，具體情況如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本實驗研究病例為2020年4月-2021年3月期間我院收治的68例急性結石性膽囊炎患者。基于隨機抽簽法的分組規則，將以上患者分為對照組、觀察組。對照組34例患者中，有男性人數19例，女性人數15例;年齡最大值76歲，最小值34歲，平均年齡為（55.02±9.26）歲。觀察組34例患者中，有男性人數20例，女性人數14例;年齡最大值75歲，最小值35歲，平均年齡為（55.11±9.31）歲。納入標準[2]：①入組病例的癥狀體征均符合急性結石性膽囊炎的診斷標準;②未患有嚴重器質性疾病或惡性腫瘤;③未患有精神疾患，治療依從性良好;④臨床資料完善，患者及家屬知情且自愿同意參與。剖析兩組病患的臨床資料，性別、年齡等相關數據的指標差異無顯著性（P>0.05），值得研究。

1.2 方法

所有病患均入院實施腹腔鏡膽囊切除術治療，對照組手術期間予以常規護理，術前完善患者的相關檢查，給予簡單的心理疏導及安慰，并告知其手術治療的相關注意事項;術中密切監測患者的生命體征，發現異常及時處理;術后遵醫囑給藥，并密切觀察患者的病情變化，做好并發癥的對癥處理。觀察組基于對照組實施以下護理措施：①術前心理干預;術前分析患者的情緒狀態，對存在緊張、焦慮、抑郁等負面情緒的患者，及時予以心理疏導、安慰和鼓勵，減輕患者心理負擔;對患者詳細介紹手術治療的目的、意義及相關注意事項，分享院內治愈成功的同類案例，進一步緩解患者不良情緒，增強疾病治愈信心及依從性。②術中護理;術中配合醫師完成手術操作，并密切觀察患者的意識狀態，發現異常及時處理;適當采用口頭鼓勵及肢體撫觸等方式，減輕患者的緊張情緒，減少手術應激反應，并為手術良好預后營造利好條件。③術后護理;一方面，協助患者采取平臥體位，并密切監測其生命體征，對存在呼吸困難的患者，及時予以吸氧干預，保持患者呼吸通暢;實施引流管的良好固定，定期調整位置，避免引流管因堵塞而引流不暢;觀察引流液的具體情況，如顏色、性狀等，詳細記錄相關數值，異常時反饋醫師處理;另一方面，做好術后切口的有效護理，利用小腹貼對切口實施拉合，若無膽汁溢出或滲血等情況即可去除;基于患者的胃腸道功能恢復情況，給予流質飲食，滿足機體營養所需;提醒患者少食多餐，避免便秘或腹部不適。此外，給予患者合理的出院指導，叮囑患者定期入院復查，并提醒其養成良好的生活及飲食習慣，以控制疾病復發風險。

1.3 觀察指標

統計并對比兩組病患的住院時間及護理滿意度，護理滿意度以我院自制的調查問卷進行分析，總分100分;滿意度層級為非常滿意（≥90分）、一般滿意（80～89分）、不滿意（<80分），總滿意度為非常滿意與一般滿意的患者占比之和。剖析兩組病患的并發癥發生情況，如膽漏、惡心嘔吐、皮下氣腫及高碳酸血癥。

1.4 統計學處理

實驗數據以統計學軟件SPSS20.0進行分析，計量資料的組間研究予以T檢驗，以均值（X±S）表示。計數資料的組間比較采用卡方檢驗，以百分比（%）表示。P<0.05為差異明顯，存在顯著性。

2 結果

2.1 兩組病患的住院時間及護理滿意度分析

觀察組住院時間相比于對照組而言更短，且護理總滿意度為94.12%，高于對照組（76.47%），差異存在顯著性（P<0.05）。見表：

2.2 兩組病患的并發癥情況

觀察組并發癥人數少于對照組，發生率僅為8.82%，低于對照組（29.41%），差異明顯（P<0.05）。見表2：

3討論

急性結石性膽囊炎是臨床外科的常見急腹癥，因生活方式及飲食觀念的轉變，該病近年來的發病人數日漸增多，成為影響人們身心健康的主要疾病之一。觀察發現，急性結石性膽囊炎的危害明顯，除引起腹部疼痛、消化不良等不良癥狀以外，反復發作還會誘發膽囊粘連、膽總管結石、胰腺炎癥等嚴重后果，降低生活質量的同時，也增加了臨床治療難度，直接增加患者痛苦，威脅生命安全。手術切除是治療急性結石性膽囊炎的優先選擇方式，能通過病變膽囊的切除，幫助患者解除病痛折磨。但值得注意的是，傳統的膽囊切除手術，對患者造成的創傷大，且術后并發癥多，不利于疾病預后，臨床推廣也存在局限性。在臨床實踐的推動下，微創外科技術得以快速發展和更新，且以其創傷小、出血少、術后恢復快等諸多明顯優勢，成為廣大患者所青睞的治療手段。腹腔鏡膽囊切除術是典型的微創術式，更是一種在保證安全、療效相同、甚至更優的情況下，創傷更小的診治手段。多個研究結果明確指出，腹腔鏡膽囊切除手術的視野清晰，有效彌補了傳統膽囊切除手術創傷大、切口疼痛及術后瘢痕難看等弊端，輔以全面有效的護理干預，圍繞心理、切口、飲食及并發癥等維度實施圍術期護理，能有效患者的不良情緒，并為切口愈合奠定堅實基礎，進一步減輕患者痛苦且利于恢復，更有效的幫助患者擺脫疾病折磨。本實驗結果顯示，觀察組住院時間較短，且護理總滿意度為94.12%，相比于對照組76.47%而言更高，差異明顯（P<0.05）;觀察組僅有3例患者發生并發癥，占比為8.82%，低于對照組（29.41%），差異明顯（P<0.05）。綜上所述，在急性結石性膽囊炎患者實施腹腔鏡膽囊切除術治療期間，予以科學合理的圍術期護理干預，能顯著減少術后并發癥發生率，加快患者康復進程，值得臨床參考應用。

參考文獻：

[1] 孫潤英. 急性結石性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術中轉開腹的手術室護理措施分析[J]. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2021，21（22）：315-316.

[2] 胡玉云. 急性結石性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術68例圍術期護理體會[J]. 河南外科學雜志，2019，25（6）：176-177.

[3] 李元元. 老年急性結石性膽囊炎患者腹腔鏡膽囊切除術圍手術期舒適護理效果觀察[J]. 中國實用鄉村醫生雜志，2020，27（8）：62-65.

[4] 劉成思，徐婷. 腹腔鏡膽囊切除術治療急性結石性膽囊炎的護理體會[J]. 中國保健營養，2020，30（28）：171-172.

[5] 王琴. 腹腔鏡膽囊切除術治療急性結石性膽囊炎護理觀察探討[J]. 醫學美學美容，2020，29（9）：122.

[6] 林靜. 全程護理在腹腔鏡膽囊切除術治療急性結石性膽囊炎患者中的應用效果[J]. 中國醫藥指南，2020，18（36）：198-199.

[7] 徐娜娜. 腹腔鏡膽囊切除術治療急性結石性膽囊炎護理觀察[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（33）：106-107.

[8] 歐陽玲姣. 急性結石性膽囊炎應用腹腔鏡膽囊切除術治療的護理[J]. 家有孕寶，2020，2（21）：200.

[9] 楊靜，李濤. 腹腔鏡膽囊切除術治療急性結石性膽囊炎護理對策探討[J]. 醫學美學美容，2020，29（22）：142-143.