慢性腎衰竭患者血液透析護理的研究進展

喬忠怡

【摘要】慢性腎衰竭是臨床常見并發癥之一，屬于慢性疾病的一種，且呈現出病發時間長、癥狀不明顯等特征。該病通常采用血液透析法進行治療，治療的目的是增強患者生命體征。此種治療方式對周期性要求比較長，在臨床治療中存在一定的危險性，因此給患者帶來很多心理壓力和負面情緒。據了解對慢性腎衰竭患者血液透析加強科學護理對促進調整患者狀態和治療依從性有良好效果。為此本文對血液透析護理研究做出了具體分析。

【關鍵詞】慢性腎衰堨;血液透析護理;研究

前言

臨床研究慢性腎衰竭的發病率是非常高的，其主要表現為血尿素氮及血清肌酐水平升高、水電解質及酸堿失衡等。治療該病的主要手段是進行血液透析，能夠有效抑制患者病情快速發展，提高治療效果。但此法在治療時間上比較長，患者需要承受很大的痛苦，在這個過程中極容易引發抑郁和焦慮等不良心理問題，進而影響治療效果。通過采用護理干預能幫助患者減少不良心理問題，提升依從性，從而達到最佳的治療效果。

1 血液透析治療前的護理準備工作及要點

1.1護理準備

在對慢性腎衰竭患者進行血液透析治療前，醫護人員應當相對透析設備進行全面消毒，保證患者的治療過程無菌，從而降低治療過程中交叉感染幾率。然后將透析設備、管路及所用藥品準備齊全，尤其是要備好緊急藥品。最后還要對使用的藥品、物品的型號等再次進行確認。

1.2透析時的護理要點

免疫制劑對于早期慢性腎衰竭患者的診斷、預防和治療具有重要的作用和意義。護理人員應當給予患者高質量的護理，向患者介紹日常和術后的注意事項，如不可進行劇烈運動、劇烈咳嗽，必要時可以讓患者服用止咳藥物等。

在患者進行透析治療時，護理人員要加強對患者的綜合護理力度，如發現有腎出血癥狀或出現前兆要及時告知主治醫生。嚴密觀察患者生命體征、確保靜脈輸液通暢等。觀察輸尿管是否暢通，患者尿液成分及顏色變化，血壓正常與否，一旦發現與正常數值不符時及時告知醫生，采用緊急應對措施。

患者在治療期間受到疾病、心理、經濟等因素影響難免會存在很大的心理壓力，容易引發患者負性情緒甚至可能出現抑郁等心理問題。因此在治療期間護理人員應當適時的給予患者必要的心理安慰，與患者及其家屬進行有效溝通，幫助患者逐步減輕心理壓力，樹立自信心，幫助其調整情緒狀態。

2 臨床透析期間的護理方式研究

2.1并發癥護理特點

患者在透析期間容易出現一些并發癥，如肝素用量增多、血小板功能下降等，這些并發癥會致使患者在治療期間出現牙齦出血、消化道出血或者是鼻出血等反應。護理人員可依據患者出凝血常規來確定肝素的使用量，也可使用小分子肝素。李姣梅在慢性腎衰竭患者透析護理研究中提出護理人員要依據患者的情況定時對其進行巡視，觀察患者是否存在出現等情況，以便及早發現有無并發癥。

2.2音樂護理法

音樂療法是在患者進行治療和康復過程中利用音樂進行的臨床治療技術，它法是通過音樂綜合性來實現達到一種護理治療的效果，對音樂通過有針對性的設計護理方案以促進患者身體功能改善、逐步恢復健康的護理治療方式。在運用過程中，音樂護理法需要三個要素才能獲得一定的實際效果，即患者接受、再創造、即興演奏，三個要素缺一不可，否則就不能達到理想的治療效果。音樂護理能直接影響患者的邊緣系統，使其大腦垂體釋放形成一定的止痛效果，進而讓患者產生愉悅的情感，改善患者因疾病所形成的痛苦心理，減輕患者焦慮情緒，有效緩解患者心理壓力。臨床對于音樂護理法的研究比較多，認為能夠在一定程度上緩解并發癥，但目前還未有能促進患者痊愈的實踐研究。

2.3環境護理

環境護理主要是針對一些老年患者的研究，由于患者的年齡情況其所承受的心理和身體要以比較弱，容易出現緊張情緒。這就需要護理加強與患者的溝通，從語言和護理宣教上加強護理力度，消除患者緊張情緒。此外老年患者由于身體機能減弱，護理人員要為患者提供較為舒適的床墊，床單要及時更換，幫助患者得到身體的放松。

2.4血液透析低血壓護理

患者在接受血液透析治療中出現低血壓現象，究其原因主要是降壓藥使用、血容量不足引起胸悶、惡心、嘔吐等反應。采用透析低血壓護理可以有效預防此類現象，同時可以輔以生物相容性類的藥物或安全性比較高的透析膜進行治療，透析液使用碳酸氫鹽。同時醫護人員還應及時在患者透析前囑咐其停止服用降壓藥，在透析治療時，血流量從低到高緩慢調節，增加量不能太多或太快。

2.5綜合性護理

參與治療的醫護人員由于職業特點、身份、背景和受教育程度等方面存在明顯的差異，所以在臨床治療過程中健康教育方式也會有多種不同的形式或方案，此時需要結合患者的實際情況制定有針對性的健康教育方案，并將其告知患者。如針對老年或理解能力差的患者，護理人員在進行健康宣教時要保持足夠的耐心，通過日常聊天形式幫助幫助了解病情，疏導心理壓力，在語言上要多關心和鼓勵，從而達到健康宣教的目的。針對家庭經濟條件差的患者護理人員必要其護理關懷時可適當關注其生活情況，增加查房次數并給予相應的心理疏導。

結束語

綜上所述，慢性腎功能衰竭表明患者的腎功能疾病已經到了最為嚴重的程度，采用血液透析法進行治療是最為有效的方式，且該方式在醫學領域受到普遍認可。加之當前我國的血液凈化技術不斷提升，國家醫保政策的扶持，為患者提供了一個很好且有效的治療途徑。但在實際治療期間需要醫護人員提供全面的護理干預，做好治療前的準備工作、對患者進行健康宣教、開展心理疏導干預，明確并發癥護理特點，同時加強音樂護理法、環境護理、血液透析低血壓護理、綜合性護理等方面的研究與護理力度，從而減少并發癥的發生，強化治療效果，為提升患者的生活質量和生命質量做出努力。

參考文獻：

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[2]許愛群，余熙萍，李瑾，唐曉飛.基于IMB模型的延續性護理對慢性腎衰竭血液透析患者的干預效果[J].中國醫藥導報，2021，18（17）：189-192+196.