一例升結(jié)腸惡性腫瘤患者術后的中醫(yī)護理

【摘要】腸癌（腸蕈）是常見的惡性腫瘤，其發(fā)病因素與生活方式、大腸腺瘤等有關。隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，癌癥的治療方法也越來越多，本文根據(jù)以往研究，結(jié)合結(jié)腸惡性腫瘤患者的案例，討論結(jié)腸惡性腫瘤患者術后的中醫(yī)護理。

【關鍵詞】結(jié)腸惡性腫瘤;中醫(yī)護理;特色治療

一、病例介紹

患者，男，56歲，自由職業(yè)，因腹痛、惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物伴停止排氣、排便癥狀，在南陽市醫(yī)專第一附屬醫(yī)院就診，查立位腹平片示：不完全腸梗阻，請結(jié)合臨床。查無痛電子腸鏡檢查示：1.升結(jié)腸腫物（Ca不除外）;2.乙狀結(jié)腸多發(fā)息肉。病理回示：（升結(jié)腸）黏膜高級別上皮內(nèi)瘤變。遂在該院治療，治療后腹痛、惡心癥狀基本緩解。現(xiàn)來到我院，門診以“1.升結(jié)腸高級別上皮內(nèi)瘤變 不完全腸梗阻;2.肝內(nèi)多發(fā)占位;3.肺大皰”為診斷收入院。患者自發(fā)病來，食欲減退，排便困難，體重未見明顯下降。查體：T：36.7℃，P：79次/分，R：19次/分，Bp：124/69mmHg。患者于03月26日08時00分在全麻下行結(jié)腸癌根治術，于12：50術畢安返病房，神志可，精神一般，切口敷料清潔無滲出，遵醫(yī)囑給予鹽袋壓迫，腹帶固定，留置胃管固定完好，接負壓吸引器，引流出褐色液體約1000ml;右側(cè)腹腔引流管固定完好，引流出血性液體約80ml;留置尿管固定好，引流通暢;液體滴入順暢，持續(xù)止痛泵泵入;遵醫(yī)囑給予一級護理，持續(xù)心電監(jiān)護及氧氣吸入。

二、中醫(yī)特色治療

（一）穴位按摩：術后患者情況穩(wěn)定后，可按摩肢體，鼓勵患者床上活動。第2天后可下床活動，以促進腸蠕動，同時可避免壓瘡的發(fā)生并預防下肢靜脈血栓形成。中醫(yī)辨證施護對患者的康復、改善身體癥狀有較明顯的效果，按摩可取內(nèi)關、風池、合谷等穴，順時針按揉，每天兩次，與肢體功能性鍛煉結(jié)合效果更佳。

（二）中藥保留灌腸：將煎好的中藥放在溫水里升溫以免引起腹瀉、腹痛，裝入灌腸袋內(nèi)協(xié)助患者左側(cè)臥位、抬高臀部10cm，緩慢 灌入藥物，注意觀察患者情況，囑患者深呼吸，放松，操作完畢保持此體位約20分鐘左右以達到效果。

（三）耳穴貼壓（耳穴埋豆）：便秘者可選大腸、交感、神門等穴。

（四）艾灸：可選雙側(cè)足三里，隔姜灸或直接將點燃的艾條對準穴位，以患者感到溫熱為宜。平和陰陽，調(diào)理氣血。注意操作過程中防止艾火脫落，燒傷皮膚，注意保暖，保護隱私。

（五）穴位注射：遵醫(yī)囑取雙側(cè)足三里穴。

（六）中藥離子導入：治療后可明顯減輕疼痛，無副作用，全身狀況有所改善，食欲及睡眠有所改善。

（七）穴位敷貼：脾虛運化無力，則腹脹滿，給予脾胃散用溫水調(diào)成糊狀，貼敷神闕穴可促進胃腸蠕動提高免疫力。

（八）中藥外敷：中藥外敷效果極好，癌腫疼痛外敷方（查患者脈弦緊，自訴患處疼痛，考慮其為病邪阻滯局部經(jīng)絡，不通則痛，給予癌腫疼痛方外用以疏通經(jīng)絡，解痙鎮(zhèn)痛）溫水調(diào)敷，外敷患處，有傷口的地方，一定要徹底消毒。

（九）中藥熏蒸：根據(jù)中醫(yī)辨證選取藥材，每味均10g，紗布包好后放入熏蒸機中，設置37℃左右，每日1次，可行氣活血。

護理評價：患者全身狀況有所改善，可繼續(xù)給予護理措施。

三、用藥護理

（一）內(nèi)服中藥

1.止咳糖漿：宜飯后服，服后不宜立即喝水，否則會減弱功效，存放于陰涼處。

2.益肺清化膏：晚期癌癥患者的輔助治療，飯后服用，服藥期間宜飲食清淡。

3.肺瘤平膏：可減輕化療引起的毒副作用，飯后半小時溫服。

（二）注射給藥

1.復方苦參注射液：嚴格控制輸液速度，嚴重心腎功能不全者慎用，常溫下保存。

2.鴉膽子油注射液：使用須加滅菌生理水稀釋后立即使用，使用避光輸液器，速度不超過50滴/分鐘。

3.康艾注射液：用生理鹽水稀釋后緩慢靜滴，可益氣扶正，增強病人機體免疫力。

（三）外用中藥

中藥外用有很多方式如膏劑、酊劑、氣霧劑、透皮吸收劑等，作用直接、療效確切， 配合其他療法可減輕副作用、提高生存質(zhì)量。

護理評價：患者配合良好，準確、及時地給藥并觀察藥物的效果及副作用，遵醫(yī)囑用藥及停藥。

四、飲食指導

對于腫瘤病人，原則上高蛋白、高熱量為主，營養(yǎng)均衡，少吃含糖量高、油膩食物，在保證獲取足夠營養(yǎng)基礎上，可辨證給予飲食安排。

（一）肝腎陰虛證：宜食滋補肝腎食品，如枸杞、牛奶、銀耳等。食療方：銀耳粥。

（二）瘀毒內(nèi)結(jié)證：可食活血散結(jié)的食品，如桃仁、紫菜、冬瓜等。食療方：桃仁紫菜湯。

（三）便秘者可食用菱粥，將菱角、糯米洗凈放入鍋中煮，粥熟后加蜂蜜調(diào)味食用，可益胃潤腸。

（四）惡心者，生白蘿卜搗汁飲用，可促進消化、增加腸蠕動，嚴重嘔吐者適量飲淡鹽水。

（五）進食困難者可給與鼻飼，以易消化的流食為主，如小米粥、蛋羹、豆腐腦等，可減少對腸道的刺激，順利通過腸腔、防止腸梗阻發(fā)生[8]。

（六）中醫(yī)學認為，脾胃受損，以疏通氣機為主，電刺穴位結(jié)合針刺胃經(jīng)為主穴位，借電傳導特性，可刺激胃腸平滑肌興奮，促進胃腸運動[9]。

護理評價：保證了患者獲取足夠營養(yǎng)，體重未明顯下降，指導患者飲食要規(guī)律，增強身體抵抗力。

結(jié)語

中西醫(yī)結(jié)合治療惡性腫瘤有著顯著的療效，其經(jīng)濟、無創(chuàng)傷、無副作用等優(yōu)點，患者易于接受，這是值得深入研究和探討的一種方法，為臨床提供了切實可行的方案。中醫(yī)對惡性腫瘤的治療雖然很好的效果，但我們對中醫(yī)研究還不夠全面，作為護理人員應掌握中醫(yī)護理基礎知識，用辨證施護和現(xiàn)代護理觀念為患者制定可行的護理計劃，有效減輕病人的痛苦、提高生活質(zhì)量、改善臨床癥狀，從而達到治療目的，使患者早日康復。

參考文獻：

[1]王佳，吳春燕. 1例改良灌腸配合中醫(yī)護理改善直腸癌造口患者便秘的個案護理[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2018，3（19）：154.

[2]牟曉平，杜宏，宋德花. 穴位按摩預防腫瘤患者便秘的研究進展[J]. 當代護士（上旬刊），2020，27（07）：26-28.

[3]劉麗坤. 大腸癌術后化療患者的中醫(yī)特色飲食調(diào)護[J]. 中國藥物與臨床，2019，19（02）：341-342.

個人簡介：虞亞琪安徽滁州人1992年3月漢本科職稱：護師工作單位：上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院研究方向：腫瘤護理。