LC術后早期使用甘草酸二銨預防肝功能損害療效分析

【摘要】目的：研究甘草酸二銨注射液對LC術后肝功能損害的抑制預防作用。方法：選取2016年9月至2019年3月我院收治的160例擬行LC術且術前肝功能正常患者，隨機分成兩組。其中對照組80例術后常規補液對癥處理，治療組80例術后在補液對癥治療基礎上另給予甘草酸二銨注射液150mg+5%葡萄糖250ml靜脈滴注。比較兩組術后第三天肝功能異常變化情況及并發癥情況以評估術后用藥安全性。結果：治療組術后第三天TBIL、ALT、AST異常率小于對照組（P<0.05）;治療過程中兩組患者術后不良反應經統計學驗證為P>0.05，未出現甘草酸二銨嚴重不良反應。結論：LC術后早期使用甘草酸二銨對抑制LC術后肝功能損害有效。

【關鍵詞】甘草酸二銨注射液;LC術;肝功能損害

腹腔鏡下膽囊切除術（LC術）是微創外科應用最廣泛的術式，目前已成為臨床治療良性膽囊病變的“金標準”術式，術中麻醉用藥、電刀、氣腹、手術創傷常會出現患者術后肝功能不同程度損害。屬于臨床常見抗炎藥物的甘草酸二銨現已被認為對改善乙肝患者肝功能并保證患者ALT指標恢復正常有積極意義，本文對LC術后肝功能受到影響的患者使用甘草酸二銨以探究該藥物對LC術患者術后恢復能否起到幫助效果。結果表明，我科術后早期使用甘草酸二銨注射液抑制肝功能損害療效明顯，現報告如下：

1.資料與方法

1.1病例選擇

選取2016年9月至2019年3月我院收治的160例擬行LC術患者，術前肝功能檢查正常;患者既往無肝炎、糖尿病、長期飲酒及口服藥物等可能導致肝功能損害病史，至今身體狀況良好。

1.2實驗分組

患者隨機分成治療組、對照組。治療組80例，其中男52例，女28例;膽囊結石70例，膽囊息肉10例;年齡最小16歲，最大67歲，平均41歲。對照組80例，其中男47例，女33例;膽囊結石67例，膽囊息肉13例;年齡最小17歲，最大71歲，平均42歲。兩組性別，年齡具有可比性，P<0.05，符合統計學研究分組規定。此研究是在患者及其家屬知情且同意的基礎上開展，且開展前已經過我院倫理委員會批準。

1.3實驗方法

對照組術后常規給予補液對癥處理;治療組在常規補液對癥治療基礎上，術后即予甘草酸二銨注射液150mg+5%葡萄糖250ml 靜脈滴注1次/天*3天。

1.4肝功能檢查

術后第3天檢查肝功能（TBIL ALT AST ）（采用酶速率法）;TBIL>23umol/L， ?ALT >40U/L ，AST>35 U/L ，視為肝功能異常。統計兩組患者術后并發癥概率以評價對治療組使用甘草酸二銨的安全性。

2.結果

治療組肝功能檢查異常例數明顯小于對照組，兩者相比較具有統計學意義（P<0.05），見下表

對照組術后出現惡心嘔吐、頭暈、血壓增高的人數各一例，治療組出現惡心嘔吐、頭暈、皮膚瘙癢的人數分別為1例、1例和2例。對照組與治療組不良反應率分別為3.75%（3/80）和5.00%（4/80），與治療組相比無顯著差異（P值0.6991，卡方值0.1494），見表2。

3.討論

肝功能損害是腹腔鏡下膽囊切除術后常見并發癥之一，主要由于術中麻醉用藥、電刀、氣腹、手術創傷等原因，其影響患者術后恢復，導致患者住院時間延長，這種情況下，加強保肝治療非常必要，甘草酸二胺類藥物是當前肝病治療領域中用于抗炎保肝治療的一線藥物，系中藥甘草中提取的有效成分，即18a體甘草酸二銨鹽，是甘草酸單銨鹽的更新換代產品，是一種藥理活性較強的治療慢性肝炎藥，且有研究認為該藥物能夠有效改善各類肝臟疾病患者的肝功能，其能夠發揮改善患者機體ALT的主要機理在于該物質對于降低機體存在的半乳糖胺及硫代乙酰胺等物質對肝臟細胞的刺激有顯著作用，能夠有效抵制因上述物質導致ALT增高的問題。能夠避免半乳糖胺等物質對肝臟細胞內的線粒體及細胞核造成損傷，可增加肝糖原的數量并降低肝臟細胞壞死概率，有助于患者肝細胞自修復。甘草酸二銨具有較強的抗炎、保護肝細胞膜及改善肝功能的作用。口服因生物利用率有限導致該藥物發揮效果不佳，本文對腹腔鏡下膽囊切除術術后早期通過注射方法給予甘草酸二銨這種藥物，可以起到較好保肝護肝作用，療效確切，且并不會顯著增加患者出現其他高危并發癥的概率，值得臨床推廣。

參考文獻：

1 ?曾憲敏，周小龍，曾冬梅.腹腔鏡與開腹膽囊切除術對膽囊結石患者相關生化指標的影響[J].中國當代醫藥.2018，25（28）：36-38.

2 ?吳松.腹腔鏡膽囊切除術對患者免疫功能、應激和肝功能的影響[J].蚌埠醫學院報.2016，41（9）：1173-1177.

3 ?韓肅，陳西蘭.腹腔鏡膽囊切除術對慢性膽囊炎伴膽囊結石患者細胞因子及氧化應激反應的影響[J].安徽醫學，2018，39（2）：174-175.

4 ?曾妙甜，張國會，李 莎，王曉燕，任智靈.甘草酸制劑聯合還原型谷胱甘肽治療藥物性肝損傷療效的 Meta分析[J]. 解放軍藥學學報.2018，34（5）：456-459.

5 ?陳珊，龍云升，黃志泳，王紹杰.丹參注射液聯合甘草酸二胺治療黃疸型肝炎療效觀察[J]. 中國現代藥物應用.2018，12（20）：109-111.

個人簡介：彭大良，男，主治醫師，普通外科學