救護車靜脈輸液操作時注意事項研究

滕維

【摘要】急救人員在運送患者時在必要的情況下需要對患者進行靜脈輸液，但在救護車上進行靜脈輸液具有一定的輸液風險。因此本文結合工作經驗，提出救護車靜脈輸液操作時的注意事項，總結出一套具有一定操作性的實踐方法，以此提高救護車急救工作效率以及工作質量，保障患者生命安全。

【關鍵詞】救護車;靜脈輸液;注意事項

前言

隨著我國醫療體系都不斷優化，救護車得以廣泛使用，救護車在急救中的特殊性日益受到重視。但由于救護車本身特點，其是一個流動的治療站，與診室不同，救護車空間狹小且處于移動狀態，因此在進行救護車靜脈輸液時，需要考慮到救護車本身的特點，對靜脈輸液的方法進行優化，降低輸液風險，真正發揮救護車在醫療急救中的作用。

一、救護車靜脈輸液操作注意事項

（一）靜脈血管選擇

在進行救護車靜脈輸液時，在靜脈血管的選擇方面，需要結合常規診療室靜脈輸液的方法進行綜合考慮。在血管選擇方面應該選擇血管粗、質量好的靜脈，既方便下針也有利于提高靜脈輸液的效率以及質量，提高搶救成功率。其次在選擇下針位置時，不可選擇靠近關節位置的靜脈，例如手腕、腳腕處。手腕腳腕處的血管雖然相對較粗，但由于靠近關節位置，極易發生針頭位置偏移，對靜脈輸液造成不良影響。再次，需要選擇有利于針頭固定的靜脈處，主要原因是在進行救護車靜脈輸液時，患者需要進行多次的上下移動，同時救護車在行駛過程中也會受外界因素的影響發生震蕩，為避免移動和震蕩影響靜脈輸液，需要選擇有利于固定針頭的靜脈位置。最后再選擇下針靜脈時，可以結合患者的病情以及所輸的液體性質進行選擇，考慮因素諸如液體的黏度、濃度。同時輸液者在下針時需要做到一次性完成，盡量減少下針次數。

（二）輸液管固定

在下針完成后，需要固定好輸液器的接頭位置，并保持輸液器的穩定。無論輸液器是否穩定，醫療人員在下針完成之后都必須有加固輸液器的動作，這是為了避免輸液器松動，影響患者輸液甚至危及患者生命。為此，醫療人員在完成每次的下針工作之后需要將輸液器的輸液管接頭固定在患者的上肢位置，以防止因汽車行駛震蕩或患者移動導致針頭脫落以及輸液器接頭斷裂。

（三）患者肢體放置位置

患者肢體的擺放位置對于靜脈輸液速度以及輸液質量具有一定影響，為此在一系列的輸液工作完成之后，救護人員需要將患者的輸液肢體放置在救護人員看得到的位置，例如衣物的外側、靠近救護人員的方位，便于救護人員時刻觀察輸液情況。在移動患者時需要盡量避免碰到患者輸液肢體，最大程度上減少對靜脈輸液的影響以及造成患者二次傷害。

（四）液面高度

在靜脈輸液液體高度設置，方面當救護車行駛在相對平緩的路面時可以以常規診室的液面高度作為衡量標準。但當救護車行駛在較為顛簸的路面時，需要保障滴壺的液面高度要高于常規要求的液面高度，在此情況下只要不影響液體的流速，液面高度越高越好，越高的液面越能防止空氣的混入，避免空氣栓塞問題發生。

（五）輸液后觀察

在輸液完成后，需要對患者的整體情況進行觀察，例如患者的語言交談情況、膚色情況、情緒情況以及生命體征情況等，觀察患者是否在輸液工作完成后出現不良的藥物反應。此外要隨時關注輸液器的晃動情況，嚴格防止氣泡混入輸液器，這是影響患者生命安全的問題，不容忽視。

二、救護車靜脈輸液風險預防手段

（一）空氣栓塞風險

為避免空氣栓塞問題的發生。需要降低輸液器排氣的成功率，最大程度上減少氣泡的混入。以下是排氣方法的介紹。在排氣工作前應將輸液管與肢體連接處擰緊，不關閉調節器。另一只手將滴管倒置，待液體表面達到2/3～6/5的高度時，直接將滴管呈30度到60度放置，讓瓶內的液體自然流過，隨后留置輸液管排氣完成。

救護車在行駛過程中可能會發生顛簸的情況，當出現顛簸問題時，可以直接將滴壺調滿，這樣無論是何種狀態下輸液管內都不會存在空氣。在此過程中要時刻注意液體的流速，隨時檢查，保障液體正確流出。在對液體流速進行檢查時可以通過調整液面高度的方式，排除滴壺內的多余液體，觀察液體的下落速度，在檢查完成后再次使液體充滿滴壺，避免空氣栓塞問題的發生，保障患者的人身安全。

（二）急救輸液

在進行急救輸液時，可以首選靜脈留置針的方式建立起經脈通道，以避免因車輛晃動影響靜脈輸液。為此可以按照常規方法將靜脈通道固定之后，使用膠布固定留置針以及輸液管，并采用環繞肢體一周的方式對輸液管以及留置針進行固定。在固定時需要合理控制膠布粘貼的松緊度，不應過緊影響血液流動。在此過程中對于煩躁不安的患者可以在穿刺點上用夾板進行固定，避免關節活動，防止留置針脫落。其次針對在院前急救時需要大量輸液的患者，應首選靜脈留置針的方式進行輸液，可以根據患者的輸液情況，選擇合適的留置針型號進行穿刺。在進行留置針穿刺時，救護人員需要戴好無菌手套，嚴格進行無菌操作，穿刺位置以血管上端位置為佳，上肢較粗的靜脈，避開關節位置，患者的下肢。留置針的最大流速可以是每分鐘97毫升，滿足患者對于大量輸液的需要，為后續醫療工作提供基礎，因此在該過程中無需通過加壓輸液的方式加速液體流動，同時也可避免因加壓輸液所帶來的輸液風險。

結論：救護車在醫療急救中發揮著極為重要的作用，救護車的護理工作也因此變得更為重要。由于救護車的醫療特性，導致救護車的護理工作需要醫護人員具有更高的工作質量以及極強的工作責任心。因救護車輸液具有不可替代性，以及與常規輸液相比存在的特殊性，在進行救護車靜脈輸液時，醫療人員更需要加強管理，對救護車靜脈輸液的相關注意事項嚴格把關，發揮救護車急救的有效作用，保障患者人身安全。

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