對顱腦外傷患者實施院前急救的預后影響分析

宋池 陶春霞

【摘要】目的：分析院前急救對于顱腦外傷患者的預后影響。方法：選擇我們在2020年5月～2021年5月期間救治的顱腦外傷患者，共100例，采用隨機分組法分為兩組，每組各有50例。對照組僅給予常規急救護理而不開展院前急救，觀察組進行院前急救，對比兩組患者的預后效果。結果：觀察組的院前急救時間與術前等待時間均明顯短于對照組，且預后效果優于對照組（P<0.05）。結論：針對顱腦外傷患者，通過開展院前急救能夠取得良好的預后效果，能夠極大的縮短院前急救與術前等待時間，提高痊愈出院率。

【關鍵詞】顱腦外傷;院前急救;預后影響

顱腦外傷作為一種臨床上比較常見的危急重癥，疾病的產生與外力暴擊有關，特點主要表現為病情兇險、進展速度、致殘率高等，在一定程度上會已經對患者的生命安全造成嚴重威脅。從患者發病到入院，如果不能進行緊急處理或者轉運存在異常，則極易導致患者病情加劇，嚴重情況下會造成患者死亡。而院前急救的重要意義就在于安全的轉運患者、最大限度的挽救患者生命。現選取100例顱腦外傷患者進行研究，詳情如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我們救治的100例顱腦外傷患者作為本次研究對象，男女各有59例、41例，現隨機分為兩組。觀察組50例中年齡13-76歲，平均年齡（45.96±2.68）歲;對照組50例中年齡14-77歲，平均年齡（46.52±3.12）歲。兩組患者的臨床資料經對比，無差異有可比性，P>0.05。

1.2方法

對照組：常規急救護理。第一，待患者入院以后，利用吸氧面罩、吸氧管做好吸氧護理。第二，為確保患者呼吸道通暢，有必要開放靜脈通道，對其各項生命體征變化情況進行密切監測。第三，協助患者開展頭顱CT檢查，做好其他術前準備工作。

觀察組：院前急救護理。第一，急救人員一到達急救現場就必須馬上評估患者傷情，對顱內出血、呼吸困難、呼吸道梗阻等情況進行嚴密的觀察，確認是否存在神經或血管損傷的情況，在此基礎上初步判斷傷情。結合患者實際傷情情況來進行包扎、開放靜脈通道、心肺復蘇等急救處理，協助患者保持正確體位，及時送往有救治能力的附近醫院。轉運途中，急救人員需要及時聯系醫院卒中中心醫護人員，將患者病情、現場搶救過程都及時預報給接診醫生。第二，安排臨床護理經驗、急救經驗豐富的醫護人員組成院內急救護理小組，開通急救綠色通道，協助其做好術前準備工作。幫助患者將口腔內的分泌物、嘔吐物都清理干凈，然后進行機械通氣，保持呼吸通暢;開展頭顱檢查，嚴密監測各項生命體征，做好靜脈輸液護理工作;必要時需開展心臟電復律、電除顫。第三，轉運患者時進行必要的心理護理，幫助他們有效的緩解緊張、焦慮的情緒，增強患者戰勝病魔的信心，提高治療依從性。第四，手術期間密切監測患者各項生命體征，術后為患者營造一個安靜、整潔、溫馨的病房環境，定期進行開窗通風、消毒，避免引發不必要的并發癥，諸如切口感染等。

1.3觀察指標

認真記錄兩組患者的院前急救時間、術前等待時間，科學的評估其近期預后效果。

1.4統計學方法

采用統計軟件SPSS22.0分析，P<0.05具統計差異。

2結果

2.1院前急救與術前等待時間

觀察組：院前急救時間（8.51±2.36）min、術前等待時間（11.05±2.53）min;對照組分別為（15.27±6.34）min、（20.83±5.04）min，組間對比，具有明顯差異（P<0.05）。

2.2近期預后效果

觀察組的痊愈出院率明顯高于對照組，重度殘疾率、植物生存狀態率、死亡率低于對照組，具有統計學差異（P<0.05），詳情如下。

3討論

近年來，隨著我國交通、建筑事業的發展，促使發生顱腦外傷的幾率不斷上升，一些患者在顱腦外傷的基礎上極有可能存在中樞神經、其他臟器或骨骼損傷的情況，相應的極易增加致殘率、死亡率。對于顱腦外傷患者而言，由于病情危重、變化快，時常因為搶救不及時而在現場、轉運過程中發生死亡，而通過采取一系列院前急救措施可以更好的挽救患者生命，降低死亡率、致殘率，縮短住院時間，還能夠有效的節省醫療費用。同時，對于這些患者而言，搶救的最佳時間就在于發病后的60分鐘以內，在發病10分鐘以內經過及時治療可以有效避免呼吸停止、心跳停止的情況，且能夠取得良好的預后效果。因此，為改善患者預后并取得良好效果，就必須想方設法的縮短搶救時間。

在本次研究中，相比較于沒有開展院前急救的對照組，觀察組經過院前急救以后預后效果更為理想，具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，院前急救可以幫助顱腦損傷患者最大限度的挽救時間，爭取到最佳的搶救時機，值得臨床推廣與應用。

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