探究鼻內篩竇切除聯合鼻息肉摘除治療鼻息肉患者的臨床治療效果

陳亞軍 郭傳運 高樹強 何健

【摘要】目的 探究鼻息肉患者選擇鼻內篩竇切除聯合鼻息肉摘除治療方案的臨床效果。方法 于本院收治的鼻息肉術治療患者中篩選60例作為研究對象，納入對象收集年限為2019年6月-2020年6月。依據治療方案不同進行分組，各30例。對照組接受鼻息肉摘除術治療，觀察組則聯合鼻內篩竇切除術治療，回顧性分析患者臨床資料，對比不同手術治療效果差異。結果觀察組治療有效率高于對照組，并發癥發生率低于對照組，后期復發率低于對照組（P<0.05）。結論 鼻息肉患者選擇鼻內篩竇切除聯合鼻息肉摘除治療方案治療，可控制術后并發癥發生，提升治療有效性，預防疾病復發，臨床應用價值顯著。

【關鍵詞】鼻內篩竇切除;鼻息肉摘除;鼻息肉;復發

鼻黏膜長時間存在炎癥反應導致組織水腫被稱之為鼻息肉，通常源于鼻道竇口復合體以及篩竇，鼻道、竇口中會突出下垂水腫鼻黏膜組織形成息肉，疾病屬于耳鼻喉臨床常見病癥。疾病主要臨床癥狀包括鼻塞、分泌物增加、嗅覺降低、面部腫脹疼痛等，需要及時治療，避免引發其他病癥及感染，甚至影響心肺功能。目前臨床多選擇手術進行治療，不同手術方案治療效果存在一定差異。本次將本院接受手術治療鼻息肉患者作為研究對象，重點分析不同手術治療方案的臨床效果差異。報道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

于本院收治的鼻息肉術治療患者中篩選60例作為研究對象，納入對象收集年限為2019年6月-2020年6月。依據治療方案不同進行分組，各30例。對照組，女性/男性=13/17，年齡18-65歲，平均（35.84±2.67）歲。觀察組，女性/男性=15/15，年齡20-65歲，平均（36.02±2.63）歲。以上不同組別患者基線資料具有同質性（P>0.05）。入組者經影像學檢查后診斷鼻息肉，符合手術指征，患者家屬知曉研究詳情簽署同意文件。排除凝血功能障礙患者，精神或是意識障礙患者。

1.2 方法

對照組單獨接受鼻息肉摘除術治療：患者保持平臥，局麻后利用息肉鉗將發病部位息肉清除，雙側發病患者則需要開放篩竇完成手術摘除。術后術區噴灑糖皮質激素，后期注意鼻腔清潔度。

觀察組選擇聯合手術方案：觀察組在實施鼻息肉摘除術治療基礎上，聯合鼻內篩竇切除術治療，暴露篩泡后，篩泡壁利用刮匙和咬鉗打開，并進入鼻前組篩竇，將前組篩竇氣房進行徹底清除，并隨之向下向后擴大，之后間篩竇氣房切除，需要細致操作，務必徹底將病變組織切除，切除區域延伸到蝶竇前壁。探查鼻甲未發生病變，予以保留，探查發現中鼻甲黏膜存在息肉樣病變時，則切除鼻甲。術中大量出血需要實施紗布條填塞止血，保護咽腔避免血液流入。手術完成確定無明顯出血后取出紗布。術后合理選擇抗生素預防感染。鼻腔內填塞物需要在術后2-3日后分次取出，術腔清理持續3-4周，需要將結痂和水腫樣肉芽定期清除，直至上皮化。

1.3 指標觀察

以顯效（疾病臨床癥狀全部消失，鼻內鏡檢查竇口開放良好且黏膜上皮化，無膿性分泌物），有效（術后臨床癥狀明顯改善，術腔部分區域水腫肥厚，存有少量膿性分泌物），無效（未到達有效及以上標準）作為手術效果評價標準。

觀察記錄兩組術后并發癥情況：皮下氣腫、局部出血、組織粘連。隨訪1年記錄疾病復發情況。

1.4 統計學分析

相關研究數據輸入SPSS22.0軟件中分析，n（%）表示計數資料接受x2檢驗，（ ±s）表示計量資料接受t檢驗，差異具有統計學意義依據為P<0.05。

2 結果

2.1 臨床療效及復發率

觀察組治療有效率較對照組高，疾病復發率較對照組低，兩項差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2并發癥情況分析

對照組并發癥發生率高于觀察組且組間存在顯著差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

鼻息肉屬于臨床中鼻部常見疾病，重力作用對于疾病具有直接影響，鼻腔鼻竇黏膜過度水腫后會逐漸下垂，引發鼻塞、鼻內水腫等癥狀。疾病誘發原因較多，多考慮變態反應及炎癥對黏膜產生刺激后發病。目前臨床對于情況嚴重患者多建議接受手術治療。鼻息肉摘除屬于公認有效治療方法，改善臨床癥狀效果明顯，但是根治率不佳。鼻內篩竇切除術可確保徹底清除鼻腔內病變，可實現疾病根治。

觀察組治療有效率高于對照組，疾病復發率低于對照組（P<0.05）。主要原因為鼻息肉摘除術雖然可迅速緩解臨床癥狀，但是未能全部清除發病誘因，鼻息肉常侵犯鼻竇，因此后期復發率較高，部分患者需要接受二次手術。聯合手術方案，清除病變篩竇氣房，能夠將病變黏膜組織全部清除，同時聯合鼻息肉摘除，能夠將阻塞的竇口擴張，提升治療有效性，需要注意術中降低損傷。

兩組術后并發癥發生率相比，對照組高于觀察組，原因為聯合手術操作規范，手術視野清晰，術中將刮匙和鉗子平行鼻甲放入，可降低組織損傷。另外，術中盡量保護篩板和鼻甲，需要徹底清除中鼻甲，合理選擇清除器械，可降低不良反應發生率。

綜上可知，鼻內篩竇切除聯合鼻息肉摘除治療鼻息肉，手術治療效果理想，術后并發癥控制效果較好，可降低疾病后期復發率，應用價值顯著值得借鑒。

參考文獻：

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