經尿道手術治療前列腺增生癥合并膀胱結石的療效

曹遠志 蔣金波 盛囝靖 包國建

【摘要】目的：對前列腺增生癥合并膀胱結石治療中采用健康體檢與管理+經尿道手術治療并觀察其效果。方法：觀察對象設置為前列腺增生癥合并膀胱結石患者70例，觀察時間設置為2020年10月--2021年9月期間，觀察方法為隨機分為一組和二組，兩組均接收鈥激光碎石鉗碎石術，一組采用常規尿道前列腺等離子切除術，二組采用健康體檢與管理+經尿道手術治療，觀察兩組碎石成功率和碎石時間情況。結果：一組和二組碎石成功率對照中，一組結石直徑<1.5厘米為31（例）88.57%、1.5--2.4厘米為35（例）100.00%、>2.4厘米為20（例）57.14%，二組結石直徑<1.5厘米為35（例）100.00%、1.5--2.4厘米為17（例）48.57%、>2.4厘米為11（例）31.42%，（x2=9.806，p=0.021），兩組有差異。結論：對前列腺增生癥合并膀胱結石治療中采用健康體檢與管理+經尿道手術治療效果優良，值得推薦。

【關鍵詞】前列腺增生癥;合并膀胱結石;健康體檢與管理;經尿道手術治療

在泌尿外科治療中，前列腺增生是一種常見疾病，該種病癥在老年男性中發病率極高，患者在發病前期無明顯的不良癥狀，后期則會出現排尿困難和尿血等癥狀。膀胱結石是前列腺增生癥中的一種常見并發癥，因此就需要對其采用及時手術治療的方式，否則就會對患者的生命健康產生威脅。基于此，在本組研究中對前列腺增生癥合并膀胱結石治療中采用健康體檢與管理+經尿道手術治療并觀察其治療效果，現將結果呈現在下文中：

1.一般資料和方法

1.1一般資料

觀察對象設置為前列腺增生癥合并膀胱結石患者70例，觀察時間設置為2020年10月--2021年9月期間，觀察方法為數字隨機發分為一組和二組，一組35例，患者在61--87歲之間;二組35例，患者在60--86歲之間。（p>0.05），兩組資料無差異。

1.2方法：

兩組均接受鈥激光碎石鉗碎石術治療。

1.2.1一組

采用常規尿道前列腺等離子切除術，首先對患者采用硬膜外麻醉，之后等待患者膀胱為充盈狀態時，對患者的結石位置和結石數量進行探查，采用電切鏡切除前列腺組織和增生葉，之后進行導管留置，用生理鹽水來清洗患者的膀胱，對患者進行抗感染治療。

1.2.2二組

采用健康體檢與管理+經尿道手術治療，首先對患者進行常規的術前檢查，針對患者的年齡和病情個體差異進行必要的術前準備，邀請專業的內科醫師以及麻醉師、營養師等進行會診，綜合分析患者的手術風險和麻醉風險評估，采取營養師的建議進行術前營養干預，對患者的并發癥進行積極有效的治療，改善老年患者的心、肝、腎、肺等器官功能，有效將患者的血壓和血糖水平控制在合理范圍內，滿足患者的手術開展和麻醉的基本條件，等患者的全身健康狀況穩定后在進行手術治療，術中加強對患者的觀察管理，做好術中應急治療的準備工作。經尿道手術治療中，切除方式與一組相同，同時將輸尿管插入患者的膀胱位置，對患者的膀胱病變情況進行探查，使用輸尿管鏡插入激光纖，頻率維持在10--21Hz之間，能量在1.4--2.0J之間，之后按照順序將增生葉和前列腺組織進行切除。

1.3統計學

采用SPSSI24.0軟件，計數資料和計量資料分別用t和x2檢驗，P<0.05表示兩組數據有差異。

2.結果

2.1兩組碎石成功率情況

一組和二組碎石成功率對照中，一組結石直徑<1.5厘米為31（例）88.57%、1.5--2.4厘米為35（例）100.00%、>2.4厘米為20（例）57.14%，二組結石直徑<1.5厘米為35（例）100.00%、1.5--2.4厘米為17（例）48.57%、>2.4厘米為11（例）31.42%，（x2=9.806，p=0.021），兩組有差異。

2.2兩組碎石時間情況

一組和二組結石碎石時間對照中，一組和二組結石直徑<1.5厘米碎石時間分別為7.69±2.04（分鐘）、8.15±2.23（分鐘），（t=0.072，p=0.108），兩組無差異。一組和二組結石直徑為1.5--2.4厘米碎石時間分別為25.72±6.34（分鐘）、20.61±5.48（分鐘），一組和二組結石直徑為>2.4厘米碎石時間分別為58.71±8.06（分鐘）、31.18±6.59（分鐘），（t=13.675，p=0.008），兩組有差異。

2.3兩組治療滿意度情況

一組和二組治療滿意度對照中，一組滿意度為76.88±4.53（分），二組滿意度為89.41±4.29（分），（t=17.395，p=0.006），兩組有差異。

3.討論

前列腺增生癥合并膀胱結石患者一般表現為排尿困難和尿血等癥狀，患者如果長時間憋尿，就會影響其膀胱經和前列腺血運發生水腫等情況，嚴重影響了患者的生活質量和身體健康。對于該種病癥一般采取激光治療的方式，使用激光熱效應進行凝固氣化，將患者的前列腺組織切除，然后將膀胱組織吸出后粉碎，在此期間使用前列腺切除術治療，能夠減少對括約肌的損傷，并且避免出現膀胱穿孔等不良事件的發生，同時給予患者必要的健康體檢和管理，幫助患者進行會診，最大程度維持患者的良好身體狀態，從而保證手術的成功率，有效減少不良反應的發生。

在本組研究中，首先觀察兩組碎石時間情況：一組和二組結石直徑<1.5厘米碎石時間無差異。一組和二組結石直徑為1.5--2.4厘米和>2.4厘米碎石時間比較中，二組時間明顯少于一組，兩組有差異;然后分析兩組治療滿意度情況：一組和二組治療滿意度對照中，一組滿意度為76.88±4.53（分），二組滿意度為89.41±4.29（分），（t=17.395，p=0.006），兩組有差異。以上結果說明，對前列腺增生癥合并膀胱結石治療中采用健康體檢與管理+經尿道手術治療方式，能夠有效的保證其安全性和有效性，該方式更能滿足患者的治療需求，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻：

[1]黃文林，何慈聰，楊愛宏，林禎祥，呂東.經尿道手術治療前列腺增生癥合并膀胱結石的臨床效果分析[J].中國社區醫師，2021，37（12）：29-30.

[2]宣傳斌.經尿道前列腺電切術聯合輸尿管鏡鈥激光碎石術治療前列腺增生癥合并膀胱結石的療效分析[J].中國現代藥物應用，2020，14（19）：78-80.

[3]梁寶堅.經尿道手術治療前列腺增生癥合并膀胱結石的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（19）：141-142.