缺血性心肌病的中醫治療

張秋蓉

我國冠心病治療技術有了全新的突破，很多病癥都能獲得及時且有效的救治，但是最近這幾年冠心病的發病率呈現出逐年增長的趨勢，致使該病癥的死亡率依舊在排名相對靠前的位置，逐步成為制約我國冠心病治療領域進步的阻礙，是現代治療冠心病病癥的重點難題。具體從國內危重癥冠心病的病癥特點來看，心功能受到嚴重損傷且射血分數沒有超過35%，此類身患缺血性心肌病的患者比例相對較大。ICM病癥的主要治療方式就是通過藥物治療，但是，即使藥物治療方式已經獲得一定的優化，很多患者依舊會出現心絞痛和心衰的癥狀，且臨床病癥的表現愈發頻繁。當然，很多患者并不能承受冠脈搭橋手術或是在心臟內植入起搏器等治療手段。針對此類患者，盡可能地改善患者生活質量，延長其壽命，是臨床面臨的一個難題。

一、ICM中醫治療現狀

ICM從醫學病癥分類來說，隸屬于冠心病的類型，可以認定為是危重癥冠心病。作為冠心病中比較特殊的病癥類型，一般確診的時間點在冠心病的晚期或終末期，難以預測后續的治療效果，患者的死亡率相對較高，存活率低。與原發性擴張型心肌病相對比，該病癥的預后效果相對更差，5年病死率為50%-84%。通過了解和對比發病患者的年齡，大多數是中、老年人，男性與女性病例為6：1。與此同時，我國現階段缺血性心肌病整體的發病比率也在進一步提升，結合該病癥的發病原理以及患者特點，認為隨著人口老齡化特點的不斷延續，人群中冠心病發病率也處于前列地位，對冠心病患者的救治醫療水平相對較低，需要借助更具優勢的策略，進一步提高病癥的救治效率，從而顯著提高患者的存活率。當然，ICM患者本身沒有積極的治療態度，對于治療手段的反應度相對較低，如射血分數<35%的患者雖經積極治療，其4年存活率為35%-60%。

通過對缺血性心肌病的機理進行深入的探究，認為在中醫藥治療方式實際應用環節，認知不足，缺乏創新性的考量。中醫對于病癥的類型沒有設定統一的標準，特別是在臨床研究方面，沒有可以遵循的醫學證據，醫學類文獻和研究資料的質量不高，導致中醫藥基礎理論的應用研究方面忽視了創新性的要求。還有就是在中藥藥理研究過程中，對于制劑的試驗過程，不能結合臨床需求，兩者間具有不可跨越的鴻溝。

二、缺血性心肌病的病因和臨床表現

（一）缺血性心肌病的病因

因為冠狀動脈動力性或阻力性引起的冠狀動脈閉塞性病變，會對患者的臨床癥狀產生較為明顯的影響，例如粥樣硬化，血栓形成血管炎等等，這些都是缺血性心肌病的主要病因。

（二）缺血性心肌病的臨床表現

1.心臟增大是缺血性心肌病患者在疾病治療期間表現出來的最為明顯的臨床癥狀，很多患者在疾病治療期間會存在較為明顯的心絞痛以及心肌痛的病史，而且還存在高血壓癥狀，患者的血壓會不斷的增大，而且主要以左心室增大為主要表現。當然，也有部分患者并不會表現出明顯的心絞痛以及心肌梗塞的歷史。

2.心力衰竭疾病一般都表現為左心室衰竭，患者在心肌肥厚階段會呈現出較為明顯的心臟順應性降低的情況，與此同時還會引起舒張功能不全。在治療的過程當中，隨著病情的發展，患者的收縮功能也會不斷的衰竭，此時右心也發生較為明顯的衰竭的情況。

3.心律失常也是缺血性心肌病，患者在臨床疾病治療的過程當中表現出來的主要癥狀，而且會出現各種類型的心律失常的，一旦出現之后就會經常存在。有部分患者在治療的過程當中心臟血并不存在較為明顯的增大的情況，就已經出現心律失常的癥狀，所以從系統化的角度進行分析，我們需要針對缺血性心臟病引起的心力衰竭進行深入的研究，避免部分臨床癥狀在未出現時就有可能威脅到患者的生命健康。而且缺血性心肌病，患者為心肌的血供內容無法提供相應的血液導致心肌組織出現營養障礙以及萎縮的情況，與此同時還有可能反復出現局部壞死的現象。心律失常的患者表現出來的臨床癥狀主要是心臟變得越來越僵硬，而且心力衰竭的癥狀也會越來越明顯。

三、中醫對ICM治療

ICM病癥最關鍵的治療要點，就是盡可能的控制病死率、有效的延長患者生存時間、顯著的改善其生存質量。本身該病癥的實質歸屬冠心病并發癥，造成的心力衰竭，所以在治療方式選擇上，可以遵循冠心病以及心力衰竭的治療策略。常見的方式包含藥物治療，或是外科手術介入，促進血管或是心肌的再生，治療效果最顯著的就是血運重建治療方式。具體方法如下

（一）食用黃芪進行治療

從中醫藥學的角度進行分析，黃芪具有非常明顯的強心效果，所以患者在治療期間，可以通過使用黃芪的方式，對心肌缺血的癥狀進行有效控制，它不僅可以減輕患者的臨床癥狀，也可以對患者的生命健康帶來積極的影響。

（二）使用紅花進行治療

在心臟病治療體系的多種藥物當中，紅花對于臨床癥狀的控制也有較為明顯的效果，特別是對于心肌缺血疾病來說，紅花的效果非常的明顯，它可以幫助患者降低中心肌的耗氧量，同時也可以使得缺血的癥狀得到有效的緩解。

（三）使用當歸進行治療

當歸是臨床上常見的一種中藥材，在多種類型的疾病治療工作當中，都可以獲得較為明顯的治療效果和當歸，最主要的功能是能起到補血的作用，所以對于心肌缺血的臨床癥狀而言，當歸的使用也可以產生很好的臨床效果。

（四）使用活血藥物進行治療

患者在出現心肌缺血的癥狀之后，需要始終使用活血類的藥物進行治療，例如三七片，丹參等等都可以起到較為明顯的活血的效果，除此之外，使用紅花也可以使得患者身體當中的血液被有效的激活。紅花可以使得患者身體當中的血液得到充分的激活，而且有條不紊地運輸到各個需要血液的器官當中使用活血類型的藥物，能夠在短時間內對患者存在的心肌缺血的癥狀進行有效的緩解。

（五）使用針灸方式進行治療

針灸的治療方法也可以用于心肌缺血疾病當中，因為人體當中的很多穴位都可以起到血液循環促進的作用。當然，在對患者開展針灸治療的過程當中，我們也需要進行適當的保養，不能茫然的使用各種不同的藥物，也不能隨意增減衣服，否則很有可能出現著涼的情況，在針灸之后一旦著涼就很有可能功虧一簣。

（六）中藥熏蒸

近年來，中藥熏蒸的治療方法被許多人關注，它在心肌缺血疾病當中也具有較好的使用效果，只要長期堅持就可以獲得比較明顯的治療效果，當然中藥熏洗需要使用到一些活血類的藥物，通過浸泡之后這些藥物就會作用于患者的各個器官和組織當中，并且深入到毛孔里，抵達患者各個器官，從而達到有效刺激血液循環的目的。

根據以上所述，缺血性心肌病的患病原因是由于心肌細胞出現的射血不足，可以認為是冠心病的并發癥。通過分析缺血性心肌病的病理和治療方式，我們知道，缺血性心肌病并不可怕，它可借助多種方式進行治理。其中，中醫藥可以更好的實現ICM患者的血運重建、改善其心肌功能，采用中醫辨證的施治方式，重點關注臨床醫學的研究，更好的提高患者生活質量，盡可能的提高治愈比例。