2019年宿遷市早死亡居民的死因構成及順位分析

【摘要】目的 了解當地早死亡居民的主要死因構成，為完善疾病預防控制策略提供依據。方法選擇2019年宿遷市死亡于30～<70歲的所有病例，按照國際疾病分類（ICD-10）編碼對數據進行分類整理，采用SPSS22、EXCEL進行統計分析。結果 2019全年宿遷市報告居民死亡33537例，粗死亡率為566.16/10萬。其中，早死亡9341例，早死亡占比為28.09%，男性早死亡占比（35.05%）高于女性（20.47%）。全部早死亡病例中，前5位死因分別是腫瘤、循環(huán)系統疾病、損傷中毒和外因、呼吸系統疾病、內分泌營養(yǎng)和代謝性疾病。結論惡性腫瘤、心腦血管疾病、傷害是導致早死亡的主要死因，應高度重視慢性非傳染性疾病和傷害的預防和控制。

【關鍵詞】死亡率;早死亡;死因順位

死因監(jiān)測是研究死亡水平、原因及變化規(guī)律的一項基礎性工作， 監(jiān)測數據是評價居民健康水平、合理配置衛(wèi)生資源的基礎性資料。慢性病導致的過早死亡率水平是評價一個國家和地區(qū)慢性病預防控制水平的重要指標。過早死亡對家庭、社會的影響很大，分析居民早死亡情況，可以為完善疾病預防控制策略提供依據。現對2019年宿遷市居民死因數據進行統計分析，了解居民早死亡率、死因構成及死因順位，為政府制定重點人群疾病預防控制策略，落實防控措施、開展效果評價等提供科學依據。

1 材料與方法

1.1 資料來源

人口資料來源于《宿遷統計年鑒-2020》，死因資料來源于宿遷市死因報告數據。

1.2 指標及方法

采用國際疾病分類（ ICD - 10）進行死因分類編碼，應用SPSS22、EXCEL等軟件進行數據分析，計算死亡率、死因構成，并進行死因順位排序。

2 結果

2.1 死亡概況

2019年末宿遷市戶籍人口5923600人，其中男性3072273人、女性2851327人。全年報告死亡信息33537例，粗死亡率為566.16/10萬，低于2015年宿遷市居民死亡率。當年死亡人口中男性18658人、女性14879人，男性粗死亡率為607.30/10萬，女性粗死亡率為521.83/10萬，男性粗死亡率高于女性，經統計分析，差異有統計學意義（χ2=191.93，P<0.01）。

2.2 早死亡情況

2019年宿遷市死亡報告信息中，本地戶籍早死亡病例9341例，早死亡病例數占全部死亡人數的27.85%。其中，男性早死亡6342例，占男性死亡總人數的35.05%;女性早死亡2999例，占比20.47%，男性早死亡占比高于女性。

2.3 早死亡的死因構成及死因順位

在報告的2019年宿遷市早死亡病例中，前五位死因依次為，腫瘤（41.83%）、循環(huán)系統疾病（36.35%）、損傷中毒和外因（11.40%）、呼吸系統疾病（2.94%）、內分泌營養(yǎng)和代謝性疾病（2.13%），與 2018年揚州市居民早死亡順位一致。其中，男性早死亡病例的死因，前4位與全人群一致，第5位為消化系統疾病;女性前3位與與全人群一致，第4、5順位分別為內分泌、營養(yǎng)和代謝性疾病、呼吸系統疾病。見表1

2.4 不同年齡早死亡情況

按照每10年為一個組別，即30-39歲、40-49歲、50-59歲、60-69歲，將早死亡人群分為5個年齡組。在早死亡病例中，60-69歲占比最高，其中，男性、女性60-69歲早死亡病例占比分別為53.72%和54.18%，且隨著年齡的增加，每個年齡組的死亡人數呈倍數增加。見表2

隨著年齡的增長，男性病例因腫瘤、循環(huán)系統疾病死亡的占比逐步增加;因損傷中毒和外因所致的傷害致死比例逐步下降，傷害致死占比以30-39歲最高（38.19%），為該年齡組首位死因。女性因循環(huán)系統疾病致死的占比隨著年齡的增長而增加，在60歲以后，成為首位死因。見表3

3 討論

本研究分析發(fā)現，早死亡病例占全部死亡人口的27.85%，其中男性早死亡占比明顯高于女性，與男性平均壽命較女性短的研究結果一致，可能與男性在社會、家庭中均承擔較大壓力，且男性的不良生活習慣較多，如吸煙、酗酒、不合理膳食等因素，導致男性患病年齡較小有關。

在早死亡病例中，腫瘤已成為排名第一的死因，且呈現年輕化發(fā)病的趨勢，與徐康等人的研究結果一致。因此，普及腫瘤預防知識，改變不良生活方式，減少腫瘤危險因素影響，降低腫瘤的發(fā)病率及其導致的死亡，可以延長人群平均壽命、提高生活質量。

早死亡的第二順位病因為循環(huán)系統疾病，女性在60歲以后，循環(huán)系統疾病致死成為首位死因，主要為心腦血管疾病中的腦出血、心肌梗死等心腦血管事件，其患病率高、致死（殘）率高。心腦血管事件的主要原因是高血壓、糖尿病等慢性疾病，需要高度重視二級預防，將血壓等控制在合理范圍，降低心腦血管事件發(fā)生，延長高血壓等慢性病患者生存時間，提高生存質量。

綜上，隨著經濟社會發(fā)展，提高了居民的生活質量，但也滋生很多不良生活方式，如吸煙、飲酒等，導致惡性腫瘤、心腦血管疾病等慢性非傳染性疾病患病危險的增加，并逐步成為致死的主要原因。鑒于慢性非傳染性疾病的多因素綜合致病特點，建議政府在加大環(huán)境保護力度的基礎上，大力開展健康教育和健康促進活動，引導群眾擯棄不良生活方式，營造有益健康的環(huán)境;加大高危人群篩查，盡早發(fā)現高危或患病人群，采取生活方式干預，防止和延緩慢性病的發(fā)生;對高血壓等慢性病患者，提供健康管理、醫(yī)保報銷等必要的政策支持，促進患者規(guī)范治療，減少心腦血管事件發(fā)生。

參考文獻：

[1]陳竺.全國第三次死因回顧抽樣調查報告[R].北京：北京協和醫(yī)科大學出版社， 2008：13.

[2]《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）》

[3]于蕾，唐娟.2015年宿遷市居民主要死因及潛在壽命損失分析[J]. 中國保健營養(yǎng)，2016， 26（007）：315-316.

[4]楊文彬， 解曄， 李秋梅，等. 2018年揚州市居民早死亡現況及順位分析[J]. 南通大學學報：醫(yī)學版， 40（6）：4.

[5]俞浩， 武鳴， 林萍，等. 2012年江蘇省居民死因順位及主要疾病潛在壽命損失分析[J]. 江蘇預防醫(yī)學， 2015（03）：26-29.

[6]徐康，王滌，石小玲，等.2010-2015年淮安市30～69歲居民主要慢性病死亡狀況及變化趨勢分析[J].現代預防醫(yī)學，2018，45（2）：196-200.

[7]楊人貴， 黃淵秀， 謝強明，等. 2016年長沙市心腦血管事件監(jiān)測結果分析[J]. 實用預防醫(yī)學， 2018， 025（005）：572-575.

作者簡介：袁亮（1981年10月-），男，江蘇沭陽人，宿遷市疾病預防控制中心，主管醫(yī)師，本科，主要從事慢性病管理、醫(yī)療保障研究等工作。