從事不同職業康復精神分裂癥患者自尊心的比較

楊皓 展闖 牛偉盼

【摘要】目的：比較從事不同崗位職業康復的精神分裂癥患者自尊心的差別。

方法： 選取哈爾濱精神專科白漁泡醫院的24例康復期精神分裂癥患者作為研究對象，隨機分為保安組（n=6）、超市組（n=6）、食堂組（n=6）、保潔組（n=6）。從事職業康復前及工作6個月后，采用自尊量表對四組患者進行測試并進行比較。結果：從事職業康復前，4組精神分裂癥患者的一版人口學資料及自尊水平無統計學差異（均P>0.05），從事6個月職業康復后，保安組（P<0.001）、超市組（P<0.01）、保潔組（P<0.05）患者較職業康復前的自尊水平均顯著升高，食堂組的自尊水平呈邊緣性升高（P=0.067）;干預后四組患者的自尊水平存在組間差異（P<0.01）。結論：精神分裂癥患者從事保安、超市、食堂、保潔等職業康復工作都能在一定程度上提升患者的自尊心水平，不同崗位職業康復工作對患者自尊心水平的影響有所不同，應該引起醫務工作者的注意，精神康復機構應促進職業康復工作種類的多樣性或進行輪崗制度。

【關鍵詞】精神分裂癥;職業康復;自尊;比較研究

精神分裂癥患者社會地位低下，因多種因素所致自尊心較低，研究表明低自尊水平不僅不利于患者的康復，還常導致疾病的復發和較高的自殺率。因此提升精神分裂癥患者的自尊心具有重要的臨床意義，國內外研究表明職業康復可以改善精神分裂癥患者的自尊心水平，但不同崗位職業康復對精神分裂癥患者自尊心的影響是否存在差異尚未有研究，因此本研究旨在探討從事院內不同職業康復患者自尊心的差異，以了解何種模式的職業康復對患者自尊心的提升作用最佳，以期更好的促進精神分裂癥患者的康復工作。

1 ?資料與方法

1.1 一般資料

選擇恢復較好的24例精神分裂癥患者作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為保安組（n=6）、超市組（n=6）、食堂組（n=6）、保潔組（n=6），四組患者年齡病程等一般資料無差異。納入標準：ICD-10精神分裂癥的診斷標準;目前處于康復期，病情穩定。排除標準：伴有嚴重軀體疾病或者成癮性疾病患者;合并其他精神障礙患者。

1.2 方法

（1）保安組：從事醫院各門衛、保衛工作并對全院的快遞進行消毒、分類及分發等級;（2） 超市組：對醫院大廳超市的進貨物品進行搬運、裝架分類、售賣工作;（3）食堂組：從事蔬菜糧食等進行搬運、食堂前臺收銀、送餐等多種工作;（3）保潔組：協助對全院療科、院內環境進行打掃清潔工作。

1.3 評估工具

自尊量表：該量表共10個題目，采用四級評分，總分在10-40分之間，分值越高，個體自尊程度越高。

1.4 統計學

采用配對t檢驗比較同組患者職業康復前后自尊水平的差異，采用單因素方差分析比較干預前后兩組患者自尊心的組間差異。

2. 結果

從事職業康復前，4組患者的自尊水平不存在組間差異（F=0.082，P=0.969）;從事職業康復6個月后，保安組、超市組、保潔組患者的自尊水平較職業康復前顯著升高（均P<05），食堂組患者的自尊提升水平沒有達到統計學差異，但呈邊緣性差異（P=067）;從事職業康復6個月后，四組患者的自尊水平存在組間差異（F=0.644，P=0.003）。

3. 討論

本研究結果表明從事保安、超市、保潔等職業康復6個月后，各組患者的自尊水平均較職業康復前有所提升，食堂組自尊水平也有所改善，但提升程度較干預前未達到顯著的統計學差異，這可能是研究樣本量較小所致。總而言之本研究結果與既往國內外研究中職業康復能提升精神分裂癥患者的自尊水平相一致。此外，本研究探討了從事6個月不同職業康復后，康復期精神分裂癥患者自尊水平的差別，結果提示從事不同崗位的職業康復對患者自尊水平的影響程度不同，本研究中干預后四組患者自尊水平的平均值大小依次為保安組、超市組、食堂組、保潔組，經LSD事后檢驗表明，自尊水平保安組宇與超市組無統計學差異（P=0.102），保安組>食堂組（P=0.006），保安組>保潔組（P=0.024），超市組>保潔組（P=0.024）;超市組與食堂組無顯著的差異（P=0.193）。可能的原因是：精神專科園內，保安組患者從事門衛等工作，身著制服，比較體面，工作輕松，掌控分發快遞登記等權限，受到更多的尊重，因此自尊水平提升最為顯著;超市組患者由于工作性質原因，人際交流較廣，在收銀等工作中學會很多工作技能，因此自尊水平提升也較高;但食堂組與保潔組患者工作較繁重，較多從事較辛苦的體力工作，因此自尊水平改善程度較前兩組患者較小。提示康復期精神分裂癥患者的自尊水平可能受不同崗位的影響，因此應引起精神科醫護人員的重視，在安排院內職業康復時，應增加職業康復的多樣性，或者同一患者進行多樣化職業康復輪轉不同崗位制度，以均衡患者自尊水平的提升水平，并促進患者掌握更多的技能。

參考文獻：

[1] Justo A，Risso A，Moskowitz A，et al.Schizophrenia and dissociation： Its relation with severity， self-esteem and awareness of illness[J].Schizophr Res，2018，97：170-175.

[2] 李日照，汪云芳，王學林，等. 多元化職業康復對精神分裂癥住院患者的影響[J]. 齊魯護理雜志，2018，04：32-34.

[3]田錄梅.Rosenberg（1965）自尊量表中文版的美中不足[J].心理學探新，2006，（02）：88-91.