64排CT在肝硬化背景下小肝癌診斷中的效果探究

薛龍揚

【摘要】目的：在肝硬化背景下小肝癌診斷中應用64排CT掃描，并分析其診斷價值。方法：選取2019年7月-2021年7月，在我院治療的74例小肝癌患者，所有患者均應用64排CT掃描，分析CT掃描結果，對比不同時期的小肝癌強化表現特點。結果：本組74例患者，發現病灶102個，單發病灶46例，多發病灶28例，經CT平掃及三期增強掃描可見，動脈期掃描多為高密度，延時期主要為低密度，門脈期、平掃可見低密度或等密度，差異明顯（P<0.05）。結論：應用64排CT掃描可獲取較多的影像學信息，可為肝硬化背景下小肝癌的臨床診斷提供重要依據。

【關鍵詞】小肝癌;肝硬化;CT

小肝癌是指直徑<3 cm 的肝細胞癌，或鄰近兩個癌結節直徑和<3cm，癌細胞體積不同，其臨床治療方案也有明顯差異。研究發現，對小肝癌患者盡早診斷、盡早治療，可提高患者5 年生存率。多排螺旋 CT是目前小肝癌診斷的主要方法，具有分辨率高、掃描速度快、后處理技術強大等特點。因此，本文將對在肝硬化背景下小肝癌診斷中應用64排CT掃描，并分析其診斷價值，現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2019年7月-2021年7月，在我院治療的74例小肝癌患者。所有患者均有乙型肝炎病毒感染史，且伴有肝硬化。對轉移性肝癌、妊娠、生殖系統胚胎源性腫瘤患者已進行排除。其中，男性49例，女性25例，年齡28～78歲，平均（53.23±5.56）歲。

1.2方法

所有患者均應用64排CT掃描，使用GE Optima 64 排螺旋 CT 機。檢查前，無需禁食，掃描條件：電壓120 kV，電流300 mA，時間0. 5 s，層距1 mm，層厚1 mm，重組厚度4 ～ 10 mm。掃描前，口服500 ml的2% 泛影葡胺。全肝掃描后，進行全肝三期增強掃描。注射碘海醇造影劑，30 g / 100 ml，劑量90ml左右，速度2.5～3.0 ml/s，注射后40s進行肝動脈期掃描，80s后進行門脈期掃描，5～6min進行延長期掃描。

1.3評價標準

分析CT掃描結果，對比不同時期的小肝癌強化表現特點。

1.4統計學方法

計數資料、計量資料分別以（%）、（x ?±s）表示，數據應用SPSS22.0處理，采取X2、t檢驗。P<0.05表示差異，有統計學意義。

2.結果

本組74例患者，發現病灶102個，單發病灶46例，多發病灶28例，經CT平掃及三期增強掃描可見，動脈期掃描多為高密度，延時期主要為低密度，門脈期、平掃可見低密度或等密度，差異明顯（P<0.05），見表1。

3.討論

近年來，肝硬化與原發性肝癌的關系越來越到重視，研究發現，在肝硬化背景下，發生原發性肝癌是一個緩慢、多階段的過程。患者發生肝硬化后，可出現明顯的肝臟代償功能，當早期肝硬化患者出現代償時，一般癥狀不明顯，往往不受到重視，而隨著病情的惡化，可出現小肝癌。研究發現，小肝癌患者多血供豐富，因此，準確、高效的掌握小肝癌病灶形態特點及強化特征，能夠提高其診斷準確度。同時，在肝硬化背景下，可能出現良性結節與惡性結節并存的情況，因此早期診斷識別其性質直接關系到其預后，尤其是小肝癌患者，其早期診斷難度更大，需要借助多種檢查措施。

從肝臟供血情況上，肝臟具有雙重供血的特點，其中，肝動脈約為20%，門靜脈約為85%，大部分肝細胞癌均為肝動脈供血。小肝癌為直徑<3 cm的腫瘤病灶，由于其病灶較小，因此平掃時與正常肝組織的密度較為相似，影像學特點缺少特征性，診斷難度更大。在平掃時，可見小肝癌病灶多為低密度，當合并脂肪肝時，可呈現高密度。在增強掃描后，動脈期可見均勻或不均勻強化，而靜脈期則會呈現為低密度、等密度，當延遲期掃描時，則以低密度為主，該影像特點主要與其動脈供血“快進快出”有關。同時，多層螺旋 CT掃描速度快， 可準確顯示病灶供血情況，因此具有較高的檢出率、確診率。此外，動脈期三維血管成像掃描后，可見肝腫瘤供血血管、短路、旁供血管，且可見肝臟與腫瘤密度相差較大，檢出率最高，約為92.71%，延時期、門脈期為81.25%、76.04%。此外，64排CT掃描在后處理技術上也具有獨特優勢，通過圖像后處理可提高診斷準確度。有研究顯示，與單動脈期增強掃描相比，雙動脈期掃描對小肝癌診斷敏感度更高，且將雙動脈期掃描與64層螺旋CT薄層掃描結合，能夠提高小肝癌檢出率。在本次研究中，共發現病灶102個，單發病灶46例，多發病灶28例，經CT平掃及三期增強掃描可見，動脈期掃描多為高密度，延時期主要為低密度，門脈期、平掃可見低密度或等密度，差異明顯（P<0.05），可見64排CT掃描的應用效果良好。

綜上所述，應用64排CT掃描可獲取較多的影像學信息，可為肝硬化背景下小肝癌的臨床診斷提供重要依據。

參考文獻：

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通訊作者：馬恒，男，漢，1979年，籍貫：山東省淄博市，單位：山東省煙臺市毓璜頂醫院