甲狀腺結(jié)節(jié)CT及MRI診斷臨床價值

鄒玉祿

摘要：目的：剖析甲狀腺結(jié)節(jié)予以CT與MRI診斷的價值與效果。方法：2020年2月至2021年4月期間我院收治的52例甲狀腺結(jié)節(jié)患者，均經(jīng)病理學(xué)明確結(jié)節(jié)類型。對所有病患均開展CT及MRI診斷，分析兩類檢查方式的診斷準(zhǔn)確率、敏感度及特異性。結(jié)果：MRI的總體診斷準(zhǔn)確率為67.31，高于CT診斷準(zhǔn)確率30.77%，差異存在顯著性（P<0.05）。MRI檢查的敏感度為70%，特異性為58.33%，高于CT診斷。結(jié)論：對甲狀腺結(jié)節(jié)患者予以MRI檢查相對于CT而言，能取得相對理想的診斷功用，值得臨床推廣借鑒。

關(guān)鍵詞：CT;MRI;甲狀腺結(jié)節(jié)

甲狀腺是人體重要的內(nèi)分泌器官之一，若發(fā)生病變，會在一定程度上降低患者的內(nèi)分泌功能，對其身體健康造成不利影響。甲狀腺結(jié)節(jié)是常見的甲狀腺疾病，惡性結(jié)節(jié)的出現(xiàn)，還會增加甲狀腺癌的發(fā)病風(fēng)險，直接危及人們的生命安全。分析發(fā)現(xiàn)，CT、MRI是診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的有效舉措，在鑒別良惡性類型方面的價值各有不一?；诖耍緦嶒炓晕以菏罩蔚?2例甲狀腺結(jié)節(jié)患者為分析對象，研究CT與MRI的診斷價值。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本實驗于我院收治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者中，隨機擇取52例為分析對象，納入時間為2020年2月至2021年4月。回顧性分析所有病患的臨床資料，有男性人數(shù)27例，女性人數(shù)25例;年齡指標(biāo)最大值74歲，最小值26歲，平均年齡為（50.09±10.06）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為甲狀腺結(jié)節(jié)，經(jīng)病理診斷良惡性;②未患有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病或惡性腫瘤;③未存在精神疾患，意識及認(rèn)知正常，能有效溝通;④臨床資料完善，患者及家屬知情且自愿同意參與。剖析兩組病患的臨床資料，性別、年齡等相關(guān)數(shù)據(jù)的指標(biāo)差異較小，無顯著性（P>0.05），具備分析價值。

1.2 方法

所有病患均予以CT與MRI檢查，CT診斷措施如下：儀器選擇西門子 SOMATOM Perspective 64排128層螺旋CT，層厚參數(shù)設(shè)置為3mm，電流參數(shù)設(shè)置為125～220mA，螺距參數(shù)設(shè)置為1.0，電壓參數(shù)為120kV，重建層厚為1.5mm。提醒患者采取仰臥頸部過伸體位，首先采用CT機對患者的全身甲狀腺組織予以掃描，隨后給予患者碘海醇（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20084038，生產(chǎn)廠家：上海旭東海普藥業(yè)有限公司）注入，劑量為100ml，進行增強掃描。MRI診斷措施如下：成像系統(tǒng)選擇西門子Avanto DOT 1.5T 全身磁共振成像系統(tǒng)，提醒患者采取仰臥位，依次進行甲狀腺冠狀位、矢狀位及橫軸位的掃描。其中，橫斷位平掃的序列選擇T2WI及T1WI，橫軸位的序列選擇SET1WITR和FSET2WITR，矢狀位的序列選擇FSET2W1，動態(tài)增強掃描序列選擇自旋回波序列，對比劑實施釓苯酸葡胺（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19991368，生產(chǎn)企業(yè)：上海旭東海普藥業(yè)有限公司），劑量為12ml。

CT及MRI圖像均由2名閱片經(jīng)驗豐富的醫(yī)師進行疾病診斷，分析病灶的具體情況，如形態(tài)、大小、密度、鈣化及周邊組織關(guān)系等。

1.3 觀察指標(biāo)

以病理學(xué)診斷結(jié)果為依據(jù)，統(tǒng)計并對比CT與MRI的診斷符合率，以及特異性及敏感度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

擇取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0對本實驗數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料的組間研究采用卡方檢驗，以%表示;計量資料的組間比較實施T檢驗，以X±S表示。P<0.05為差異明顯，存在顯著性。

2 結(jié)果

52例甲狀腺結(jié)節(jié)患者，經(jīng)病理診斷有40例為良性結(jié)節(jié)，12例為惡性結(jié)節(jié)。經(jīng)分析，MRI的總體診斷準(zhǔn)確率為67.31（35/52），CT的總體診斷準(zhǔn)確率為30.77%（16/52），較于MRI診斷而言更低，且差異存在顯著性（X2=13.8898，P=0.0002<0.05）。MRI檢查的敏感度為70%（28/40），特異性為58.33%（7/12）;CT診斷的敏感度為30%（12/40），特異性為33.33%（4/12）。具體結(jié)果見表1：

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)是常見的甲狀腺病變，近年來因環(huán)境污染、碘物質(zhì)攝入異常和生活節(jié)奏較快等因素，患病人數(shù)不斷攀升，亟待引起重視。分析發(fā)現(xiàn)，部分甲狀腺惡性結(jié)節(jié)存在癌變風(fēng)險，是導(dǎo)致甲狀腺癌出現(xiàn)的主要因素，故采取有效措施及時鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)類型極為重要。甲狀腺疾病的臨床癥狀相對隱匿，基于觸診方式的疾病檢出率較低，這也在一定程度上增加了甲狀腺結(jié)節(jié)的漏診風(fēng)險，不利于甲狀腺癌的有效預(yù)防。高分辨率超聲檢查是診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的首選方式，不僅可清晰顯示結(jié)口的大小、形態(tài)、質(zhì)地及血流情況，為醫(yī)生診斷疾病提供科學(xué)依據(jù)，還具有安全無創(chuàng)、操作簡單、經(jīng)濟實惠等優(yōu)勢，備受醫(yī)師及患者青睞。隨著影像學(xué)檢查技術(shù)的進步，CT、MRI逐漸在甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床診斷中應(yīng)用開來，前者分辨率較高，能幫助醫(yī)師明確分析結(jié)節(jié)與周圍組織的關(guān)系，后者可多參數(shù)、多序列及多平面成像，且在軟組織方面的分辨率較高，能為疾病病變提供更多信息，尤其是在甲狀腺癌的分期及預(yù)后方面。本實驗結(jié)果顯示，MRI的總體診斷準(zhǔn)確率為67.31（35/52），敏感度及特異性分別為70%（28/40）、58.33%（7/12），指標(biāo)均高于CT診斷，差異明顯（P<0.05）。綜上所述，對甲狀腺結(jié)節(jié)患者予以MRI診斷的準(zhǔn)確率相對高于CT診斷，能幫助醫(yī)師有效識別結(jié)節(jié)類型，從而為臨床制定疾病治療方案提供豐富參考，值得臨床實施推廣。

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