1例糞便檢出兩種寄生蟲卵混合感染

吳子娟 陳玲 黃翠霞 陸承全

摘要：目的 研究1例糞便檢出兩種寄生蟲卵混合感染。 方法 將我院收治的1例兩種寄生蟲卵混合感染患者進(jìn)行研究，對該患者進(jìn)行糞便檢查，觀察其診斷情況。 結(jié)果 中醫(yī)診斷為腰痹，肝腎虧虛，西醫(yī)診斷為1.腰椎間盤突出癥，2.腰椎退行性變，3.L4椎體滑脫，4.慢性胃炎，5.左腎結(jié)石，大便鏡檢圖片，顯示兩種寄生蟲卵混合感染。 結(jié)論 對于寄生蟲卵感染患者，需要及時采取糞便檢測，能夠明確寄生蟲感染情況，并及時對患者采取治療，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：糞便檢出;寄生蟲卵;混合感染

【中圖分類號】G644.5 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

腸道寄生蟲目前是感染科中常見的疾病，通過在食物、腸分泌物、機(jī)體中獲取營養(yǎng)，一旦腸道寄生蟲直接吞噬機(jī)體的組織，例如鉤蟲會對直接吸取血液，對患者將會造成較為嚴(yán)重的影響[1]。其中鉤蟲有吸血的特性，會寄生于機(jī)體內(nèi)的小腸上，包括在十二指腸上，會咬破血管造成較為大出血，對患者的生命質(zhì)量造成較為嚴(yán)重的影響;而蛔蟲在小腸中寄生會產(chǎn)生一定的毒素，損傷患者的腸粘膜，影響食物的正常的吸收會消化，兒童在有蛔蟲的影響下會出現(xiàn)腹瀉的情況[2]。患者在感染寄生蟲后會出現(xiàn)急性的感染期癥狀，部分會引起一定的皮炎、皰疹，部分無明顯的體征變化，長期代蟲會出現(xiàn)一定的貧血、腹痛、營養(yǎng)不良與睡眠不安[3]。本文該例患者通過進(jìn)行糞便檢查，研究我院收治的1例兩種寄生蟲卵混合感染患者的病例資料，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

女，76歲，胸廓：兩側(cè)對稱，無畸形，彈性正常，胸壁無靜脈曲張。肋間隙無增寬或變窄、無膨隆或凹 陷。乳房兩側(cè)對稱，無紅腫、壓痛，未觸及腫塊。肺臟：呈胸式呼吸，呼吸運(yùn)動兩側(cè)對稱，呼吸平穩(wěn)，兩側(cè)語顫對稱，無增強(qiáng)或減弱，無胸膜 摩擦感及皮下捻發(fā)感;兩肺叩診清音，無病理性濁音及實(shí)音;兩肺呼吸音清，未聞及羅音，無胸膜摩擦音及捻發(fā)音。語音傳導(dǎo)雙側(cè)均等，未見增強(qiáng)或減弱。心臟：心前區(qū)無隆起，未觸及震顫;叩診心界不大;心率100次/分，律齊，心音有力，各瓣膜區(qū)未聞雜音，未聞及奔馬律及心包摩擦音。 周圍血管：未發(fā)現(xiàn)周圍血管搏動征，股動脈未聞及槍擊音。腹部：腹平坦，腹平軟，上腹部有壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及。肝腎區(qū)無叩擊痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。雙下肢無水腫。肛門、直腸、外生殖器：外生殖器及肛門未見異常。脊柱四肢：詳見專科檢查。 神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)生理反射存在，病理反射未引出。

1.2 方法

專科檢查：腰椎生理彎曲變淺，腰部活動受限：前屈50度、后伸15度、左右旋轉(zhuǎn)各50°，L3/4、L4/5、L5/S1棘突間、雙側(cè)棘突旁及雙臀部、左下肢多處壓痛，直腿抬高試驗(yàn)：左側(cè)40°、右側(cè)50°，加強(qiáng)試驗(yàn)：左側(cè)（陽性）、右側(cè)（陽性），腰后伸試驗(yàn)陰性，雙小腿后外側(cè)和足底的痛、觸覺減退。頸部肌肉緊張，頸椎活動受限，C3-6棘突間及雙側(cè)棘旁壓痛，雙下肢遠(yuǎn)端皮膚感 覺減退，四肢肌力、肌張力正常，肢端血運(yùn)好，雙膝關(guān)節(jié)屈伸活動可。 葡萄糖測定（干化學(xué)法）：7.2mmol/L。輔助檢查（我院門診）：腰椎間 盤（全段L1-S1）（平掃（螺旋+三維））：1.L3/4椎間盤膨出;2.L4/5、L5/S1椎間盤突出;腰椎退行性變;4.L4椎體滑脫。泌尿系（常規(guī)）：左腎結(jié)石，右腎未見異常。

2 結(jié)果

入院診斷：中醫(yī)診斷：腰痹，肝腎虧虛，西醫(yī)診斷：1.腰椎間盤突出癥，2.腰椎退行性變，3.L4椎體滑脫，4.慢性胃炎，5.左腎結(jié)石，大便鏡檢圖片。

3 討論

腸道寄生蟲的出現(xiàn)對患者健康造成一定的不良影響，為了防止患者受到腸道寄生蟲的影響，需要進(jìn)行一定的防治措施[4]。蛔蟲在侵入單管會引起患者膽管發(fā)生堵塞，進(jìn)入闌尾后會出現(xiàn)一定的炎癥情況與痙攣，出現(xiàn)一定的水腫與充血，較為嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)穿孔需要及時進(jìn)行救治[5]。感染鞭蟲最典型的癥狀是陣發(fā)性下腹疼痛、慢性腹瀉、嘔吐、食欲低下、大便出血、面色口唇蒼白。鉤蟲在臨床中較為突出的表現(xiàn)為患者不同情況的貧血，出現(xiàn)皮膚干燥、面色蒼黃，導(dǎo)致發(fā)育與影響較差，精神較差，消化功能出現(xiàn)的一定的紊亂[6]。而蟯蟲是常見的感染寄生蟲，患者一般會出現(xiàn)一定的肛門瘙癢，夜間多夢，女性患者出現(xiàn)一定的陰道疾病與炎癥。

部分經(jīng)濟(jì)較為落后的地區(qū)，在生活水平上衛(wèi)生條件較差，在使用上大部分不能及時使用餐具進(jìn)食，會直接采取手抓取食物，增加感染的發(fā)生率[7]。目前農(nóng)村兒童蟯蟲感染率明顯高于城市的兒童，主要是由于城市兒童在生活水平、兒童衛(wèi)生習(xí)慣、衛(wèi)生條件上均明顯由于農(nóng)村。本文通過分析兩種寄生蟲卵混合感染，使用糞便檢出，結(jié)果顯示：中醫(yī)診斷為腰痹，肝腎虧虛;西醫(yī)診斷為1.腰椎間盤突出癥;2.腰椎退行性變;3.L4椎體滑脫;4.慢性胃炎;5.左腎結(jié)石;大便鏡檢圖片，顯示兩種寄生蟲卵混合感染。從人類便中檢出寄生蟲卵，是診斷腸道寄生蟲病常用的指標(biāo)。在以往的臨床檢驗(yàn)中，多常規(guī)采用生理鹽水直接涂片法，工作效率和檢出率偏低。目前我們科室采用儀器法檢測聯(lián)合玻片涂片鏡檢法進(jìn)行大便中寄生蟲卵和寄生蟲的檢查，通過儀器法聯(lián)合玻片涂片鏡檢法，有效提高檢驗(yàn)科寄生蟲卵、寄生蟲陽性率，為寄生蟲病確診提供了真實(shí)可靠的實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)，同時提高了工作效率。此法可作為臨床糞便檢查寄生蟲卵的常規(guī)檢驗(yàn)方法推廣使用。但蟯蟲卵常附在肛門附近的黏膜或皮膚上，所以一般糞便檢查不易查到蟯蟲卵。若檢查蟯蟲卵可用透明膠粘在肛門周圍，將粘有蟲卵的一面貼在載玻片上或相互對合，就很容易檢查到蟯蟲卵。目前臨床仍需要不斷傳授一定的衛(wèi)生防治知識，提高一定的防病意識[8]。在家庭中需要提高家長的防病意識，改變兒童的不良衛(wèi)生習(xí)慣，適當(dāng)調(diào)整的生活環(huán)境，指導(dǎo)避免食用不干凈的食物。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，在飯前飯后勤洗手，對生活環(huán)境中保證多通風(fēng)的狀態(tài)，減少一定的細(xì)菌污染。在條件適合的情況下進(jìn)行一定的檢查，開展藥物防治，是臨床上有效控制感染的方法[9-10]。糞便檢測的主要目的是了解消化道有無炎癥、出血、寄生蟲感染、惡性腫瘤等情況，根據(jù)糞便的顏色、性狀、紅細(xì)胞、白細(xì)胞等間接的判斷消化道系統(tǒng)如胃、腸、肝、膽、胰腺等的功能狀況。

綜上所述，寄生蟲混合感染可用糞便檢查，通過儀器法聯(lián)合玻片涂片鏡檢法能大大提高寄生蟲卵的檢出率和工作效率，能夠及時明確患者感染情況，有利于后期采取診斷措施，并改善患者預(yù)后，值得應(yīng)用。

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