核酸檢測有哪些采集方法

李小莉 何香梅 但岑岑

【中圖分類號】Q946.2 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

2020年的大事件估計就是舉國上下都知道的新型冠狀肺炎了吧。的確如此，去年到現在新型冠狀肺炎對我們的影響實在太大了。去年是疫情的最嚴重的時期，我國整年都處在和疫情抗爭的過程，今年疫情雖然我國得到了有效控制，但是疫情還在蔓延，我們仍然不能放松警惕，前段時間我國的有幾個城市都出現了幾例病毒感染者，我國下達了受感染的城市全民進行核酸檢測。那么什么是核酸檢測？核酸檢測有哪些采集方法呢？最佳的核酸檢測采集方法是什么呢？下面我們一起來了解一下。

一、什么是核酸檢測？

核酸檢測是通過檢測患者的呼吸道標本、血液或是糞便來確定是否存在病毒的核酸，最終判定是否被感染新冠病毒。如果核酸檢測一旦顯示為陽性，那么可以判定患者體內存在病毒。

二、核酸檢測有哪些采集方法呢？

核酸檢測的方法有四種，其中包括鼻咽拭子、口咽拭子、血清檢測、肛拭子。

核酸檢測咽拭子采樣流程

通過醫護人員對檢查人員進行采集樣本，采集痰液或是下呼吸道的樣本，實時熒光RT-PCR檢測新型冠狀病毒核酸，如果檢測出來呈現陽性，那么即可確診感染新冠病毒，這是確診新冠肺炎的根本依據。另外，還可以檢測標本中的病毒和新冠病毒是否存在同源，如果屬于同源，即可確診為新型冠狀病毒肺炎。新冠病毒主要是通過呼吸道途徑傳播和人與人的接觸傳播，這種病毒對酒精和紫外線敏感。那么采集方法的流程是什么呢？我們下面分類說明一下。

核酸檢測鼻咽拭子采集流程

1、患者的頭保持不動，采集者先將被檢測人的鼻孔里面的分泌物清理干凈，采集者不用正面采樣，減少感染的幾率，緩解采集者的職業壓力，采集者通常是站立在被采集者的側面。

2、采集者先用拭子測量被采集者的鼻孔到耳朵根部的距離，可以通過手進行標記。

3、采集者通過鼻腔內部輕輕的將拭子垂直的鼻子的方向插入鼻孔里面，采集者要有接觸底部的感覺，直到標記的手觸及到鼻子的樣子，然后將拭子在鼻腔內部停留個十五秒到三十秒，停留后輕輕的旋轉三次。

4、然后將采樣的拭子放入到病毒運送的培養器皿當中，采集者將拭桿折斷，使其拭子完全置于管中。

5、將器皿蓋好，旋轉收緊，做好標記，然后放入塑料袋里面密封保存。

6、將標本及時送檢

核酸檢測口咽拭子采樣流程

1、采集者用壓舌板將被采集者的舌根按壓，然后讓被采集者張口發“啊”音，讓其腭垂上提暴露咽后壁，拭子越過舌根，到咽狹病變的位置，快速的擦拭兩側腭弓和咽、扁桃體分泌物。

2、然后將收集好的標本拭子裝入到病毒運送的培養器皿當中，用管蓋將拭桿折斷，將拭子完全放置于管中。

3 、然后將管蓋旋轉上緊，再做好標記，放入塑料袋里面密封保存。

4、最好當天將標本送去檢驗。

核酸檢測血清檢測采樣流程

通過對人體的分泌物進行檢測，由于病毒入侵人體后，人體會自動產生抗體抵抗病毒，所以可以通過分泌物檢測出來，血清中的抗體是人體對血液中的抗體水平來進行檢測，血清抗體的產生比分泌物抗體的產生要遲十多天，時間相對推后一些。有些患者血液中存在其他病的因子，比如類風濕性因子。那么就容易導致存在假陽性的結果。

肛拭子采集方法

在取樣之前，被采集者需要先自行將肛門清潔干凈，然后穩定自身的情緒，配合采集者進行采集工作，采集者在采集取樣時，通常是將拭子插入肛門三厘米到五厘米的深處，然后插入里面旋轉五次。滯留在肛門的時間不可以超過十秒鐘，被采集者可以用側臥位的姿勢進行取樣。由于肛門拭子采集對采集者與被采集者來說都不是很方便，這種方法不適合用于全員進行檢查，對于全員檢測還是以鼻咽拭子為主。

對于高風險的地區的被檢測人員，可以通過四種檢測方法同時檢測，這樣可以減少漏診和誤診的現象。而且感染者的血清抗體時間可以持續到半年以上，這種更加適合追溯源頭。

三、最佳的核酸檢測采集方法是鼻咽拭子

雖然我國現目前主要進行篩查的方法為口咽拭子核酸檢測，主要由于這種方法比較方便快捷，適合用于大規模檢查。鼻咽拭子的檢測結果相對于口咽拭子的檢測結果準確性要高一些，但是鼻子檢查給被檢查者帶來的異物感和不適感更加明顯，所以，大面積還是口咽拭子的檢測。據醫學研究調查報告顯示，一些患者的肛拭子核酸陽性的時間要比呼吸道的持續時間要長很多。所以，通過輔助肛拭子核酸檢測可以提高檢測的檢出病毒概率。

那么鼻拭子相對于咽拭子有什么優點呢？下面一起來了解一下吧。

①通常病毒入侵人體的首要部位就是口鼻咽喉部位了，而且病毒停留在鼻腔的時間要比口咽喉的時間要長一些。所以，鼻腔檢測采集的標本正確率要比口咽高。

②對于采集人員來講，通過鼻腔取樣檢測比口咽取樣檢測的感染風險要低，因為在進行鼻腔采樣的時候，采集人員可以站立在被采集者的側后方進行采集，而且，采集的時候只需要被采集者暴露鼻孔，遮住口部，基本采集的時候不會出現咽喉反射，如果存在咽喉反射的情況，被采集者可以自行用衛生紙遮住，這樣，給采集者帶來的感染風險就比較低，而且采集者也不會有太重的心理壓力。

③被采集者的耐受性更好，如果采集者流程很熟練后，可以在不進行麻醉的情況下進行鼻腔取樣。

四、口咽拭子采集的準備工作及注意事項

準備工作：

1、在采集前，采集人員核對好被采集者的身份信息。被采集者應主動配合醫生核對個人信息及告知病情，提高檢測效率。

2、在進行采樣之前，被采集者需要注意不要吃辛辣刺激的食物，避免對結果或是自身造成不適合影響。

3、在采集前的半小時內，被采集者不可以用漱口水漱口或是涂抹消炎藥于咽喉。

放置標本：

1、裝入密封袋里面，盡快將采集到的樣本送到實驗室進行檢測。

2、在送去檢驗之前要確保標本和送檢單是否一致，注意標本管子上是否有明確的個人姓名和信息，送檢驗之前要提前將檢查表的電子版本提交到檢驗室。

3、取樣當天就送去實驗室檢查。

注意事項：

1、在完成取樣過程后，采集人員需要再次確認被采集者的姓名。

2、對口咽進行采集的時候可能會引起口咽的不適，所以建議被采集的人員不要在剛吃完飯或是飲酒的情況下進行口咽采樣，另外，一定要注意的是，在采樣的前三十分鐘，被采集者不要喝酒、吸煙、咀嚼口香糖和檳榔等。

3、采集后，大家注意不要隨地吐痰，回到家立即洗手做好消毒工作。

五、鼻咽拭子的注意事項

1、在取樣前的三天，被采集者要禁止服用抗生素等藥物。

2、做鼻拭子前幾個小時不要用消毒藥物漱口水或者涂抹病灶局部

3、做鼻拭子前幾個小時不吃東西不抽煙不喝酒。

六、肛門拭子的注意事項

1、在采樣之前，被采樣者要做好自身肛門清潔工作。

2、在進行采樣時，被采樣者需要保持情緒的穩定，不要有緊張和壓力感，也不要害羞，影響到后面做檢查的人員。

3、有痔瘡、肛周膿腫、肛門糜爛或潰瘍者不適合做肛拭子。

4、剛做完痔瘡和肛腸手術者不合適做肛拭子。

七、新冠核酸檢測的準備工作

就目前來看，新冠核酸檢測大多采用口咽拭子采集，其準備工作和口咽拭子采集類似。1、控制飲食。采集時會對咽喉部產生刺激作用，提前兩小時禁食，可以避開嘔吐。

2、提前半小時不喝飲料。口咽拭子采集主要是提取咽喉部位的分泌物，而喝飲料，可能會對這些部位的分泌物產生影響，進而影響檢測結果的準確性。

3、檢測者需要正確佩戴口罩，檢測前取下口罩，檢測后立即戴好，可準備一個備用口罩，污染后方便隨時更換。

4、采集鼻咽拭子前，被檢測者應告知采集人員是否有相關既往病史或相關事項。例如鼻腔手術史、鼻中隔彎曲、血液病、咽喉疾病，或服用抗凝藥等相關危險因素等。

八、新冠核酸檢測的標本的放置

對于標本的放置來說，需要注意這幾點：避免污染、合理保存、及時送檢。

1、將收集好的標本拭子裝入到病毒運送的培養器皿當中，用管蓋將拭桿折斷，將拭子完全放置于管中。

2、將管蓋旋轉上緊，再做好標記，放入塑料袋里面密封保存，隨后將其放入轉運箱。必須注意標記的準確性，避免與他人混淆。在整個標本放置過程中，需避免污染。標本密封袋及轉運箱內壁要進行酒精消毒，標本轉運箱也要進行消毒。標本轉運箱封閉前，須使用75%酒精或0.2%（2000mg/L）含氯消毒劑噴灑消毒，轉運箱開啟后，使0.2%（2000mg/L）含氯消毒劑或75%酒精對轉運箱內壁和標本采集密封袋進行噴灑消毒。

3、做好標本的保存工作，例如控制好標本所在環境的溫度，降低外界因素對標本的影響，一般來說，轉運箱內需配有冰袋。

4、要注意標本的保存時間，及時送檢。

5、交接標本一定要做好查對制度。

相信大家了解了以上核酸檢測收集的方法和注意事項，大家對新型冠狀病毒有了更深一步的認識，另外，要告誡大家的是，如果有發熱、干咳、咽痛、鼻塞、流鼻涕，眼部結膜炎、肌肉酸痛、味覺、嗅覺改變、腹瀉等新冠十大癥狀及時到醫院做核酸檢測，做到及時發現及時隔離治療，避免嚴重的情況發生。在平時生活中，要勤洗手，愛護個人清潔衛生。