急診護理職業暴露與防護體會

摘要：急診護理所處的急診科室，患者多、病程快，職業暴露風險大，不做好嚴格的防護可能就會加重職業暴露的可能性，進而影響到急診護理人員自身的安全，所以做好急診護理防護工作是尤為重要的。本文對急診護理職業暴露的原因進行了分析，對具體實施哪些防護措施總結了自己的體會，希望能夠給急診護理人員及相關研究提供一些微薄的幫助，減少急診護理職業暴露的風險。

關鍵詞：急診護理;職業暴露;防護

【中圖分類號】R47 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

急診護理是一個特殊的職業，他們接觸的患者相對于其他診室多而雜，還有很多不明病因的患者，急診護理人員在采取搶救措施時如果不做好防護直接與患者進行接觸，會增加暴露的可能性，尤其是爆發嚴重的傳染疾病時更是應該做好自我防護。因此，在充分分析急診護理職業暴露的原因基礎上，有針對性地做好規范的防護措施，對確保護理人員及醫護群體的安全性，保證護理工作的順利開展具有重要意義。

一、急診護理職業暴露的原因分析

（一）工作崗位及環境特殊

急診護理職業十分特殊，她們接觸的患者多，情況各不相同，病情病因也不同，極性癥狀和慢性癥狀交叉在一起，還有一些是攜帶傳染病原的病人。傳染病經過唾液或者直接接觸都可以進行傳播，而且在急診患者時，患者血液、尿液、唾液等很可能會在診室內有殘留，這些都是加重急診護理職業暴露的主要因素[1]。

（二）物理因素

急診護理人員在收到醫囑之后會給病人采取相關的護理服務，其中針刺傷或者銳器傷等物理因素也是加重職業暴露風險的因素之一。這兩種物理因素都由于直接或者間接地接觸到了患者的血液，進而造成的血液性感染風險。

（三）化學因素

急診護理人員在工作中會接觸各種化學制劑，消毒用品或者強毒類的藥物，如果不及時做好防護工作，對護理人員的身體傷害比較大。如用于癌癥疾病化療類的藥品，長期接觸會造成護理人員自身的免疫功能下降，直接地影響到護理人員的健康問題。而且在日常工作中藥物垃圾處理不當等也會加重職業暴露的風險，比如體溫計中的水銀處理不當，直接接觸會傷害護理人員的呼吸道系統或者腎臟系統等。

二、急診護理職業暴露的防護措施

（一）加強環境改善與防護處理

急診科室必須要對現有的工作環境進行改善，保證診室內空氣的流暢性和新鮮性。在搶救室內各種類型的病患都有，患者之間的交叉感染是非常常見的，定期做好室內的通風消毒尤為重要。在室內通風方面，要采取對流通風的方式保證通風的有效性，控制急診室內病原微生物的含量。在室內消毒方面，由專門的消毒人員每天定時消毒，并做好消毒記錄。在搶救室內，搶救工作結束之后需要馬上進行消毒處理，包括地面、污染區、桌面等[2]。

（二）加強物理因素的防護處理

銳器傷與針刺傷是護理職業暴露的物理因素，所以規范物理因素引發的職業暴露是非常必要的，對減少傳染疾病、血液疾病的感染風險具有非常重要的作用。因此，醫院及急診科室對此要加強培養教訓，提高護理人員的專業技能，提高他們的防范意識，減少銳器傷與針刺傷的可能性。例如，急診護理人員在給患者使用一次性注射器注射時，使用過的針頭必須要及時地放在利器盒內，嚴謹回套，如情況特殊則需要單手完成。

急診護理人員銳器傷和針刺傷的造成很大一方面的因素是工作人員不實施規范的護理操作流程。比如，在靜脈注射完成后拔針后針頭隨意放置很容易傷到自己;穿刺工作中不約束好患者，很容易由于患者隨意亂動而傷到自己。再如，在掰玻璃安瓿瓶時要規范操作，以免造成嚴重的銳器傷[3]。如處理不當發生了銳器傷要進行及時地處理：第一步是馬上消毒，可以用肥皂水沖洗傷口，然后包扎，之后向感染科進行匯報，抽血檢查，做好心理疏導等。

（三）加強化學因素的防護處理

經常性地接觸化學制劑、化學藥品等也是加重急診護理職業暴露的風險之一，所以急診護理人員要做好化學用品防護處理工作。首先，在使用化學試劑、化學消毒液、化學藥品之前必須要佩戴口罩和手套，穿好防護服，必要時戴好護目鏡。比如，在使用過化學消毒液后馬上將蓋子蓋嚴實，然后進行室內通風。在消毒、清洗物品或者處理患者排泄物后要及時用肥皂和流動水洗手，洗手時要嚴格按照醫院規定的洗手步驟進行。

（四）加強護理人員的防護意識

急診護理人員每天都會接觸大量的患者，而每一個患者都有可能存在感染病原體的風險，都有可能是感染的攜帶者，所以在工作過程中加強防護意識，做好防護準備是最基本的，也是降低自身職業暴露風險最有效的手段。因此，職業護理人員要確保在接觸任何患者時都要佩戴好口罩、穿好工作服、戴好護理帽、穿好工作鞋，如果接觸的是患者的血液、尿液、排泄物或者嘔吐物等還要佩戴手套。

（五）制定完善的報告醫療不良事件非懲罰性上報制度。

該項制度的制定是解決職業暴露最好的手段，可以在第一時間內獲取到職業暴露問題，然后馬上根據暴露的時間、地點、任務、時間、程度、源頭等采取有效的干預與處理措施[4]。一旦發生了職業暴露事件后，急診科室及感染科室都要介入進來，對職業暴露的種類、源頭、現在的情況、風險、易感性等進行分析與評估，采取有效的防控方式。

三、結束語：

綜上所述，急診護理職業是一個高危行業，職業暴露的風險是非常大的，所以做好職業防護，保證急診護理人員的人身安全是非常重要的。因此，在對急診護理職業暴露進行分析時，首先要分析的是暴露風險出現的原因，然后根據原因采取有效的防護措施。本文從提升護理人員的防護意識、物理因素與化學因素防護處理、改善就診環境、制定不良事件上報制度等方面對急診護理職業的防護措施進行了總結，希望各醫院都可以嚴格并認真地落實職業防護措施，減少職業暴露的風險，保證自身的安全性。

參考文獻：

[1]盧小玲.探討急診科護士職業暴露的防護措施[J].健康養生，2019，（17）：282.

[2]鄧桃英.急診科醫護人員職業暴露的原因分析及防護策略[J].母嬰世界，2019，（16）：286.

[3]張逸萍.急診護理人員加強職業暴露防護行為干預的效果[J].黔南民族醫專學報，2019，32（3）：190-192.

[4]曾玲，胡鐵春.醫院職業暴露情況分析及防護研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（13）：183.

作者簡介：譚歡，女，1987.6生，漢族，四川達州人， 現任宣漢縣人民醫院急診科主管護師，本科，研究方向：護理