重癥顱腦外傷患者行螺旋型鼻腸管早期腸內營養治療的臨床效果觀察

李影影

摘要：目的：探討重癥顱腦外傷患者行螺旋型鼻腸管早期腸內營養治療對臨床效果的影響。方法：選取2019年6月至2021年2月我院收治的重癥顱腦外傷患者86例作為研究對象，按照隨機數字表法分成觀察組（n=43）與對照組（n=43），對照組采用常規鼻腸管早期腸內營養干預，觀察組采用螺旋型鼻腸管早期腸內營養干預，對兩組營養狀況進行比較。結果：干預后對照組血清白蛋白（ALB）、血清總蛋白（TP）、血紅蛋白（HB）水平明顯降低（P<0.05），觀察組無明顯差異（P>0.05），觀察組ALB、TP、HB水平較對照組更高（P<0.05）。結論：重癥顱腦外傷患者采用螺旋型鼻腸管早期腸內營養治療能夠改善其營養狀況。

關鍵詞：重癥顱腦外傷;螺旋型鼻腸管;早期腸內營養

【中圖分類號】R4 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

重癥顱腦外傷患者通常對體能消耗較大，需采用腸內營養治療加強其對營養物質和能量的攝入，以促進患者生命體征保持穩定狀態[1]。早期腸內營養治療通常采用鼻腸管方式進行營養供給，但常規鼻腸管牢固性不佳，易導致誤吸、移位等狀況的發生;螺旋型鼻腸管所用材料安全性較高，具有特殊記憶性，可使鼻腸管固定更加牢靠。本文通過對86例患者進行研究，旨在探討對臨床效果的影響，結果匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取在我院接受治療的重癥顱腦外傷患者86例作為研究對象，研究時間2019年6月至2021年2月，按照隨機數字表法分成觀察組（n=43）與對照組（n=43），觀察組男性24例，女性19例，年齡在32～65（43.79±7.62）歲;對照組男性23例，女性20例，年齡在31～65（43.55±7.68）歲。在性別、年齡等上述基線資料上，兩組患者比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標準

納入標準：①經頭部CT檢查確診為顱腦外傷;②患者與家屬知情同意。排除標準：①合并精神及認知功能障礙;②合并免疫系統、血液系統功能障礙者;③患者臨床資料不完整。

1.3方法

兩組患者在進行置管前6h均禁止進食，置管需在患者腸道功能無異常狀況、生命體征穩定狀態下進行。對照組采用常規鼻腸管進行腸內營養治療。觀察組采用螺旋型鼻腸管進行腸內營養，所用進口螺旋型鼻腸管外徑3.3cm、內徑2cm、長145cm，取患者仰臥位，在鼻腸管管道內置入引導鋼絲，使用石英石蠟油對管道前半段進行潤滑，將患者頭部抬高，為促使患者喉嚨位置弧度的增加，將患者下頜與其胸骨緊密貼合，使管道在喉部位置順利通過，并將管道緩慢推至測量部位;取患者右側臥位，將鼻腸管用右手率握住，使其距離鼻孔10～15cm，將管道末端推至呈現90°，根據患者呼吸頻率將管道緩慢推送至85～95cm，并將鼻腸管固定，經X線檢查無誤后開始腸內營養治療。

1.4觀察指標

比較兩組營養狀況，在干預前后分別取患者5ml靜脈血，以3000r/min的速度進行離心處理，時間為15m，采用全自動生化分析儀檢測血液中血清白蛋白（ALB）、血清總蛋白（TP）、血紅蛋白（HB）水平。

1.5統計學方法

采用SPSS25.0統計學軟件，計量資料、計數資料分別以（）、[n（%）]描述，組間比較分別采用t檢驗、2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

在營養狀況上，兩組干預前比較無明顯差異（P>0.05），干預后對照組ALB、TP、HB水平降低（P<0.05），觀察組無明顯差異（P>0.05），與對照組相比，觀察組ALB、TP、HB水平更高（P<0.05）。見表1。

3討論

近年來，隨著城鎮化進程的推進與交通技術的發展，重癥顱腦外傷發病率呈現出不斷升高的趨勢，由于病灶部位特殊性，容易對腦部神經組織造成嚴重損傷，病殘率、病死率極高[2]。部分患者在前期會出現長時間昏迷狀況，使機體能量快速消耗，如果營養物質、能量無法得到及時補充，易導致免疫力下降、營養不良等狀況，嚴重時甚至造成腦細胞大量死亡，而患者大多難以自主進食，需通過外界幫助，獲得集體所需能量與營養[3]。

早期腸內營養是對重癥顱腦外傷患者進行營養支持的主要方式，相較于傳統腸外營養治療，能夠有效預防多種并發癥，減輕對腸道功能的損傷，但常規鼻腸管易出現誤吸、嗆咳、移位、脫管等狀況，影響腸內營養效果。螺旋型鼻腸管由聚氨酯材料制成，可使遠端管道自動恢復為螺旋狀，具有較好的螺旋記憶性，同時，螺旋型鼻腸管相較于常規鼻腸管，其生物相容性良好，可充分減輕對機體器官組織的損傷，降低并發癥發病率[4]。本研究中，觀察組營養狀況與對照組比較，前者ALB、TP、HB水平更高，究其原因是螺旋型鼻腸管由于材料特殊性，能夠減輕對患者腸道刺激性，降低對胃腸道功能的影響，使營養物質被充分吸收，從而改善患者營養狀況。

綜上所述，在重癥顱腦外傷患者早期腸內營養治療中，應用螺旋型鼻腸管進行干預能夠有效促進患者營養狀況的改善，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]熊艷，陳熱花，涂杳然.鼻腸管在重型顱腦外傷患者早期腸內營養治療中的應用[J].醫療裝備，2018，31（23）：122-123.

[2]商雄躍.超聲引導胃內注水鼻腸管置入法在ICU腦外傷患者腸內營養中的應用[J].川北醫學院學報，2017，32（1）：60-63.

[3]鄧文斌，陳榮健，陳發球，等.重癥顱腦外傷患者早期鼻腸管營養支持治療的效果及并發癥分析[J].臨床醫學工程，2019，26（5）：643-644.

[4]楊美艷，李忠梅，黃萍，等.重癥顱腦外傷患者行螺旋型鼻腸管早期腸內營養治療的臨床效果觀察[J].貴州醫藥，2020，44（2）：276-277.