實習護生職業獲益與工作投入的關聯性研究*

高紅梅 侯善兵 劉 歡 周志慶 李幫菊 汪 峰

1 中國科學技術大學附屬第一醫院(安徽省立醫院)日間手術病房，安徽省合肥市 230000；2 中國科學技術大學附屬第一醫院(安徽省立醫院)南區； 3 皖南醫學院弋磯山醫院血液凈化中心；4 皖南醫學院弋磯山醫院護理部； 5 皖南醫學院黨委宣傳部

職業獲益是指在工作過程中認識到職業的價值，并從中所得到的滿足及收獲，從而促進自身的全面發展[1]。隨著人口老齡化越來越嚴重，臨床護理工作壓力越發繁重和復雜，護理實習生不僅作為護理事業的接班人，更是臨床工作中的主要人群和補充力量，他們在實習階段承擔了臨床工作中大部分較為煩瑣簡單的護理操作，減輕了醫院的診療壓力、經費開支，并且在一定程度上分擔了臨床工作者的部分工作。而實習期是形成正確職業價值感的關鍵階段，積極的職業心態有利于應對臨床壓力[2]。因此，本次調查研究是為了探討三甲醫院實習護生職業獲益與工作投入的關系，并研究其重要影響因素，為臨床帶教制定針對性的干預措施提供理論依據和數據參考，以期提高實習護生的臨床實踐能力和工作投入度，增強其職業獲益感，并為護生未來步入臨床工作打下良好的基礎。

1 對象與方法

1.1 研究對象 于2020年8月—2020年9月采用問卷星和發放紙質問卷的調查方式，抽取中國科學技術大學附屬第一醫院和皖南醫學院弋磯山醫院護理實習生共320名，研究共發放問卷320份，收回有效問卷305份，合格率95%。所有施測對象均知曉此次研究，并自愿參加問卷調查。

1.2 研究方法 (1)一般人口學調查：自行編制，包括性別、學歷、第一志愿是否為護理、是否喜歡護理、是否能與患者很好溝通、臨床有無遭受他人偏見、是否打算從事護理行業等。(2)職業獲益感問卷：在Schutte等[3]和張婷婷等[4]編制問卷的基礎上進行部分修改形成的一份適用于臨床實習護生的職業獲益感問卷，該問卷共5個維度，33個條目，每個條目均使用Likert 5級評分的方式進行評分，總分越高，職業獲益感越強。該量表的Cronbach’s α系數為0.833，具有較高的信效度。(3)工作投入量表(Utrecht Work Engagement Scale,UWES):此量表在2003年由Schaufeli等學者[5]研究編制，后經張軼文等[6]漢化后用于評估工作投入程度，該量表由3個維度，17個條目組成，采用Likert 5級計分法，得分越高說明工作投入度越高。

1.3 調查方法 在取得有關職能部門的同意后，由調查員聯系在醫院實習的各院校實習生隊長和組長，通過釘釘線上授課的方式講解了本次調研的目的、意義以及注意事項，并且在授課后統一發放了電子版的注意事項、問卷鏈接和知情同意書，由各實習隊長和組長轉發給相應組員進行自愿填寫，填寫完畢后進行線上提交，之后由調查員進行篩選審查后排除無效問卷以確保問卷的質量。本次研究共收回問卷320份，其中有效問卷305份，有效率為95%。

2 結果

2.1 實習護士一般資料 本次共調查305名實習生，其中男72人(23.6%)，女233人(76.4%)，實習隊長/組長65人(21.3%)，非實習隊長/組長240人(78.7%)；參加過見習225人(73.8%)，未參加過見習80人(26.2%)；喜歡護理116人(38.0%)，不喜歡45人(14.8%)，不確定144人(47.2%)；遭受過暴力行為60人(19.7%)，未遭受暴力行為245人(80.3%)；獨生子女79人(25.9%),不是獨生子女226人(74.1%)；生源地為農村216人(70.8%)，縣城53人(17.4%)，城市36人(11.8%)。

2.2 實習護生職業獲益感得分比較 結果顯示，學歷、第一志愿是否為護理專業、有無被老師表揚過、是否獨生子女、是否按時參加培訓、對于臨床工作的看法、對帶教老師的滿意度和工作中能否獨立思考的職業獲益得分具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 實習護生職業獲益感得分比較

2.3 實習護生職業獲益影響因素的多元線性回歸分析 實習護生的職業獲益感得分為(133.99±22.56)分，工作投入總分為(80.57±20.30)分。將職業獲益得分為因變量，學歷、第一志愿是否是護理、有無被老師表揚過、是否為獨生子女、是否按時參加實習培訓、對臨床工作的看法、對帶教老師的滿意度和工作中能否獨立思考為自變量進行多元線性回歸分析，結果顯示，對臨床工作的看法、工作中能否獨立思考、第一志愿是否是護理、對帶教老師的滿意度為實習護生職業獲益得分高低的預測變量。見表2。

表2 實習護生職業獲益影響因素的多元線性回歸分析

2.4 實習護生職業獲益感與工作投入度的相關性分析 本次調研后所歸納的數據經Pearson相關性分析后的結果顯示，實習護生職業獲益感與工作投入度的總分和各維度之間得分(除活力與良好護患關系、專注與良好護患關系外)均呈正向強相關(r=0.607～0.740，均P<0.01)。見表3。

表3 實習護生職業獲益感與工作投入度的相關性分析(r)

3 討論

3.1 實習護生職業獲益感現狀 本次調研的結果顯示，實習護生的職業獲益感得分為(133.99±22.56)分，處于中等水平，這一調查結果略高于劉宇等[7]、胡傳嬌等[8]和袁彬彬等[9]的研究結果，這一結果表明實習期間護生對于護士職業的認知與感受總體上保持較為積極的水平。各維度得分中成長維度的得分最高，這表明工作中的成長是實習護生職業獲益得分的主要來源，這可能是由于實習護生從學校進入臨床后，經過一段時間的臨床工作和經驗積累后，護生的理論知識和臨床實踐得到了有機的結合，且護生在臨床工作中的參與感也逐步上升，也逐漸體會到了自身的職業價值感，并且通過不斷的臨床實踐與學習逐步發現并改正自身的理論和行為的缺陷與不足[10]。本次調研的結果顯示，學歷、第一志愿是否是護理、有無被老師表揚過、對帶教老師的滿意度、工作中是否能夠獨立思考等對實習護生的職業獲益總得分有影響(P<0.05)。對臨床工作的看法、工作中能否獨立思考、第一志愿是否是護理和對帶教老師的滿意度為職業獲益感得分的預測變量，這表明臨床工作的心理準備程度對護生進入臨床的實習感受有重要意義，這可能是因為充分的心理準備能夠減輕護生進入臨床工作不適應所造成的文化休克癥狀，而工作中的獨立思考能夠有效地提升實習護生的臨床決策和判斷能力，從而能夠提升護生的職業獲益感；帶教老師的帶教水平和執教態度能夠正向地引導護生的實習體驗和職業獲益感。因此，臨床各護理單元應加強對帶教老師的培訓考核，提升護生的職業獲益及工作投入度。

3.2 實習護生職業獲益感與工作投入度的相關性研究 本文結果顯示，實習護生的職業獲益感得分及各維度得分與工作投入度得分及各維度的得分均呈正相關(P<0.05)，說明工作投入度越高的護生，其職業獲益感水平越高。從積極心理學考慮，實習護生如果能積極投入工作，在實習工作中自發地投入更多熱情和精力，實習護生將更能感知到職業所帶來的益處和收獲[11]。正向職業感知與實習護生的工作投入呈正向強相關(r=0.700，P<0.01)，即護生對于護士職業的觀念和職業認同感與工作投入有著較強的關聯，故各實習單位的有關部門和帶教科室應制定有效的措施進一步加強實習護生與臨床帶教老師的溝通以提高護生的職業榮譽感、自豪感、認同感和歸屬感[12-14]。而隨著護生正向職業感知的提高，護生對于參與實習的態度也變得更加積極，從而使得工作投入度也得到正向反饋[15-17]。因此為提高實習護生的職業受益感，相關部門應制定干預培養方案進一步來提高實習護生的工作投入度，以正向的提升實習護生的職業受益感。

本次調研結果顯示，實習護生的職業獲益感處于中等水平，且與工作投入呈正向強相關，提高實習護生的工作投入，能夠較好增加實習護生的職業獲益感，有利于護理后備人才的培養。學校和實習醫院相關部門應制定相應的干預措施，提升職業認同，培養實習護生獨立思考解決問題的能力，加強對護理教育者包括臨床帶教老師的培訓考核，進一步提高實習護生的工作投入度，從而加強護生的職業獲益感，提高護理隊伍的后備人才的培養和發展質量。