身體活動(dòng)與心血管疾病

摘要：缺乏運(yùn)動(dòng)現(xiàn)在是一個(gè)重大的公共衛(wèi)生問題。同樣，缺乏運(yùn)動(dòng)被歸類為慢性病和死亡的真正原因。采用健康的生活習(xí)慣，如增加體育鍛煉和減少久坐行為，能夠降低患2型糖尿病、中風(fēng)、心臟病和心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量并降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）將運(yùn)動(dòng)量減少定義為冠狀動(dòng)脈疾病的第四大危險(xiǎn)因素。幾項(xiàng)研究已經(jīng)說明了提高身體活動(dòng)水平作為公共衛(wèi)生干預(yù)措施的重要性。當(dāng)身體活體達(dá)到一定量以后，可以改善CRF的水平。

關(guān)鍵詞：身體活動(dòng);心血管;CRF

心血管疾病（CVD）是一類與心臟或血管相關(guān)的疾病，包括中風(fēng)、心力衰竭、高血壓、冠狀動(dòng)脈疾病、心律失常、外周動(dòng)脈疾病和動(dòng)脈粥樣硬化。隨著全球人口老齡化，心血管疾病已成為全球首要死因。2015年全球約有1790萬人死于CVD。2015年中國(guó)60歲以上人口比例已上升至16%，這直接導(dǎo)致心血管疾病成為中國(guó)的主要死因。心血管疾病的發(fā)展與生活方式行為有關(guān)，例如吸煙、不健康飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)和久坐行為。

身體活動(dòng)是由骨骼肌肉產(chǎn)生的消耗能量的任何身體的動(dòng)作。這包括體育運(yùn)動(dòng)、鍛煉和其他活動(dòng)，例如：游戲、步行、家務(wù)、園藝和舞蹈。身體活動(dòng)不足是造成高血壓、糖尿病、心腦血管病和多種惡性腫瘤的重要危險(xiǎn)因素，也是導(dǎo)致全球死亡危險(xiǎn)因素的第四名，僅次于高血壓、吸煙和高血糖。

身體不活動(dòng)被定義為每周不滿足150分鐘中等強(qiáng)度身體活動(dòng)或75分鐘劇烈身體活動(dòng)。不管身體活動(dòng)建議如何，久坐行為的積累，其特征是一系列低能量消耗的活動(dòng)（≤1.5代謝當(dāng)量，例如，看電視、使用電腦、玩電子游戲或開車）一天似乎會(huì)增加患退行性慢性病的風(fēng)險(xiǎn)和死亡風(fēng)險(xiǎn)。生活方式的適當(dāng)改變可以預(yù)防超過四分之三的心血管疾病死亡。缺乏身體活動(dòng)是心血管疾病和各種其他慢性疾病的可改變風(fēng)險(xiǎn)因素，包括糖尿病、癌癥（結(jié)腸癌和乳腺癌）、肥胖癥、高血壓、骨骼和關(guān)節(jié)疾病（骨質(zhì)疏松癥和骨關(guān)節(jié)炎）和抑郁癥。缺乏身體活動(dòng)的流行高于所有其他可改變的風(fēng)險(xiǎn)因素。

采用健康的生活習(xí)慣，如增加體育鍛煉和減少久坐行為，能夠降低患2型糖尿病、中風(fēng)、心臟病和心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量并降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。幾項(xiàng)研究已經(jīng)說明了提高身體活動(dòng)水平作為公共衛(wèi)生干預(yù)措施的重要性。然而，盡管它是一級(jí)和二級(jí)預(yù)防的重要因素，但對(duì)身體活動(dòng)建議的遵守程度仍遠(yuǎn)非理想。因此，加強(qiáng)體育鍛煉仍被認(rèn)為是對(duì)公共衛(wèi)生的挑戰(zhàn)。

1身體活動(dòng)與心血管疾病的關(guān)系

運(yùn)動(dòng)可被視為一種藥物，可對(duì)疾病進(jìn)行預(yù)防或者治療。并被認(rèn)為是非藥物治療的主流，比如運(yùn)動(dòng)防治慢性疾病，運(yùn)動(dòng)干預(yù)治療、Ⅱ型糖尿病病等。作為運(yùn)動(dòng)的藥物會(huì)帶來多種結(jié)果，其中最重要的是改善心肺耐力（CRF）。

2002年，Wisl?ff等人首次展示了缺血事件后心肌有氧訓(xùn)練的益處。他們的研究是在成年雌性Sprague-Dawley大鼠身上進(jìn)行的，根據(jù)誘導(dǎo)心肌梗塞（MI）的運(yùn)動(dòng)和不運(yùn)動(dòng)以及對(duì)照組進(jìn)行運(yùn)動(dòng)和不運(yùn)動(dòng)，將其分為不同的組。他們的結(jié)果顯示，有氧運(yùn)動(dòng)可使梗死后左心室（LV）肥大減少15%，心肌細(xì)胞長(zhǎng)度和寬度分別減少12%和20%。此外，分配到訓(xùn)練組的心機(jī)梗塞受試者的心肌收縮力提高了60%，表明心肌鈣離子增強(qiáng)2+靈敏度。他們能夠得出有氧訓(xùn)練對(duì)心臟重塑和心肌收縮力的有益影響。

一般而言，PA，包括輕度和中度習(xí)慣性運(yùn)動(dòng)，以及中度娛樂性PA，可降低CVD男性的死亡率。在一項(xiàng)由772名來自英國(guó)的已確診CVD男性組成的研究人群中，輕度和中度PA組的全因和CVD死亡率風(fēng)險(xiǎn)最低。每周末≥4小時(shí)的娛樂性體力活動(dòng)、中等或繁重的園藝活動(dòng)以及規(guī)律的步行（>40分鐘/天）都與死亡率顯著降低有關(guān)。最初久坐但開始至少輕度PA的男性在隨訪中的死亡率低于保持久坐的男性。

而與其對(duì)其他心血管危險(xiǎn)因素（包括肥胖、高血壓和糖尿病）的潛在益處無關(guān)。這可能與身體素質(zhì)的提高有關(guān)，這也可以預(yù)防心血管疾病的負(fù)擔(dān)，而與某人進(jìn)行的身體活動(dòng)水平無關(guān)。改善身體素質(zhì)還可以降低患高血壓、膽固醇升高和代謝綜合征的風(fēng)險(xiǎn)，這表明身體活動(dòng)和身體素質(zhì)都是心血管事件的獨(dú)立保護(hù)因素。

2需要多少PA才能達(dá)到健康的CRF？

CRF的決定因素包括年齡、性別、健康狀況和遺傳學(xué);然而，CRF的主要可修改決定因素是習(xí)慣性PA水平。CRF對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化劑量的有氧運(yùn)動(dòng)的反應(yīng)因人而異，觀察到的異質(zhì)性不是隨機(jī)的，而是通過遺傳和環(huán)境因素在家庭中聚合的。然而，在大多數(shù)人中，尤其是久坐不動(dòng)的人，體力活動(dòng)增加導(dǎo)致CRF增加，而體力活動(dòng)停止后CRF很快就會(huì)下降。如上所述，顯著的心血管健康益處與大約8-10METs的CRF水平相關(guān)中年人和老年人5-6MET。因此，這些MET水平似乎是促進(jìn)成年人心肺（CV）健康的合理目標(biāo)。在一項(xiàng)通過問卷評(píng)估PA習(xí)慣的大型前瞻性隊(duì)列研究中，健康CRF水平（年齡標(biāo)準(zhǔn)化MET：男性9，女性7）相當(dāng)于每周約130和148分鐘的快走（8.2和9.4MET-hr/wk）分別為男性和女性。這一步行量與當(dāng)前的指南建議一致。最近的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，推薦水平的中等強(qiáng)度PA提供了足夠的刺激，以改善最初久坐的成年人CRF。因此，可以合理地預(yù)期，以推薦的量和強(qiáng)度進(jìn)行有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，例如步行，應(yīng)該會(huì)在許多（也許是大多數(shù)）年齡分布廣泛的成年人中產(chǎn)生健康的CRF水平。

3結(jié)論

心血管與身體活動(dòng)具有非常緊密的關(guān)系。身體活動(dòng)可改善和預(yù)防心血管疾病，促進(jìn)心血管健康。身體活動(dòng)可以提高CRF，通過有氧運(yùn)動(dòng)提高最大攝氧量，以此來提高心肺耐力，從而降低心血管的發(fā)生以及死亡率。

作者簡(jiǎn)介

李志宏，1996年8月，男，籍貫湖南平江，民族漢，學(xué)位本科學(xué)位，在讀研究生，研究方向是田徑。