氦氖激光照射在腹股溝疝術后傷口液化患者護理中的應用效果

吳玥

天津市南開醫院胃腸疝外科 (天津 300250)

腹股溝疝是普通外科的常見病，主要是由于腹腔內壓力突然增高，導致機體內臟器移位，透過薄弱點或孔隙處進入其他臟器所在位置；若不及時予以治療，可引起缺血性壞死、腸梗阻或壞死、腹膜炎等并發癥，嚴重影響患者的身心健康[1]。疝修復術是臨床治療該疾病患者常用的方法，雖然療效確切，但術中創傷極易引起傷口液化。常規護理通過定期對傷口進行消毒處理，可在一定程度上減少術后傷口液化的發生，但針對已出現傷口液化的情況，無法有效促進傷口愈合[2]。基于此，本研究探討氦氖激光照射在腹股溝疝術后傷口液化患者護理中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年11月至2020年11月我院收治的80例腹股溝疝術后傷口液化患者作為研究對象，按隨機數字表法分為對照組與觀察組，各40例。觀察組男36例，女4例；年齡24～78歲，平均(62.96±9.45)歲；腹股溝斜疝23例(單側16例，雙側7例)，直疝17例(單側11例，雙側6例)。對照組男37例，女3例；年齡25～79歲，平均(62.84±9.14)歲；腹股溝斜疝25例(單側18例，雙側7例)，直疝15例(單側8例，雙側7例)。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。納入標準：符合腹股溝疝術后傷口液化的診斷標準；切口無重度污染；年齡≥18歲；無藥物過敏史；按壓傷口皮下有黃色滲液、脂肪粒漂浮。排除標準：合并傷口感染；合并惡性腫瘤；存在溝通障礙；存在精神障礙；合并嚴重凝血功能障礙；患有地中海貧血。

1.2 方法

對照組采用常規護理，具體如下。(1)健康宣教：向患者介紹疾病相關知識，同時叮囑其日常注意事項。(2)心理護理：通過與患者溝通交流了解其真實想法及需求，同時鼓勵患者積極配合干預，加快傷口愈合。(3)傷口及疼痛護理：密切觀察患者傷口是否有滲漏，并及時予以止血、換藥干預；過程中可主動與患者交流，轉移其注意力，緩解疼痛感；對于疼痛程度較為嚴重的患者，可遵醫囑予以鎮痛藥物治療。(4)腹帶加壓護理：對傷口進行腹帶加壓，并囑患者避免大幅度活動，預防由于活動導致傷口撕裂、出血。(5)運動指導：待患者病情平穩后，可指導其進行適當的運動，以促進血液循環，增強機體免疫力，1次/d，5 d為1個療程，持續干預2個療程。

觀察組在對照組基礎上聯合氦氖激光照射：了解患者的具體病情及傷口恢復情況，同時準備好所需用品，嚴格遵循無菌操作原則，以0.5%聚維酮碘溶液對傷口及周圍皮膚進行消毒；隨后采用氦氖激光治療儀(天津市雷意激光技術有限公司，型號LH-160-2)對傷口進行局部照射治療，設置激光波長為632.8 nm，輸出功率為9～10 mW，光斑直徑為3 cm，治療時用導光纖維頭對傷口進行照射，使其與傷口的距離保持在4 cm左右，20 min/次；在照射完成后采用0.5%聚維酮碘溶液對傷口及周圍皮膚進行二次消毒；1次/d，5 d為1個療程，持續干預2個療程。

1.3 觀察指標

(1)傷口愈合情況：根據《醫院感染診斷標準》[3]中傷口愈合分級進行評估，甲級，傷口愈合良好；乙級，傷口出現炎癥反應，未見膿腫；丙級，傷口出現炎癥反應，膿腫嚴重，需切開引流。(2)炎癥因子水平：采集患者晨起空腹肘靜脈血5 ml，以3 000 r/min轉速，離心10 min，取上層血清，使用雅培axsym全自動免疫分析儀，采用酶聯免疫吸附試驗法檢測C反應蛋白(C-reactive protein，CRP)、腫瘤壞死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)、白細胞介素-6(interleukin-6，IL-6)水平。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組傷口愈合情況比較

觀察組傷口愈合情況優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組傷口愈合情況比較(例)

2.2 兩組炎癥因子水平比較

干預前，兩組CRP、TNF-α、IL-6水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，兩組CRP、TNF-α、IL-6水平均低于干預前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組炎癥因子水平比較

3 討論

傷口液化作為疝修復術后常見的并發癥，是由于術中高頻電刀的高溫使皮下組織受到不同程度的熱損傷、燒傷所致。常規護理通過健康宣教及心理護理可幫助患者了解與疾病相關的健康知識，使其積極配合治療，樹立治療信心；通過定期對傷口進行消毒、換藥處理，可獲得較好的抗炎殺菌效果，降低傷口感染的發生風險；利用腹帶加壓的方式保護患者的傷口，可有效避免傷口撕裂、出血等情況的發生；予以患者運動指導，可增強其機體免疫力。傷口愈合是成纖維細胞、蛋白酶及細胞因子等共同參與的生化反應過程，而常規護理對傷口愈合的促進作用有限[4-5]，因此，加速傷口愈合、降低感染風險成了目前研究的重點。

本研究結果顯示，干預后，觀察組傷口愈合情況優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；兩組CRP、TNF-α、IL-6水平均低于干預前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。經分析，其原因在于，氦氖激光照射通過照射受損處皮膚，可刺激細胞分裂增生，增強白細胞的吞噬功能，起到抑制細菌繁殖和生長，促進上皮細胞及毛細血管生長、加快傷口組織修復的作用[6]；氦氖激光照射還可提升組織中的生物酶活性，加速組織微循環，從而改善機體代謝水平；此外，氦氖激光照射還可通過刺激末梢神經，減輕患者疼痛[7]。

綜上所述，氦氖激光照射在腹股溝疝術后傷口液化患者護理中的應用效果明顯，可促進傷口愈合，調節炎癥因子水平。