空氣波壓力治療儀聯合綜合護理在偏癱側股骨頸骨折術后患者中的應用效果

孫麗穎，常海圓(通信作者)

天津市寶坻區人民醫院 (天津 301800)

股骨頸骨折好發于老年群體，主要與老年人骨質疏松有關，一旦發生骨折，將會影響患者的關節活動和日常生活。目前，臨床常采用人工髖關節置換術治療股骨頸骨折患者，可緩解疼痛程度，加速關節功能恢復[1]。但由于患者年齡較大，易合并心臟病、高血壓等疾病，術后并發癥發生風險較高，因此，給予規范且科學的護理干預非常必要[2]。綜合護理以患者為中心，通過為其提供全面的護理干預，確保護理服務的水平及質量。空氣波壓力治療儀是一種無創防治方案，主要通過多腔體氣囊對肢體進行反復壓迫和放松，深度按摩肌肉組織，改善血液循環，從而預防下肢水腫和深靜脈血栓形成。基于此，本研究探討空氣波壓力治療儀聯合綜合護理在偏癱側股骨頸骨折術后患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月至2020年5月于我院行手術治療的60例偏癱側股骨頸骨折患者，隨機分為對照組和觀察組，各30例。觀察組男14例，女16例；年齡61～86歲，平均(71.3±2.4)歲；骨折部位，右側15例，左側15例；受傷原因，摔傷18例，交通事故傷12例。對照組男15例，女15例；年齡61～86歲，平均(72.4±2.6)歲；骨折部位，右側16例，左側14例；受傷原因，摔傷19例，交通事故傷11例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。納入標準[3]：經臨床確診為偏癱側股骨頸骨折且均行人工髖關節置換術；依從性好；骨折前肢體運動功能正常；簽署知情同意書。排除標準[4]：既往有精神病史；存在語言、認知障礙；患有惡性腫瘤；病理性骨折；伴有血液或免疫系統疾病。

1.2 方法

對照組術后采用綜合護理干預，具體如下。(1)心理護理：護理人員積極與患者及其家屬溝通，了解患者的心理狀態，并針對性地給予心理護理，緩解其不良情緒；同時，告知患者治療相關注意事項和成功案例，提高其治療信心，引導其以正確的心態面對疾病。(2)體位護理：術后囑患者取去枕平臥位，將患肢外展約30°，在雙腿間放置適宜軟枕以保持體位，便于骨折愈合。(3)疼痛護理：術后定期對患者的疼痛情況進行評估，對于輕度疼痛，可通過轉移注意力的方法緩解；對于劇烈疼痛，可遵醫囑給予鎮痛劑。(4)康復指導：指導患者術后早期進行康復訓練，即術后由護理人員交替按摩患者髖、膝、踝，30 min/次，2次/d；術后1～3 d指導患者進行踝泵運動，讓患者伸展、放松大腿，勾起腳尖朝向自己并保持10 s，然后下壓腳尖保持10 s，10～20次/組，3～4組/d；術后4～7 d增加屈髖、屈膝等主動訓練，10 min/次，3次/d；待患者機體指標穩定后，協助其完成床上坐起、抬臀離床、扶床站立、攙扶行走等訓練，首次下床堅持10 min，逐步增加強度，同時避免發生意外。(5)出院指導：建立護患微信群、QQ群，要求出院患者居家期間及時反映肢體恢復情況，并通過后臺發布最新護理、康復視頻教程，讓患者學習并掌握；強調及時復診的重要性，囑患者若出現不適，應立即入院會診。

觀察組在對照組基礎上聯合空氣波壓力治療儀干預：儀器選用威海市博華醫療設備有限公司的WBH-A型空氣波壓力治療儀，治療前需對儀器的性能進行檢查，治療時，協助患者取平臥位，在下肢套上一次性隔離褲套后再套上壓力套，依據患者的耐受情況選擇合適的壓力模式，設置壓力值為6.66～26.6 kPa，從遠心端到近心端多次對多腔氣囊充、放氣，30 min/次，2次/d，共治療2周，期間密切觀察患者的狀態，及時調整壓力，避免不適；對于心功能不全患者，若為初次應用此方法，則壓力和頻率需設置為最低，同時密切監測生命體征，若患者有不適感，應立即停止。

1.3 觀察指標

(1)髖關節功能：于術前及術后15、60、120 d，采用Harris髖關節評分量表(Harris hip score，HHS)進行評估，包括疼痛(30分)、功能(22分)、活動范圍(18分)、肌力(10分)、屈曲畸形(10分)、關節穩定性(10分)6個維度，總分100分，評分越高表示髖關節功能越好。(2)并發癥：比較兩組切口感染、髖關節脫位、靜脈血栓、下肢水腫及褥瘡等并發癥發生情況。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組術前及術后15、60、120 d的HHS評分比較

術前，兩組HHS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；術后15、60、120 d，觀察組HHS評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組術前及術后15、60、120 d的HHS評分比較(分，

2.2 兩組并發癥發生情況比較

觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組并發癥發生情況比較[例(%)]

3 討論

手術是臨床治療股骨頸骨折患者常用的方法，可緩解患者的疼痛程度，維持關節穩定性[5]。相關研究表明，于股骨頸骨折術后采取有效的護理干預措施，可加速肢體功能恢復，提高患者生命質量，降低并發癥發生風險[6]。綜合護理以患者為中心，可為其提供優質的綜合性護理干預，從而滿足患者的心理和生理需求，通過心理護理，可緩解患者的不良情緒，增強其康復信心；通過體位護理及疼痛護理，可緩解患者的不適感及疼痛感，減輕機體應激反應，使患者更好地配合術后護理干預，進而降低并發癥發生風險；通過康復指導，可解除患者的下肢制動狀態，利于髖關節功能恢復，從而加速機體康復；通過出院指導，對促進患者早日康復,減少并發癥的發生有重要意義[7]。但是，綜合護理在實施過程中需要患者高度配合，患者主觀因素對護理效果的影響較大，因此，單一實施綜合護理往往達不到預期的效果，需聯合更為高效的干預方案。

空氣波壓力治療儀利用多腔氣囊有順序的反復充、放氣，對肢體組織產生一定的循環壓力，促進肢體功能恢復。本研究結果顯示，觀察組術后15、60、120 d的HHS評分均高于對照組，并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。經分析，其原因在于，采用空氣波壓力治療儀治療期間，充氣氣囊的梯度變化可促使充氣氣囊從遠心端到近心端的有序充盈，充氣氣囊內空氣波反復膨脹和收縮可促進靜脈血液和淋巴液從遠心端到近心端的回流，聯合綜合護理可達到促進淤血靜脈排空及改善肢體動脈灌注的效果，進而降低下肢水腫及靜脈血栓等并發癥發生風險[8-9]，利于髖關節功能恢復[10]。

綜上所述，空氣波壓力治療儀聯合綜合護理在偏癱側股骨頸骨折術后患者中的應用效果較好，可改善患者的髖關節功能，降低并發癥發生率。