特定電磁波治療儀聯合護理干預在腰椎間盤突出癥患者中的應用效果

陳穎穎

天津市濱海新區大港醫院骨科 (天津 300270)

腰椎間盤突出癥(lumber disc herniation，LDH)是骨科常見病癥，以持續性腰背部鈍痛、腰椎功能障礙為主要表現，嚴重影響患者的身心健康，需及時進行干預。綜合護理屬于人性化的護理干預措施，可減輕LDH患者的疼痛程度，改善腰椎功能[1]。中醫認為，LDH的致病機理在于營衛虛弱，筋骨衰頹，濕邪風寒入侵，傷及腰椎筋脈，致使氣血不通而痛，引起腰椎功能障礙[2]。特定電磁波治療儀能在病變處發生內生熱和磁效應，起到鎮痛、活絡的效果[3]。由此考慮特定電磁波治療儀聯合護理干預或可提升LDH患者的干預效果。基于此，本研究旨在進一步分析特定電磁波治療儀聯合護理干預在LDH患者中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月至2021年1月我院收治的85例LDH患者作為研究對象，依據隨機數字表法將其分為對照組(42例)和觀察組(43例)。對照組男20例，女22例；年齡45～65歲，平均(55.25±3.17)歲；體質量指數(body mass index，BMI)18～28 kg/m2，平均(23.07±0.26)kg/m2；病程1～4年，平均(2.29±0.35)年。觀察組男22例，女21例；年齡42～66歲，平均(55.22±3.15)歲；BMI 19～27 kg/m2，平均(23.10±0.28)kg/m2；病程1～3年，平均(2.26±0.32)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究方案通過本院醫學倫理委員會審核批準。納入標準：符合《腰椎間盤突出癥診療指南》[4]中LDH的診斷標準；患者和(或)家屬均知情同意且配合研究。排除標準：合并出血性疾病或凝血功能異常；腰椎部位皮膚或皮下出現感染；合并其他慢性疼痛性疾病。

1.2 方法

對照組采用綜合護理干預。(1)宣教護理：護理人員在患者入院后通過床旁宣教、發放知識手冊等方式向其及家屬宣教護理注意事項及配合要點、并發癥預防等知識。(2)心理護理：密切觀察患者的情緒，主動與患者溝通以消除其不良情緒；通過點頭、微笑等方式表達對患者的理解和支持。(3)用藥及疼痛護理：通過實施濕熱敷法、情緒轉移法來緩解患者的疼痛感，并根據患者的疼痛情況遵醫囑給予鎮痛藥物及治療藥物，準確告知用藥時間、劑量、療程，并宣導注意事項及用藥不良反應。(4)飲食護理：囑患者少食多餐，多食清淡易消化、高蛋白食物，嚴格控制糖分、脂肪的攝入量。(5)康復訓練：患者取仰臥位，指導其進行直腿抬高、屈膝蹬車動作，30次/組，5組/d；患者佩戴護腰帶，指導患者下床進行踢腿、彎腰、伸展、墊腳、轉腰、快速行走等康復訓練動作，30 min/次，2次/d。

觀察組在對照組基礎上于入院當天給予特定電磁波治療儀(重慶漢達醫療器械有限公司，渝械注準20172260098，HD-A型)干預：患者取俯臥位，打開治療器電源開關后預熱5～10 min，然后將治療儀探頭對準腰椎疼痛部位，保持垂直距離30 cm照射30 min，照射期間根據患者的耐受度及時調整照射距離，1次/d。

兩組均持續干預1周。

1.3 觀察指標

(1)疼痛情況：分別于干預前、干預1周后采用視覺模擬評分法(visual analogue scale，VAS)[5]評估患者的疼痛程度，使用一條10 cm長的游動標尺，將有刻度一面朝向患者，讓患者在游動標尺上標出能代表自己疼痛程度的位置，由醫師根據標記的位置給出分數，分數范圍0～10分，評分越高表示疼痛程度越嚴重。(2)腰椎功能：分別于干預前、干預1周后采用Oswestry功能障礙指數(Oswestry disability index，ODI)[6]評價兩組的腰椎功能功能，包括疼痛、日常生活自理能力、提物、行走、坐、站立、睡眠、性生活、社會活動、旅行10個問題，每個問題采用0～5分評分法，總分50分，分數越高表明功能障礙越嚴重。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組疼痛情況比較

干預前，兩組VAS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預1周后，兩組VAS評分均低于干預前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組VAS評分比較(分，

2.2 兩組腰椎功能比較

干預前，兩組ODI評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預1周后，兩組ODI評分均低于干預前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組ODI評分比較(分，

3 討論

LDH的病程較長，病情遷延難愈，在臨床治療過程中需輔以相應的護理措施以保證治療效果，促進患者早日康復。綜合護理干預不僅關注患者疾病的康復，同時重視患者心理的健康，其通過實施宣教護理能有效提升患者對疾病的認知度，通過實施心理護理能有效緩解患者的不良情緒，通過用藥及疼痛護理能緩解患者疼痛感及改善臨床癥狀，通過飲食護理及康復訓練利于改善患者的腰椎功能。在臨床實踐中，綜合護理的效果受患者疼痛度、耐受力以及理解能力等因素的影響，往往達不到預期的護理效果，故聯合其他干預方案非常必要。特定電磁波治療儀能發揮電磁場波的生物效應，改善血液循環、促進人體新陳代謝、調節生理機能，將其用于LDH患者中可有效緩解患者的疼痛感[7]。

本研究結果顯示，干預1周后，兩組VAS評分、ODI評分均低于干預前，且觀察組低于對照組，表明特定電磁波治療儀聯合護理干預可緩解LDH患者的疼痛程度，改善其腰椎功能。分析其原因為，特定電磁波治療儀對腰椎進行照射，通過電磁波、熱效應可有效增強病變部位表皮微灌注能力及血管擴張力，進而起到緩解患處微循環障礙的效果；同時能起到增強腦啡呔的分泌及緩解肌肉痙攣的效果，聯合綜合護理可更好地緩解患者疼痛感[8]；此外，特定電磁波治療儀能增強機體內各種酶的活性，增強對缺乏元素的轉換和吸收，改善局部組織營養，利于提高腰椎患處組織的再生能力，聯合綜合護理干預后能更好地促進LDH患者腰椎功能的恢復。

綜上所述，特定電磁波治療儀聯合護理干預用于LDH患者中的效果較好，能有效緩解患者的疼痛程度，改善患者的腰椎功能。