微波治療儀聯(lián)合重組人干擾素α2a栓治療慢性宮頸炎患者的臨床效果

劉慶云

天津市河西醫(yī)院 (天津 300202)

慢性宮頸炎(chronic cervicitis，CCV)的病因復(fù)雜，患者的臨床表現(xiàn)為白帶異常、小腹墜脹、陰道出血等，若不給予及時(shí)有效的治療，會(huì)產(chǎn)生惡性病變，甚至導(dǎo)致不孕，影響患者的日常生活。重組人干擾素α2a栓為婦科常用的抗病毒藥物，其具有多重免疫調(diào)節(jié)作用，可增強(qiáng)淋巴細(xì)胞的特異性，抑制病情的進(jìn)展[1]。但對(duì)于病程較長(zhǎng)的CVV患者，單一采用藥物治療的效果不理想，故仍需探究更合理的治療方案。微波治療儀可通過(guò)熱效應(yīng)和生物效應(yīng)來(lái)改善局部微循環(huán)，抑制炎癥反應(yīng)，增強(qiáng)組織細(xì)胞代謝水平，在臨床中具有一定的應(yīng)用價(jià)值[2]?；诖?，本研究旨在觀察微波治療儀聯(lián)合重組人干擾素α2a栓應(yīng)用于CCV患者中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2020年3月我院收治的60例CCV患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組(30例)和試驗(yàn)組(30例)。對(duì)照組年齡23～49歲，平均(36.87±2.91)歲；病程1～5年，平均(1.87±0.26)年；宮頸糜爛分度：Ⅰ度11例，Ⅱ度16例，Ⅲ度3例。試驗(yàn)組年齡24～50歲，平均(37.01±2.24)歲；病程1～4年，平均(1.91±0.22)年；宮頸糜爛分度：Ⅰ度10例，Ⅱ度15例，Ⅲ度5例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《婦產(chǎn)學(xué)科(第9版)》[3]中CCV的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)臨床查體、分泌物檢查、宮頸細(xì)胞學(xué)檢測(cè)和人乳頭病毒檢測(cè)、陰道鏡檢查確診；伴有白帶增多、下腹或腰骶部疼痛、尿頻、月經(jīng)不調(diào)等表現(xiàn)；治療依從性良好，積極配合研究；患者及家屬已簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝、腎功能不全者；合并嚴(yán)重精神疾病者；合并宮頸癌、重度宮頸糜爛、細(xì)菌性陰道病者；伴有滴蟲(chóng)性陰道炎者；既往有生殖系統(tǒng)手術(shù)史者；妊娠或哺乳期女性。

1.2 方法

兩組均行常規(guī)抗感染治療，口服阿奇霉素片(PLIVA Croatia Ltd.，批準(zhǔn)文號(hào)H20110123，規(guī)格0.5 g×3片)，0.5 g/次，1次/d。

對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用重組人干擾素α2a栓(長(zhǎng)春生物制品研究所有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S19991019，規(guī)格50萬(wàn)IU/枚)治療，于月經(jīng)干凈第3日開(kāi)始使用，每晚經(jīng)陰道塞入1粒于陰道后穹窿接近宮頸口處， 1次/2 d，月經(jīng)期間停藥，持續(xù)治療8周。

試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上選用武漢眾康醫(yī)療器械公司提供的BYK-50微波治療儀治療?；颊呷“螂捉厥?，用干棉球?qū)m頸黏液擦凈，將微波輻射電極與宮頸糜爛接觸，滑動(dòng)式操作探頭，于宮頸口內(nèi)0.5 cm處開(kāi)始，逐步向外放射狀移動(dòng)至糜爛范圍1～2 mm為止，以肉眼觀察病變組織均勻變成黃白色為宜，治療時(shí)間為3 min左右，1次/月，治療后保持會(huì)陰清潔，禁止性生活，持續(xù)治療8周。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

(1)比較兩組的臨床療效：宮頸外口表面光滑，糜爛、水腫愈合面積>75%為顯效；宮頸糜爛程度減輕，且25%<糜爛、水腫愈合面積縮小≤75%，臨床癥狀有所緩解為有效；宮頸糜爛程度與面積、癥狀無(wú)明顯改善或加重為無(wú)效；治療總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%[4]。(2)比較兩組的炎癥指標(biāo)：采集兩組治療前、治療8周后的清晨空腹外周肘靜脈血5 ml，以3 000 r/min的速率離心10 min，離心半徑10 cm，取上層血清，使用上海晶抗生物工程有限公司提供的試劑盒，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)血清超敏C反應(yīng)蛋白(hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP)、白細(xì)胞介素10(interleukin 10，IL-10)水平，根據(jù)試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。(3)比較兩組癥狀消退時(shí)間：記錄兩組出血停止時(shí)間、分泌物改善時(shí)間及宮頸修復(fù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

治療8周后，試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組炎癥指標(biāo)比較

治療8周后，兩組血清hs-CRP、IL-10水平均低于治療前，且試驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組炎癥指標(biāo)比較

2.3 兩組臨床癥狀消退時(shí)間比較

試驗(yàn)組出血停止時(shí)間、分泌物改善時(shí)間、宮頸修復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組臨床癥狀消退時(shí)間比較

3 討論

CCV多由急性宮頸炎病灶清除不徹底所致，病原體主要為葡萄球菌、厭氧菌屬、鏈球菌以及淋病奈瑟菌等。CCV患者的主要臨床表現(xiàn)為宮頸糜爛、陰道分泌物異常增多、陰道不規(guī)則出血等[5]。既往臨床治療CCV患者以抗感染、止血為主。但常規(guī)單一使用藥物治療遠(yuǎn)達(dá)不到預(yù)期的效果，故需探尋更有效的治療方案以提高CCV的臨床治療效果。重組人干擾素α2a栓有抗病毒和免疫調(diào)節(jié)的作用，可促進(jìn)組織再生、修復(fù)，通過(guò)干擾素分子與靶細(xì)胞相互作用，可激活細(xì)胞內(nèi)抗病毒基因，最終發(fā)揮抗病毒作用[6]。微波治療是宮頸糜爛的新型治療方式，主要是利用微波對(duì)組織產(chǎn)生的熱效應(yīng)使組織蛋白發(fā)生凝固，進(jìn)而達(dá)到燒灼止血的目的[7]。

本研究結(jié)果顯示，治療8周后，試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療8周后，兩組血清hs-CRP、IL-10水平均低于治療前，且試驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；試驗(yàn)組出血停止時(shí)間、分泌物改善時(shí)間、宮頸修復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；表明微波治療儀聯(lián)合重組人干擾素α2a栓在CCV患者中的治療效果較好，能夠改善患者的炎癥指標(biāo)，縮短臨床癥狀消退時(shí)間。分析其原因?yàn)椋褐亟M人干擾素α2a可通過(guò)誘導(dǎo)靶細(xì)胞內(nèi)蛋白激酶pkR、mx等抗病毒蛋白來(lái)抑制病毒核酸的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄，進(jìn)而達(dá)到抗炎的目的，延緩病情進(jìn)展；重組人干擾素α2a還可增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬作用，促進(jìn)和維護(hù)機(jī)體的免疫監(jiān)視，從而有效加快糜爛組織的愈合。微波治療中的高頻電磁波通過(guò)特制探頭傳輸至病變組織，使病變組織分子、離子吸收微波后產(chǎn)生內(nèi)熱，導(dǎo)致病變組織凝固、壞死、脫落[8]；同時(shí)，微波的微熱效應(yīng)可改善局部血液微循環(huán)，促進(jìn)組織代謝，改善機(jī)體的炎癥反應(yīng)。因此，在重組人干擾素α2a栓治療的基礎(chǔ)上加以微波治療可提高預(yù)期療效，進(jìn)一步抑制CCV患者的炎癥反應(yīng)，消除臨床癥狀。

綜上所述，微波治療儀聯(lián)合重組人干擾素α2a栓治療CCV患者的效果確切，能夠減輕患者的炎癥反應(yīng)，縮短臨床癥狀消退時(shí)間。