基于二維碼技術的精細化管理在消毒供應中心骨科外來器械消毒管理中的應用

余秋蘭，劉雯霞，陳卓敏

聯勤保障部隊第九〇八醫院 (江西南昌 330002)

醫院消毒供應中心的主要職責為向各臨床科室供應無菌醫療器械，因此，其是醫院感染管理的重點部門之一。骨科手術器械是消毒供應中心日常清洗消毒滅菌工作的重要內容，但由于其中部分器械使用頻率相對較低或價格較為昂貴，醫院消毒供應中心并不做常規配備，而通常由醫療器械公司等院外單位提供方式，這不僅能夠為患者降低醫療成本，還可減輕醫院的經濟負擔。但對于骨科外來器械的管理仍然是醫院消毒供應中心的重點管理項目之一，也是預防醫院感染、保證手術患者安全的重要措施[1-2]。受骨科外來器械生產廠家較多、器械分類較為復雜及供應中心管理人員對器械的認識不夠全面等諸多因素的影響，在消毒供應管理過程中易出現外來器械漏報、漏包、丟失等現象，進而可能影響醫院感染的控制及各科室的正常運轉，甚至可能誘發諸多不良事件[3-4]。基于此，本研究探討基于二維碼技術的精細化管理在消毒供應中心骨科外來器械消毒管理中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月至2020年6月醫院消毒供應中心接受的100批次共824件骨科外來器械(包括鉗類器械、器械盒、鋼板、螺釘、動力工具等)作為研究對象，將2019年6—12月期間的51批次415件骨科外來器械設為對照組，將2020年1—6月期間的49批次409件骨科外來器械設為觀察組。我院消毒供應中心共有16名員工，均為女性；年齡25～56歲，平均(35.52±5.79)歲；工作年限1～34年，平均(8.91±1.75)年；職稱，主管護師4名，護師10名，護士2名。在本研究時間段內，消毒供應中心工作人員及清洗消毒滅菌的骨科外來器械類別均未發生明顯變化。

1.2 方法

對照組采用常規消毒滅菌管理，包括信息登記，對器械清洗、消毒、滅菌，儲存管理及交付使用。

觀察組采用基于二維碼技術的精細化管理，具體如下。(1)二維碼設計與數據庫建設：對每個骨科外來器械包建立唯一的ID號，每個ID號對應唯一的二維碼，并將其接入移動互聯網信息查找和信息交互網頁，二維碼網頁設計所包含的信息包括器械圖片、特殊交代要點、是否為首次處理、使用科室、患者的基本信息、運行流程圖、質量安全檢查情況、運行關鍵交接人員和術后預處理方法等；數據庫建設則基于騰訊云服務器建立研究項目云網站，采用線上Mysql數據庫結構，在使用過程中采用Navicat Premium軟件進行數據庫資料的查閱與處理。(2)分類精細清洗：清洗前，對器械盒、鋼板、螺釘、管腔器械、鉗類器械及動力工具等可拆卸的器械，需在器械供應商指導下或嚴格按照清洗說明書進行拆卸，根據器械類別采用不同的清洗方法，如手工清洗、噴淋清洗、超聲波清洗等，同時根據掃描二維碼信息進行器械的分類清洗。(3)質量追溯：建立消毒供應中心外來手術器械清洗消毒質量追溯召回制度，通過二維碼掃描確定包裹的唯一性及使用情況，隨后采用ATP生物熒光法，在清洗后/滅菌前，以縱橫涂抹的方式在外來醫療器械表面進行采樣，以便進行手術部位器械感染的監測，詳細、準確地記錄監測結果，若出現清洗消毒滅菌質量不合格，則根據二維碼信息緊急停止相應器械的供應與使用，并立即檢查同批次消毒滅菌器械物品的消毒質量。

1.3 觀察指標

比較兩組清洗消毒滅菌質量(器械種類錯誤/缺失、滅菌包濕包、器械清洗質量不合格及植入物提前放行)、管理質量(漏包、漏報及漏登記)及器械使用科室滿意度，采用調查問卷方式調查統計器械使用科室對消毒供應中心器械管理情況的滿意度，問卷內容包括物品質量、器械配送、供應是否及時、服務態度及問題反饋與整改5項，每項滿分為100分，分數越高表明滿意度越高。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組清洗消毒滅菌質量比較

觀察組器械種類錯誤/缺失、滅菌包濕包、器械清洗質量不合格、植入物提前放行發生率均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組清洗消毒滅菌質量比較[例(%)]

2.2 兩組管理質量比較

觀察組漏包、漏報及漏登記率均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組管理質量比較[例(%)]

2.3 兩組器械使用科室滿意度比較

觀察組器械使用科室滿意度各維度(物品質量、器械配送、供應及時、服務態度、問題反饋與整改)評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組器械使用科室滿意度比較(分，

3 討論

近年來，隨著互聯網技術的不斷發展與推廣，我國逐漸開始構建基于“互聯網+”技術的新型醫療健康服務模式，進一步推動了醫療衛生事業信息化與數字化的發展。《全國護理事業發展規劃(2016～2020年)》中明確提出，在“互聯網+”時代要積極推進醫療衛生服務的信息化建設，探索新型的醫療衛生服務形式，加強移動醫療設備等相關護理應用信息體系的建設，達到提高護理服務效率、服務質量及減輕護士工作強度的目的。

將互聯網技術引入醫院護理管理工作中的目的在于為臨床醫護人員及患者提供多層次、多樣化的健康管理服務，優化護理服務流程，提高護理服務效率，改善護理服務體驗，同時使護理管理更加方便、快捷、科學[5]。二維碼是一種在水平與垂直方向具備二維空間存儲信息的條碼，通過特定的幾何圖形，按照一定規律在二維平面方向上排列以記錄數據符號信息，通過讀取設備對其進行掃描即可獲取其中存儲的數據。將二維碼技術應用于數據建設及管理方面，可顯著提升管理效率與服務質量。本研究結果顯示，觀察組清洗消毒滅菌質量、管理質量及器械使用科室滿意度均高于對照組，表明基于二維碼技術的精細化管理不僅可顯著提升消毒供應中心對骨科外來器械的消毒管理質量，還可有效提高消毒供應中心的護理管理效率及服務質量，從而提高臨床使用科室的服務滿意度[6]。本研究通過進一步分析認為，由于骨科外來器械結構復雜且種類繁多，常規消毒滅菌管理中存在制度不完善、方法陳舊、管理僵硬等缺點，易導致錯報、混淆、消殺不合格等情況的發生，嚴重影響臨床使用科室正常診療工作的開展；而二維碼技術是一種新型的數字化標識牌，具有唯一可識別的特點，具有類似于“身份證”的作用，不僅可加強、細化骨科外來器械的管理，還對消毒供應中心建立質量追溯管理體系具有十分重要的作用；此外，基于二維碼技術的精細化管理具有簡單、便捷、高效、可追溯等優點，進一步提升了消毒供應中心護理管理的精確性與安全性，增加了消毒供應中心工作的靈活性，大大降低了醫院的感染風險與管理成本，有效提升了消毒供應中心的工作質量[7-10]。

綜上所述，基于二維碼技術的精細化管理可提高醫院消毒供應中心骨科外來器械的清洗消毒滅菌質量及管理質量，并可提高器械使用科室的滿意度。