加強公立醫院固定資產管理的思考

王云

（海城市中心醫院，遼寧 鞍山 114200）

醫院的固定資產是醫院得以不斷發展的物質基礎，是保證醫院生存和擴大規模的關鍵。醫院內部資產的數量是醫院規模大小的重要體現，同時設備的不斷更新，也是衡量醫院醫療水平和服務質量的關鍵所在。對于公立醫院來說，是國家投資建設，為了人民群眾能夠有病可醫，大部分固定資產的購置，一般都是國家財政進行撥款，在使用過程中，由于缺乏有效的管理，資金很難做到專款專用。 同時， 固定資產所占的比重在資產總額中比較大，因此加強醫院固定資產的使用和管理非常重要，也不能夠忽視固定資產管理的重要性。

一、加強公立醫院固定資產管理的重要性

固定資產管理作為醫院財務管理中的核心部分，在醫院的整體發展中發揮著重要的作用，近些年社會各界對于醫療衛生行業都比較關注，對于私立醫院的各項服務要求也越來越高，如何能夠建立節約型醫院是大家共同的目的，醫院方面在保證醫療水平質量的同時縮小成本投入，人民群眾也能夠減少就醫的費用，加強固定資產的管理就顯得十分重要。

公立醫院的是由財政撥款所建，醫院內部的各項資產都屬于國有資產，而固定資產又是國有資產中的重要內容，加強公立醫院固定資產管理，就是穩定了醫院內部的醫療設備，醫療設備的創新是保證醫療水平提升的關鍵，直接的確立了醫院在競爭中的地位，提高了醫院的整體競爭力。公立醫院加強固定資產管理的重要性如下：

首先，可以優化醫院內部資產的管理。做好固定資產管理，醫院內部的管理人員，可以隨時全面地對各項資產進行了解，對資產的使用情況、年限和使用效果進行記錄，及時地反饋給上級，便于使用時間較長的資產及時的更換和維護，延長資產使用壽命。對于使用較多的設備進行保養，保證國有資產保值增值。這樣大大減少了資產的浪費和閑置，還做到了對于資產的優化，避免資產的重復購置，不但節約了成本和資金的投入，也確保了各項資產的有效利用。其次，避免資產的流失。由于醫院的特殊性設備要進行更新，同時也要更加的全面，就會有一些閑置很久或者是使用率比較低的設備，對于這類的設備，固定資產管理人員要及時地上報主管部門進行處置，這樣可以將一部分資金進行回籠，資金的周轉率加大。最后，2019年1月1日起，公立醫院開始執行《政府會計制度》，通過對固定資產的分類管理，加強固定資產的管理，可以提高醫院管理人員的工作效率，使用者按類別查找，對固定資產進行盤點和統計，計提折舊時也一目了然。

二、公立醫院在進行固定資產管理過程中存在的問題

（一）醫院內部管理觀念淡薄， 各項管理制度落實不到位

醫院跟一般企業不同，每天接待的患者也比較多，在內部管理上有所疏忽，管理意識相對低下，在對資產的管理和規范上有待加強。根據統計調查，現階段的公立醫院中的資產大多存在賬實不符的現象，實地的資產與賬上的數額不一致，出現有賬無物或者有物無賬的問題， 究其根源是醫護人員沒有按照管理制度，對于企業或者患者捐贈的固定資產私自占用，不計入賬中，或者是不按照程序辦理固定資產處置和調撥手續。其次是成本效益意識不足。 對于實地的固定資產不定期清查，管理松懈，各個科室在使用的過程中沒有按照管理制度進行審批，并且在保管上也做得不到位，很容易造成資產的丟失和損壞，還有一些固定資產以科學研究為名，長期的被占用，根本沒有辦法收回，這都是由于醫院內部的管理觀念比較弱，對于固定資產管理不夠重視和關注，管理制度無法實施，落實不到實處造成的。

（二）資產結構的不合理性

現階段，我國多數的公立醫院建院時間都比較早，有著多年的歷史，醫院內部也積累的大規模的資產，在我國經歷的計劃經濟初期，醫院并沒有根據實際的調查，為滿足廣大患者的需求，大量的購置了一批設備，有些設備在醫院的利用率并不高，設備出現了大量閑置的狀態，造成醫院財務報表中的資產數值持續增加，導致大量資產被占用，而當由于醫院為了保證診斷水平和臨床準確性的時候，醫院必須要換掉陳舊過時設備的時候，由于資產管理水平不到位，出現資產結構不合理的現象，醫院沒有大量可以流動的資金去購置，嚴重影響了醫院的醫療水平。

（三）沒有建立完善的固定資產管理制度。職能科室管理職責未明確

根據有關數據的顯示，我國大部分的公立醫院內部管理制度都存在漏洞，對于固定資產的管理制度也沒有加以完善和確立，在對固定資產的使用、考評和監督制度都沒有落實，同時對于各項設備、 總務、 基建、 財務以及網絡中心的相關職能的職責和權限并沒有明確，在后期的資產購入和處置上非常混亂，每個環節都存在諸多漏洞。尤其是科研經費項目上，對于采購的固定資產的使用和管理情況十分的不清晰，責任落實也不到位，一旦科研項目結束，設備該如何處置也沒有制度可依，固定資產常常被個人所占，造成資產去向不明，賬目內容和實地管理有所偏差。

三、加強醫院固定資產管理的有效途徑

（一）強化固定資產管理意識

對于醫院的內部管理來說，加強固定資產管理，一定要從相關的管理人員入手，改變他們的管理意識，轉變管理理念， 從而加快全員固定資產管理創新意識的落實。首先，落實管理制度，通過管理制度規范行為，明確每個人員的崗位職責， 簽訂固定資產責任狀，做到賬實相符，強化責任意識，同時對于固定資產實行全成本核算， 強化成本意識，還要將固定資產管理納入質量控制， 強化績效意。其次，制定固定資產業務流程，并且做到信息化， 強化規范意識，增強各部門的協作意識，在明確了每個人員的崗位職責的同時，有序地進行分工，加強工作之間的協調，既要有分工更要加強協作，對于固定資產的盤點情況及時的匯報給上級領導，對于盤盈、 盤虧和毀損的固定資產，要及時地找出原因，經過領導們的審批后，及時對賬務做出處理，保證賬目和實物相吻合。

（二）落實固定資產購建認證制度， 加強配置管理使用部門

對于大部分的公立醫院，資產規模相對龐大，但是有的設備已經無法滿足現階段的醫療水平，在對于新設備的購置上要更加嚴格和謹慎，根據業務需要向歸口管理部門提交新增資產申請， 同時附同類存量固定資產使用狀況、 經濟效益及服務量、 擬購固定資產的預計成本和經濟效益， 以及使用科室對擬采購固定資產的民主決策意見。 歸口管理部門會同財務（預算）部門先行對基礎數據進行初審后， 按固定資產配制標準及相關權限程序的規定組織固定資產采購認證評審， 對專業性較強的大型固定資產邀請外單位專家參加評審， 以加強配置管理，避免配置論證流于形式。

（三）建立健全公立醫院固定資產管理制度體系

固定資產的管理對于醫院的發展有著重要的作用，醫院內部的管理人員一定要根據醫院的發展形態，建立健全的固定資產配置管理制度，在對于固定資產的使用和處置上一定要做到有章可循，并通過考核制度來提高管理人員的積極性，事后要加強監督和管理，設置一個固定資產管理部門，分配專人加強對固定資產的管理，明確部門及相關崗位的職責。由于醫院固定資產管理涉及的部門比較多，是一項系統性、繁雜性的工作， 醫院資產管理部門要注重固定資產管理的運行和協作，組織好各個部門的管理協調工作，對固定資產配置預算、清查以及日常盤點進行跟蹤，形成良好的固定資產管理運行機制。

四、結束語

綜上所述，根據現下的形勢需求，對于公立醫院的要求越來越高，面對當下的壓力和挑戰，醫院為了保證經濟效益的穩定，應該建立“統一領導、 歸口管理、 分級負責、 責任到人”的固定資產管理體制， 完善固定資產的相關管理制度，對于管理制度的使用情況一定要建立科學合理的管理流程，避免固定資產出現大量閑置的情況發生，加強資金的使用率和利用率，保障醫院固定資產管理的規范性，做好固定資產的有序落實工作，不斷的優化醫院內部固定資產，有效降低醫院成本，保證公立醫院的可持續發展。