淺析《三級醫院評審標準（2020年版）》

2020年12月28日，國家衛生健康委發布《三級醫院評審標準（2020年版）》。同時宣布2011版《三級綜合醫院評審標準》《心血管病等三級專科醫院評審標準》廢止，意味著三級醫院評審標準實現了統一版本。這是9年來首次對三級醫院評審標準進行修訂。

《三級醫院評審標準(2020年版)》共101節，設置448條標準和檢測指標，分為前置要求、醫療服務能力與質量安全監測數據、現場檢查三個部分。

《標準》第一部分為前置要求部分。共設 3 節 25 條評審前置條款。主要內容包括，依法設置與執業涵蓋15方面內容，公益性責任和行風誠信涵蓋5方面內容，安全管理與重大事件涵蓋5方面內容。醫院在評審周期內發生一項及以上情形的，延期一年評審。延期期間原等次取消，按照“未定等”管理。旨在進一步發揮醫院評審工作對于推動醫院落實相關法律法規制度要求和改革政策的杠桿作用。

《標準》第二部分為醫療服務能力與質量安全日常監測數據。第一，共設74節240條監測指標，將醫療服務能力與質量安全監測數據內容獨立出來，內容更豐富。第二，內容主要包括醫院資源配置、質量、安全、服務、績效等指標監測、DRG 評價、單病種和重點醫療技術質控等日常監測數據。第三，數據統計周期為全評審周期，也就是4年的數據；本部分在評審綜合得分中的權重不低于60%。

《標準》第三部分為現場檢查。共24節183條，較2011年版標準的66節354條有大幅度壓縮。借鑒了國際上部分醫院評價機構的工作方法和標準，采納了國內一些省市好的經驗和做法，與國際國內評審評價管理先進理念更加契合和兼容。

《標準》在保持2011年版標準延續性的基礎上，融入《基本醫療衛生與健康促進法》等近年來頒布實施的法律、條例，以及分級診療體系建設、現代醫院管理制度等改革要求，增加了新冠肺炎疫情常態化防控相關要求。同時，指導各地由以現場檢查、主觀定性、集中檢查為主的評審形式，轉向以日常監測、客觀指標、現場檢查、定性與定量相結合的評審工作模式。一方面，引導醫療機構重視日常質量管理和績效，減少突擊迎檢行為；另一方面，盡量減少主觀偏倚，增強評審結果的客觀性。

新版相較于舊版，第一，內容更加簡潔明了，覆蓋面更寬更廣。第二，更突出用數據說話，強調醫院要加強信息化建設，靠數據說話將會是未來評審的主流和方向。第三，主觀評審被削弱，更強調客觀評審。新版對現場評審有了大變動，強調用客觀量化的數據反映醫院的真實情況，現場評審會被大大削弱，這將有效提升評審的效率。第四，減少突擊迎檢活動，重視日常質量管理和績效。

醫院評審是政府實施行業監管，推動醫院不斷加強內涵建設，完善和落實醫院管理制度，促進醫院高質量發展的重要抓手，也是國際上醫院管理的通行做法。醫療機構應緊緊圍繞標準，強化日常管理，充分發揮《標準》在引導醫院自我管理和健康可持續發展等方面的作用。同時，不斷加強信息化建設，按要求及時、完整、準確地報送重點專業質量控制指標、單病種質控等《標準》中規定的數據信息，為本機構參加醫院評審奠定基礎。