論醫院日常業務收入的規范化會計核算

許興紅

（邢臺市第三醫院，河北 邢臺 054000）

隨著經濟市場競爭的不斷加劇，醫療行業受內外因素影響增加，收入核算管理水平能夠真實展現出醫院經營發展狀況，對醫院健康運營有著重要意義。為了實現我國醫療行業的穩定發展，在全國醫院行業中全面推行新會計準則制度，以保證醫院能夠滿足當今市場發展要求，增強醫院綜合競爭實力。在醫院經營發展中，日常業務收入是會計項目管理活動中不可或缺的一部分，在醫院經營管理中占據重要地位，因此，加強醫院日常業務收入規范化核算與管理，對促進醫院事業穩定發展有著現實性意義。

一、醫院收入基本概述

從醫院日常經營收入角度來看，需嚴格按照我國財政法規要求獲得流動資金，其中包含醫療服務收入、藥品收入、科研收入等。在醫療服務中將會消耗大量的醫療資源，需要從醫療保險機構、國家財政、患者收費等方面獲得一定補貼，從而保證醫院正常運營。隨著新會計準則的全面發布，醫院藥品收入逐漸被納入醫療收入范疇內，通過采取統一核算方式，保證營業收入核算的全面性和有效性。在新會計準則作用下，醫院藥品價格隨之下降，因此能夠幫助患者減輕經濟壓力。在醫院日常財務管理中，已經把收入分配管理進行全面調整，讓醫療服務更加具體和全面，各項醫院收入核算管理逐漸規范起來。和其他事業單位比較，醫療服務機構自身展現出特殊性質，一般收支管理制度將無法滿足醫院經營發展要求。在新會計準則實施后，醫院開始在收入核算中將權責發生制應用其中，對各項收入核算內容進行確定，從而保證醫院日常收入核算工作有序進行。通常情況下，醫院收入一般來源于日常經營活動，受國家全面監管，在提供醫療服務時，醫院藥品收入和醫療服務性項目都要經過有關部門及政府部門的嚴格審核，審核通過以后才能收取相關費用。由此可見，醫院收入需要嚴格按照我國財政法規要求要求獲取，財政補償、病人補償及藥品補償都要滿足國家要求。在醫療服務方面，醫院藥品加成價格需要接受政府部門的管制，結合現行政策法規要求對收入核算與管理內容適當調整，保證醫院收入核算的規范性和有效性。

二、醫院會計核算制度對醫療收入核算的影響

（一）醫療收費范疇改變

從目前情況來看，醫院會計制度改革優化醫療收入范疇隨之擴充，并且把之前獨立核算的藥品收入也融入其中，結合實際情況與醫療收入相關的醫療服務成本范疇也發生一定改變，不僅僅包含醫療支出內容，同時也涉及藥品支出內容，在這種情況下，讓醫療收支類型更加明確。

（二）確定醫療收入時點

在醫院會計制度中，醫療收入需要在提供專業醫療服務的同時，將獲取的相關費用及時入賬，以此可以得知需要滿足上述要求才能確認醫療收入。在該要求下，不但能夠將其運用在門診收入核算中，同時也可以滲透到住院收入核算工作范疇內，但是在原有會計核算機制中，對該方面沒有具體要求，所以在實際工作中無法順利實現收入確認與核算。

（三）明確醫療收入計量標準

現階段，醫院會計制度明確要求醫療收入需要按照國家財政法規要求進行科學劃分，并實施獨立收入核算，這種方式讓醫療收入標準更加明確，同時也說明醫療費用需要經過國家相關部門的管理與控制，只有通過相關部門的授權以后才能收取相關費用。當然，會計制度的確定也讓醫療收入范疇更加明確，為后續醫療收入核算工作開展提供依據。

三、醫院日常業務收入的規范化會計核算相關建議

（一）提高醫院收入核算準確性

隨著新會計準則的全面發布，醫院收入核算更加精細，各項費用核算都要和醫院各個科室相對應。在開展醫院收入核算管理工作時，醫療收入涉及的范疇更加廣泛，醫院每天都會接待大量的患者，如果只是依賴于會計人員手工核算，將無法保證醫院收入核算結果的真實性和有效性。所以在醫院收入核算過程中，需要引進先進的醫院信息系統，實現住院患者出院結算與門診收入資料的統一管理，通過醫院財務軟件進行相關數據的轉換與匯總，作為醫院收入核算的依據。在對醫院信息系統收入數據匯總時，實際匯總收入有可能和現金收入之間存在一定差異，使得醫院在收入核算方面受到影響，無法保證收入核算的真實性。而導致該現象出現的原因是醫院財務系統中數據接口在數據匯總與轉換過程中需要使用憑證模板，醫院信息系統匯總數據轉換成表格以后，應滿足憑證模板基本要求，之后才能在財務系統中錄入。所以，在醫院收入核算中，需要全面提升收入核算結果的精準性和有效性，加強數據傳輸過程有效管理，從根源上減少核算誤差。

（二）加強醫院收費管理

醫療收費作為醫院日常業務收入的重要來源，為了實現會計核算規范化，需要做好收費管理規范化工作。首先，保證醫療服務價格管理的規范性，通過成立專業的物價管理部門，配備專業的物價管理工作人員，將物價管理工作落實到位，提高物價管理水平。其次，完善醫療服務價格公示機制，為患者提供更多樣的費用查詢服務，讓患者能夠對自己消費有清楚的認識。并且，做好收費人員收費過程的追蹤和檢查，全面實施收費雙復核機制，加強退費管理。再次，為了真實展現出醫院業務收入情況，需要做好欠費催收管理工作，收費工作人員需要在HIS系統的作用下，為患者打印欠費收據。各臨床科室根據患者診療需求及時足額催繳住院費用，在會計核算過程中，憑住院收費處預交金日報表核算，借記“應收賬款-應收在院病人醫療款”科目，貸記“醫療藥品收入”科目。最后，建立收費員票據領用登記簿，完善票據核銷管理機制，全面實施崗位工作職責履行情況與工資獎金結合考核機制，對收費人員履責情況進行考核，明確自己的工作職責，減少工作失誤。

（三）強化醫院科研項目收入核算管理

科研收入作為醫院收入項目中重要內容之一，在新會計準則作用下，給醫院科研項目收入核算提出新的要求。所以，醫院需要對科研項目收入核算管理過程進行優化改革，提高科研費用核算的標準性和規范性。在科研項目收費中，主要包含非財政資金和財政資金兩部分，其中財政資金也就是指財政補貼項目收入，其他收入則包含在非財政資金范疇內。在醫院開展科研項目收入核算管理工作時，醫院傳統核算管理方式中沒有設有會計核算項目，而是把人員輔助核算作為根本，結合輔助核算結果，確定科研項目支出與撥款、資金使用情況，整個管理過程比較粗放?；诖?，在新會計準則下，醫院財務部門需要做好科研項目資金管理工作，安排專業人員進行課題負責人、項目名稱、金額等核算管理。在科研經費撥款與核銷處理過程中，相關負責人需要提供相關數據，由醫院財務部門和科研管理部門一同對科研項目成本、經費、管理等費用進行核算與管理，真正做到專款專用，實現對科研項目收入的科學核算與管控。

（四）規范門診業務收入結算的會計核算

對于現階段部分醫院在門診業務收入核算過程中出現的問題，根據醫院整體情況提出相關建議。首先，門診收費員當日收款后，下班前把當日收款情況進行結賬操作，打印收費日結單，一份收費員留存，一份財務科留存，財務科出納在HIS收費管理系統打印當日所有結賬的收費員匯總表，并逐項核對收費員日結單明細，保證收費員日結單各項數據與HIS收費管理系統中打印匯總明細一致?，F階段，我國部分醫院已經將HIS系統應用其中，實現收費信息化管理。在HIS系統作用下，可以根據收費明細對各項收入進行科學劃分，但是受到HIS開發水平和結算類型不精準等因素影響，使得HIS系統結算報表無法做到各項結算信息的科學劃分，所以要求收費部門結合當日所獲取的結算數據，認真核對每日門診收費日結單。

（五）規范住院業務收入結算的會計核算

和門診業務收入核算比較，住院業務收入核算相對比較繁瑣，主要是通過在醫院患者“應收在院醫療款”科目核算，該科目能夠真實展現出應收在院患者醫藥費的增減情況。根據當前醫院住院業務收入核算特點，為了保證住院業務收入結算會計核算的規范性，可以從以下要求進行。住院收費員當日收預交金、辦理出院結算后，下班前把當日預交金、出院結算情況進行結賬操作，打印收費員預交金日結單、出院結算日結單一式兩份，一份收費員留存，一份財務科留存，財務科出納在HIS收費管理系統打印當日所有結賬的收費員匯總表，并逐項核對收費員日結單明細，保證收收費員日結單各項數據與HIS收費管理系統中打印匯總明細一致。

（六）加快醫院計算機網絡系統建設

在當前醫院收入核算管理系統全面改革發展的環境下，需要結合時代發展要求，對現有計算機網絡系統進行創新與完善，通過對系統升級達到系統完善的效果。在新會計準則下，給醫院收入核算管理，提出嚴格要求，傳統計算機網絡系統將不能滿足醫院核算管理基本需求。在醫院運營管理中管理部門可以引進現代化核算軟件，對各個科室收支情況有充分了解，通過財務核算軟件系統功能，實現財務數據報表分析。在醫院開展收入核算管理工作時，可以通過使用毛利潤保本點和收益共享的方式，對各個科室收入情況進行調查與評估。在對醫院整體收入有一定了解的情況下，通過使用計算機網絡系統提高收入核算效率和質量，把收入核算管理效果全面發揮。

四、結束語

總而言之，醫院在開展日常業務收入核算與管理工作時，需要結合新會計準則工作要求，保證收入，核算管理的專業性和規范性。在實際收入核算與管理過程中，需要對醫院各項收入管理項目特點等情況有一定的認識之后，從收入核算精準性角度入手，結合實際情況，把計算機技術積極引入其中，讓收入核算管理更加完善和專業，提出相應的管理對策，以提高醫院日常收入核算管理水平，更好滿足新會計準則改革要求，促進我國醫療事業的健康發展。